劉敏　姚維娜

【摘要】 目的 探討健康教育對(duì)急性心肌梗死患者的護(hù)理干預(yù)效果。方法 85例急性心肌梗死患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（35例）。對(duì)照組按照常規(guī)健康宣教對(duì)患者進(jìn)行入院介紹， 實(shí)驗(yàn)組由護(hù)理干預(yù)小組成員根據(jù)患者的年齡、文化程度、接受能力、經(jīng)濟(jì)能力等不同特點(diǎn)制訂不同的健康教育計(jì)劃， 對(duì)患者分別進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果 對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（20±4）d， 死亡10例， 死亡率為20%， 實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間為（7±10）d， 無(wú)死亡病例， 全部康復(fù)出院， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 提高了患者的自我保健知識(shí)， 減少疾病的復(fù)發(fā)率， 改善了急性心肌梗死患者的生存質(zhì)量， 提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】 健康教育；急性心肌梗死；護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.185

健康教育是護(hù)理人員有計(jì)劃、有目的、有組織的教育過(guò)程， 使患者更加了解到健康的生活方式和規(guī)律的作息行為， 增強(qiáng)了患者的自我保健知識(shí)， 促進(jìn)疾病康復(fù)， 提高生存質(zhì)量。急性心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈急性閉塞， 血流中斷， 所引起的局部心肌的缺血性壞死。現(xiàn)將本院研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014～2015年本院心內(nèi)科共收治的85例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象， 發(fā)病年齡多在32～78歲， 男女發(fā)病率比為2∶3∶1；其中16例患者進(jìn)行了經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)， 手術(shù)順利全部康復(fù)出院。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組（50例）和實(shí)驗(yàn)組（35例）。對(duì)照組男35例， 女15例， 平均年齡（55.0±3.5）歲。實(shí)驗(yàn)組男25例， 女10例， 平均年齡（35.0±5.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 臨床上由4名主管護(hù)師成立護(hù)理干預(yù)小組， 護(hù)士長(zhǎng)參與并擔(dān)任組長(zhǎng)。對(duì)照組按照常規(guī)的健康宣教對(duì)患者進(jìn)行入院介紹， 實(shí)驗(yàn)組由護(hù)理干預(yù)小組成員根據(jù)患者的年齡、文化程度、接受能力、經(jīng)濟(jì)能力等不同特點(diǎn)制訂不同的健康教育計(jì)劃， 對(duì)患者分別進(jìn)行健康教育指導(dǎo)， 具體如下。

1. 2. 1 入院評(píng)估 護(hù)理干預(yù)小組成員5～10 min內(nèi)趕到患者床旁收集患者資料， 內(nèi)容包括：一般情況、既往史、生活方式、心理及經(jīng)濟(jì)情況、知識(shí)缺乏程度及接受能力等對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估， 以便采取有效的健康教育指導(dǎo)。親切的話語(yǔ)、熱情地接待、周到的服務(wù)使患者感到放心， 拉近了醫(yī)患雙方的距離。

1. 2. 2 制定計(jì)劃 急性心肌梗死發(fā)生發(fā)展存在多種人為的誘因， 健康教育是預(yù)防其發(fā)生的主要手段， 可激勵(lì)患者積極參與健康維護(hù)， 改變不良生活方式， 使患者的行為向有利于疾病康復(fù)的方面發(fā)展的教育活動(dòng)[1]。護(hù)理干預(yù)小組成員根據(jù)患者的個(gè)體情況對(duì)收集的資料進(jìn)行分析， 制訂詳細(xì)而可行的健康教育計(jì)劃， 著重從入院宣教、飲食生活護(hù)理、心理護(hù)理、藥物知識(shí)指導(dǎo)和出院指導(dǎo)等方面進(jìn)行闡述。

1. 2. 2. 1 入院宣教 入院后小組成員主動(dòng)為患者介紹病區(qū)環(huán)境、主管護(hù)士和醫(yī)生、介紹檢查項(xiàng)目及常用藥物的作用， 讓患者了解與疾病的有關(guān)信息， 穩(wěn)定情緒盡快適應(yīng)患者角色， 積極面對(duì)配合治療。

1. 2. 2. 2 飲食生活護(hù)理 急性心肌梗死急性期要絕對(duì)臥床休息3～7 d， 前3 d護(hù)理人員要給予生活上全面的關(guān)心和照顧， 講解絕對(duì)臥床休息的重要性。飲食要清淡， 多食低鹽、低脂、易消化食物， 少食肉和湯以免增加肝、腎負(fù)擔(dān)， 多吃蔬菜水果保持大便通暢， 排便時(shí)可預(yù)防性的含服硝酸甘油預(yù)防心絞痛發(fā)作， 必要時(shí)遵醫(yī)囑服用緩瀉劑或通便藥物， 以免排便時(shí)過(guò)度用力誘發(fā)心律失常。

