李濤
【摘要】 目的 探討治療青光眼合并白內(nèi)障3種手術(shù)方式的適應(yīng)證和臨床療效。方法 63例青光眼合并白內(nèi)障患者作為研究對象。將其按手術(shù)方式的不同分為A、B、C三組, 每組21例。A組患者采用白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入、小梁切除三聯(lián)手術(shù)方式, B組患者采用白內(nèi)障囊內(nèi)摘除、人工晶狀體植入、小梁切除術(shù), C組患者先進(jìn)行小梁切除術(shù)治療青光眼, 而后進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù), 比較三組患者手術(shù)后的臨床療效。結(jié)果 A組患者在眼壓控制率和視力恢復(fù)率方面療效明顯優(yōu)于B組和C組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 三組患者在并發(fā)癥方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 應(yīng)用白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入、青光眼小梁切除三聯(lián)手術(shù)方式的患者在視力和眼壓方面治療情況較好, 值得在臨床上大力推廣。
【關(guān)鍵詞】 青光眼合并白內(nèi)障;手術(shù)方式;適應(yīng)證;臨床療效
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.050
青光眼和白內(nèi)障都是眼科常見疾病, 由于兩種疾病相互作用, 常出現(xiàn)兩病一起出現(xiàn)的情況。對于治療白內(nèi)障, 常見的方法是囊外摘除和人工晶體狀植入;對于治療青光眼, 常見的方法是小梁切除術(shù)[1]。因此在治療青光眼合并白內(nèi)障時, 常把這幾種治療方式進(jìn)行不同的組合。本文探討了治療青光眼合并白內(nèi)障3種手術(shù)方式的適應(yīng)證和臨床療效, 現(xiàn)具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院于2012年6月~2013年10月接收的63例青光眼合并白內(nèi)障患者作為研究對象。將其按手術(shù)方式的不同分為A、B、C三組, 各21例。A組中男12例, 女9例, 平均年齡(67.4±4.7)歲;B組中男9例, 女12例, 平均年齡(68.4±4.8)歲;C組中男10例, 女11例, 平均年齡(68.7±5.0)歲。所有患者視力均<0.5, 眼壓均>30 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 均無其他方面疾病, 且無任何眼部手術(shù)禁忌。三組患者性別、年齡、適應(yīng)證、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者手術(shù)前30 min快速靜脈滴注250 ml 20%甘露醇, 并進(jìn)行擴(kuò)瞳、麻醉、鋪巾、消毒[2]。手術(shù)過程中給予三組患者常規(guī)用藥以保證眼壓的穩(wěn)定, 通常采用普洛拉芬滴眼液, 采用皮質(zhì)激素眼藥水緩解患者的結(jié)膜充血情況[3], 手術(shù)中持續(xù)進(jìn)行抗生素抗感染治療并進(jìn)行補(bǔ)液。A組患者采用白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入、小梁切除三聯(lián)手術(shù)方式, B組患者采用白內(nèi)障囊內(nèi)摘除、人工晶狀體植入、小梁切除術(shù), C組患者先進(jìn)行小梁切除術(shù)治療青光眼, 而后進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)。手術(shù)結(jié)束之后三組患者均注射地塞米松溶液, 每晚睡前滴入1次托吡卡胺滴眼液, 3次/d滴入妥布霉素地塞米松滴眼液[4]。
1. 3 觀察指標(biāo) 觀察三組患者手術(shù)之后視力恢復(fù)情況、眼壓控制情況、并發(fā)癥產(chǎn)生情況。視力恢復(fù)應(yīng)>0.5, 通過檢查眼底判斷眼壓情況。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
A組患者在眼壓控制率和視力恢復(fù)率方面療效明顯優(yōu)于B組和C組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在并發(fā)癥方面, A組患者中人工晶狀體表面增殖膜2例, 角膜水腫3例, 角膜內(nèi)皮皺褶1例, 共6例;B組患者中人工晶狀體表面增殖膜1例, 角膜水腫5例, 共6例;C組患者中人工晶狀體表面增殖膜2例, 角膜水腫1例, 角膜內(nèi)皮皺褶2例, 共5例。三組患者在并發(fā)癥方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。
3 討論
青光眼合并白內(nèi)障的手術(shù)治療需要分2~3個步驟, 分別治療青光眼以及白內(nèi)障, 但在多步驟手術(shù)過程中, 會有視網(wǎng)膜脫離或者水腫等現(xiàn)象的發(fā)生, 并且先進(jìn)行青光眼手術(shù)再進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)會加大治療難度, 本文探討了治療青光眼合并白內(nèi)障3種手術(shù)方式的適應(yīng)證和臨床療效, 發(fā)現(xiàn)青光眼結(jié)合白內(nèi)障的聯(lián)合手術(shù)是最有效的治療方法。但是就白內(nèi)障吸除和白內(nèi)障囊外摘除兩種手術(shù)而言, 后者會對虹膜造成一定程度的損傷, 因此正確的手術(shù)方式應(yīng)當(dāng)是白內(nèi)障吸除, 應(yīng)用該種方法能夠保護(hù)球結(jié)膜、鞏膜、濾過泡、筋膜囊等不受損傷, 且手術(shù)時視野較大, 有較好的效果。
本次研究中對A、B、C三組青光眼合并白內(nèi)障患者分別應(yīng)用不同的手術(shù)方式開展治療研究發(fā)現(xiàn)A組患者在眼壓控制率和視力恢復(fù)率方面療效明顯優(yōu)于B組和C組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);三組患者在并發(fā)癥方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
綜上所述, 應(yīng)用白內(nèi)障吸除、人工晶狀體植入、青光眼小梁切除三聯(lián)手術(shù)方式的A組患者在視力和眼壓方面治療情況較好, 值得在臨床上大力推廣。
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[收稿日期:2015-11-13]