周曼莉

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老年帕金森氏病的整體護理分析

周曼莉

【摘要】目的 分析老年帕金森氏病的整體護理措施，以此提高老年帕金森患者的臨床治療效果。方法 選擇2013年8月～2015年8月我院收治的58例老年帕金森氏病患者作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字法把58例患者分成對照組與觀察組，各29例。兩組均給予常規(guī)藥物治療，對照組配合常規(guī)臨床護理，觀察組應(yīng)用整體措施，經(jīng)過2個月臨床治療，對比兩組患者評分情況。結(jié)果 觀察組評分優(yōu)于對照組；觀察組治療顯效率優(yōu)于對照組。結(jié)論 老年帕金森氏病患者在臨床治療時配合整體護理措施，可改善患者的抑郁癥狀，提高臨床治療效果，促進患者身心健康。

【關(guān)鍵詞】帕金森氏病；整體護理；顯效率

整體護理是以患者為中心，通過現(xiàn)代護理觀作為指導(dǎo)，將護理程序應(yīng)用于臨床護理與護理管理各環(huán)節(jié)中，為患者提供最佳護理服務(wù)[1]，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年8月～2015年8月我院收治的58例老年帕金森氏病患者作為研究對象，所選58例研究對象經(jīng)CCMD-3相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均確診為帕金森氏病。根據(jù)隨機數(shù)字法將患者分成對照組與觀察組，各29例。對照組男性18例，女性11例；年齡58～80歲，平均年齡（65.9±8.6）歲；病程0.6～15年，平均病程（5.5±2.1）年；根據(jù)Hochn-Yahr分級法，Ⅰ期12例，Ⅱ期8例，Ⅲ6例，Ⅳ3例；觀察組男性17例，女性12例；年齡59～80歲，平均年齡（66.2±8.5）歲；病程0.6～15年，平均病程（5.8±1.9）年；根據(jù)Hochn-Yahr分級法，Ⅰ期13例，Ⅱ期7例，Ⅲ7例，Ⅳ2例；兩組患者性別、年齡等一般資料進行組間對比，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法

對照組在常規(guī)臨床治療基礎(chǔ)上配合常規(guī)護理，護理人員為患者進行用藥護理、環(huán)境護理、健康教育等護理措施。觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施整體護理，具體護理措施如下：（1）心理護理：老年帕金森患者臨床主要表現(xiàn)為活動受限、生活無法自理及恐懼心理等，患者大多否定自身價值，認(rèn)為會增加家庭負(fù)擔(dān)，會產(chǎn)生嚴(yán)重的自責(zé)心理。根據(jù)這種情況，護理人員要對患者實施有效的心理護理干預(yù)，傾聽患者心聲，為患者分析心理問題，使患者掌握帕金森發(fā)病原因和病情進展、預(yù)后等知識。（2）康復(fù)護理：根據(jù)患者實際情況對患者進行康復(fù)護理指導(dǎo)，包括語言功能、步態(tài)、面部、基本動作、運動功能等訓(xùn)練。護理人員可以指導(dǎo)患者坐、立、臥及翻身等動作，進行關(guān)節(jié)訓(xùn)練，對患者整體功能實施有效的護理，每日實施康復(fù)護理1次，每次護理時間在40 min。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評價兩組入院時和治療兩個月后的評分情況，分為顯效、有效、進步、無效。顯效：減分率在75%以上，有效：減分率在50%以上，進步：減分率在25%以上，無效：減分率小于25%。顯效率=（顯效＋有效＋進步）/總例數(shù)×100%[3]。根據(jù)Hochn-Yahr分級法，進行評價，從患者面部表情、步態(tài)、運動障礙及上肢伴隨運動、震顫、肌強直、生活自理等項目進行評分，每個項目為0～3分，分為輕度、中度、重度。輕度：0～10分，中度：11～20分，重度：21～30分。評價兩組運動癥狀和非運動癥狀的改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組HAMD評分情況

