萬又平

【摘要】 目的 探討血清尿酸與心房顫動發(fā)生的相關(guān)性。方法 70例心房顫動患者作為實驗組， 70例無心房顫動的竇性心律患者作為對照組， 檢測相關(guān)指標。結(jié)果 實驗組患者的尿酸明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。而兩組患者的膽固醇、白細胞、纖維蛋白原、三酰甘油指標比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 血清尿酸與心房顫動具有明顯相關(guān)性， 臨床應密切觀察患者血清尿酸水平， 及時發(fā)現(xiàn)和糾正心房顫動。

【關(guān)鍵詞】 血清尿酸；心房顫動；相關(guān)性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.039

心房顫動是臨床上發(fā)病率比較高的一種心律失常， 并且氧化損傷是誘發(fā)心房顫動的一種機制， 而血尿酸是氧化損傷過程中比較重要的標志物。嘌呤分解代謝后得到尿酸， 組織缺氧或凋亡會加快組織分解代謝， 從而增加尿酸水平[1]， 隨后誘發(fā)機體產(chǎn)生一系列的氧化應激反應， 但是血清尿酸與心房顫動發(fā)生之間是否存在關(guān)聯(lián)， 還需要進一步的研究， 本文將會對其相關(guān)性進行研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1年本院收治的70例心房顫動患者作為實驗組， 其中男37例， 女33例， 年齡34～76歲， 平均年齡（56.5±5.1）歲， 病程5個月～7年， 平均病程（3.3±0.5）年。選取70例無心房顫動的竇性心律患者作為對照組， 其中男38例， 女32例， 年齡31～75歲， 平均年齡（55.8±5.4）歲， 病程6個月～7年， 平均病程（3.5±0.5）年。兩組患者均排除了風濕病活動期、急慢性感染、嚴重肝腎功能不全、免疫系統(tǒng)疾病、腫瘤等患者。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 ①體格檢査：主要內(nèi)容包括脈搏、呼吸、心率、體溫、血壓、體重等。②實驗室檢査：兩組患者入院之后， 抽取晨起空腹血標本， 采用DXC800生化分析儀和美國BACKMAX COULTER血液分析儀對尿酸、膽固醇、白細胞、纖維蛋白原、甘油三酯指標進行分析和測定。③心臟超聲檢査：取患者左側(cè)臥位， 借助飛利浦SONOS-5500超聲診斷儀， 對兩組患者的乳頭肌水平短軸面、心尖四腔面、二維胸骨旁左室長軸五腔面進行檢查， 待圖像符合要求后進行胸骨旁左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室長軸面測量心房內(nèi)徑（LAD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVDS）、左心射血分數(shù)（LVEF）、左心室后壁舒張期厚度（LVPWDT）等進行測量和記錄。④用藥史：對兩組患者β-受體阻滯劑（β-blocker）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）和血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）及他汀類藥物的使用情況進行記錄。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組患者尿酸為（402.4±12.5）μmol/L明顯高于對照組的（353.1±11.7）μmol/L， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者的膽固醇（4.3±1.1）mmol/L、白細胞（7.5±2.7）×109/L、纖維蛋白原（3.1±0.8）g/L、甘油三酯（1.6±0.5）mmol/L， 對照組患者分別為（4.4±1.2）mmol/L、（7.6±2.5）×109/L、（3.0±0.6）g/L、（1.7±0.6）mmol/L， 兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

心房顫動屬于臨床上常見的多發(fā)病， 并且隨著年齡的增加其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢， 該類疾病與高血壓、冠狀動脈硬化性心臟病和心力衰竭等有著密切的關(guān)系。但是血清尿酸與心房顫動的相關(guān)性還有待研究。嘌呤代謝最終得到的產(chǎn)物是尿酸， 其一般是由內(nèi)皮細胞產(chǎn)生。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)， 血清尿酸已經(jīng)成為高血壓病、冠狀動脈硬化性心臟病、充血性心力衰竭以及糖尿病中比較重要的危險因子。據(jù)報道， 血清D-二聚體和高敏C 反應蛋白是機體中比較重要的敏感標志物， 尿酸通過白細胞介素-6、白細胞介素-IP、腫瘤壞死因子以及白細胞介素-8等炎癥因子或腎素-血管緊張素來促進炎癥反應的發(fā)生[2]。此外， 尿酸還可以通過細胞代謝來發(fā)揮助氧化或抗氧化作用， 刺激先天免疫反應。臨床研究還發(fā)現(xiàn)， 高尿酸血癥與臨床上比較常見的心血管疾病有著密切的相關(guān)性， 對于女性患者或伴隨心血管病高危險因素的群體， 其心血管病與高尿酸血癥具有較強的相關(guān)性， 但在健康人中相關(guān)性比較微弱。

血清尿酸水平是高血壓患者心房顫動的一個重要獨立危險因素[3]。尿酸的形成一般是由次黃嘌呤逐漸轉(zhuǎn)換為黃嘌呤， 然后又由黃嘌呤轉(zhuǎn)化為尿酸， 此過程中的黃嘌呤氧化酶在消耗氧分子的同時會形成氧自由基， 加快了氧化應激反應的發(fā)生， 從而促進心房顫動的發(fā)生。臨床應加強該類患者尿酸水平監(jiān)控， 從而有效指導高血壓的防治， 從而進一步降低心房顫動事件的發(fā)生率。血清尿酸可能是永久性心房顫動的危險因素， 仍需要進行大樣本深入的研究[4]。有研究[5]表明， 非瓣膜性心房顫動（NVAF）患者血清尿酸水平升高與缺血性腦卒中發(fā)病可能相關(guān)。NVAF合并腦卒中組血清尿酸水平較NVAF無腦卒中組顯著升高， Logistic回歸分析顯示年齡、血清尿酸水平與NVAF患者缺血性腦卒中發(fā)病顯著相關(guān)。臨床應密切觀察患者血清尿酸水平， 及時發(fā)現(xiàn)和糾正心房顫動， 預防腦卒中的發(fā)生。

參考文獻

[1] 李晚泉， 方長庚， 涂軍榮.心房顫動患者血清尿酸水平的變化及意義.廣東醫(yī)學， 2014， 15（20）：161-162.

[2] 危小良， 陳柏榮， 肖宏凱.冠心病患者心房顫動與血清尿酸的相關(guān)性研究.中國醫(yī)師進修雜志， 2014， 1（31）：53-54.

[3] 張永志.高血壓患者血清尿酸水平與心房顫動的關(guān)系.中國實用醫(yī)刊， 2015， 42（20）：74-76.

[4] 王在國， 蔡尚郎.血清尿酸水平與永久性心房顫動的相關(guān)性研究.中國醫(yī)藥科學， 2012， 2（8）：23-25.

[5] 姚丹林， 牟紅梅.非瓣膜性心房顫動合并缺血性腦卒中患者血清尿酸水平變化及臨床意義. 中國臨床研究， 2015， 28（8）：1027-1029.

[收稿日期：2015-11-18]