1. 2. 2. 3 心理護(hù)理 急性心肌梗死是危害中老年人身體健康的急危癥之一， 其特點(diǎn)為發(fā)病急、進(jìn)展快， 患者常因病情危重而產(chǎn)生焦慮、自卑心理。頻繁的治療、反復(fù)的測(cè)量血壓加上心電監(jiān)護(hù)設(shè)備等的使用干擾緊張的氣氛使患者恐懼感倍增， 治療效果不明顯時(shí)經(jīng)濟(jì)壓力等因素的影響， 使患者易產(chǎn)生不配合治療和護(hù)理的行為。國(guó)際介入?yún)f(xié)會(huì)主張發(fā)病6 h內(nèi)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)， 術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間少， 難以及時(shí)向患者及家屬說(shuō)明手術(shù)的必要過(guò)程以及手術(shù)中配合的事項(xiàng)， 多數(shù)患者存在恐懼和緊張焦慮心理[2]。小組成員要善于發(fā)現(xiàn)， 及時(shí)與患者進(jìn)行有效的溝通， 了解具體情況后有目的的給予患者心理安慰和鼓勵(lì)， 多講一些治療成功的實(shí)例， 消除患者的緊張情緒， 幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1. 2. 2. 4 藥物知識(shí)指導(dǎo) 介紹常用藥物的作用及副作用， 常用藥物阿司匹林易引起出血， 應(yīng)飯后服用并及時(shí)觀察有無(wú)出血等并發(fā)癥。硝酸甘油雖然能緩解心絞痛但易引起低血壓， 因此服用硝酸甘油時(shí)要臥床休息片刻。行冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后的患者要堅(jiān)持服用硫酸氯吡格雷8～10個(gè)月， 不要隨意中斷藥物， 講解堅(jiān)持服藥的重要性并取得理解和配合。落實(shí)服藥到口的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)原則， 督促患者按時(shí)服藥， 取得患者的信任， 提高了患者的遵醫(yī)行為。

1. 2. 2. 5 出院指導(dǎo) 醫(yī)務(wù)人員和干預(yù)小組成員抽出15～20 min/d時(shí)間與患者交流談心， 詢問(wèn)患者的感受， 發(fā)放一些科普資料、宣傳畫(huà)冊(cè)， 與患者一起制定合理的健康生活計(jì)劃， 適度的運(yùn)動(dòng)規(guī)律作息， 循序漸進(jìn)以不感到自我癥狀為宜。適度的進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、散步、騎自行車(chē)等。出院后要堅(jiān)持服藥， 注意休息， 避免受涼。講解氧療的重要性， 幫助患者合理的調(diào)節(jié)飲食， 保持情緒樂(lè)觀穩(wěn)定， 隨時(shí)攜帶硝酸甘油以備急用， 如有不適及時(shí)就診。定期復(fù)查心電圖提高治療效果。護(hù)理人員還要教會(huì)患者測(cè)量觀察生命體征， 學(xué)會(huì)識(shí)別心肌梗死的先兆和臨床表現(xiàn)， 以便及早的發(fā)現(xiàn)， 取得最佳治療時(shí)間。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者平均住院時(shí)間為（20±4）d， 死亡10例， 死亡率為20%， 實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間為（7±10）d， 無(wú)死亡病例， 全部康復(fù)出院， 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

3. 1 有計(jì)劃有目的的健康教育促進(jìn)患者早日康復(fù)， 提高了患者的生存質(zhì)量， 自我保健知識(shí)得以增強(qiáng)。簡(jiǎn)便易懂的醫(yī)學(xué)知識(shí)， 合理的科學(xué)飲食計(jì)劃和規(guī)律的作息時(shí)間， 結(jié)合健康教育大講堂充實(shí)了患者的大腦， 豐富了自我保健知識(shí)， 使患者更加了解自己的病情， 有利于患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素， 合理的安排服藥時(shí)間， 及時(shí)掌握病情變化動(dòng)態(tài)， 疾病知識(shí)日漸增強(qiáng)。

3. 2 提高干預(yù)小組成員的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性， 便于更好的為患者服務(wù)。在結(jié)合合理的講解的同時(shí)， 也使小組成員積極學(xué)習(xí)， 主動(dòng)查找一些與病情有關(guān)的資料， 不斷學(xué)習(xí)了新知識(shí)， 充實(shí)了自己， 有較好的理論功底才會(huì)用患者較易接受的語(yǔ)言講解與疾病有關(guān)內(nèi)容， 對(duì)患者的提問(wèn)回答自如。可使患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度大大增強(qiáng)， 增加護(hù)理人員的自信心和求知欲。

綜上所述， 健康教育對(duì)急性心肌梗死患者的護(hù)理干預(yù)效果十分明顯， 患者滿意度高， 護(hù)理人員要針對(duì)不同的患者， 根據(jù)不同的情況施以不同的健康教育方式， 做好健康教育的咨詢者、引導(dǎo)者、教育者、監(jiān)督者等各種角色才能進(jìn)一步走進(jìn)患者內(nèi)心， 提高患者的生存質(zhì)量， 保證滿意的治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 任惠榮， 劉彤， 李文華.健康教育在腎穿刺患者的實(shí)施.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2002， 17（3）：214.

[2] 吳德全.急性心肌梗塞不同時(shí)期PCI術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2007， 22（17）：1595-1596.

[收稿日期：2015-11-19]