治療前，觀察組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分（29.25±7.52）分，對照組評分（29.28±7.49）分；兩組對比無顯著差異（P＞0.05）；經(jīng)過2個月治療后，觀察組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分（12.35±4.98）分，對照組評分（18.62±5.58）分，觀察組評優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

2.2比較兩組臨床療效

經(jīng)過2個月治療后，觀察組治療顯效率93.1%，對照組治療顯效率72.4%，觀察組治療顯效率優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.3比較兩組UPDRS運動評分情況

經(jīng)過2個月治療后，觀察組評分（8.5±2.3）分，對照組評分（15.6±7.6）分，觀察組治UPDRS運動評分優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05）。

表1　 比較兩組臨床療效（n/%）

3　討論

帕金森病患者抑郁、認(rèn)知障礙等心理并發(fā)癥會嚴(yán)重影響患者的心理健康，在臨床治療同時，要配合臨床護理，才能取得理想療效。由于帕金森病程較長，需要家屬參與到患者的臨床護理工作中，使患者家屬解藥物使用和相關(guān)注意事項、不良反應(yīng)等，監(jiān)督患者用藥，指導(dǎo)患者從事可以獨立完成的家務(wù)勞動或自理能力。患者出院后以電話回訪的方式及時進行指。對癥狀改善患者給予適當(dāng)?shù)闹С趾凸膭?，護理人員幫助患者建立康復(fù)的信心，消除悲觀、絕望的不良心理情緒。由專業(yè)心理人員為患者實施心理疏導(dǎo)，每周安排2次，每次心理疏導(dǎo)時間以30 min為最佳。

隨著現(xiàn)代護理模式的優(yōu)化，帕金森氏病患者臨床在常規(guī)治療同時，還要配合有效的整體護理干預(yù)。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過2個月治療后，觀察組漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分（12.35±4.98）分，對照組評分（18.62±5.58）分，觀察組評分優(yōu)于對照組；觀察組治療顯效率93.1%，對照組治療顯效率72.4%，觀察組治療顯效率優(yōu)于對照組，觀察組評分（8.5±2.3）分，對照組評分（15.6±7.6）分，觀察組治UPDRS運動評分優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著（P＜0.05），本次研究結(jié)果與相關(guān)報道一致[4]。

綜上所述，老年帕金森病患者通過整體護理干預(yù)可改善患者的抑郁癥狀，提高臨床治療效果，促進患者身心健康。

參考文獻

[1] 邢華英． 中晚期帕金森病患者直立性低血壓的護理[J]． 江蘇醫(yī)藥，2011，37（6）：740．

[2] 朱沛沛，王錦玲．綜合護理干預(yù)在老年帕金森病人中的應(yīng)用[J]．護理研究，2015，29（10）：3820-3822．

[3] 賈春梅． 老年帕金森病患者便秘護理[J]． 遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，14（12）：173-174．

[4] 徐玉玲，李麗君，陳小曼． 帕金森癥患者的臨床護理[J]． 基層基學(xué)論壇，2010，14（6）：500-501．

Analysis the Holistic Nursing in Elderly Parkinson's Disease

ZHOU Manli, Department of Internal Medicine, The Affiliated Hospital of Xuzhou Medical College, Xuzhou 221006, China

[Abstract]Objective To analysis the overall elderly parkinson's disease care measures. Methods Selected 58 cases with elderly parkinson's disease from August 2013 to August 2015 in our hospital, which were divided into the control group and the observation group, the control group with routine clinical care, the observation group overall measure, compared two groups of patients scoring situation after two mouths. Results The assessment was better than the control group, the observation group markedly effective was better than the control group. Conclusion The elderly Parkinson's patients with the overall care measures in clinical treatment can significantly improve depressive symptoms, improve clinical outcomes.

[Key words]Parkinson's disease, Holistic nursing care, Markedly effective

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．165

【文章編號】1674-9308（2016）04-0220-02

【中圖分類號】R473

【文獻標(biāo)識碼】A

作者單位：221006徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科