胡立娟（吉林省白城市洮北區(qū)東風(fēng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林　白城　137000）

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復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎易感因素調(diào)查與分析

胡立娟
（吉林省白城市洮北區(qū)東風(fēng)鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林白城137000）

【摘要】目的 調(diào)查與分析復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的易感因素。方法 選取2014年1月～2015年12月我院收治的念珠菌性陰道炎患者120例，為患者發(fā)放調(diào)查問卷，分析發(fā)生復(fù)發(fā)性念珠球菌性陰道炎的易感因素。結(jié)果 經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎和使用抗生素、抗真菌、內(nèi)分泌、精神因素、學(xué)歷及衛(wèi)生習(xí)慣等因素有密切關(guān)系。結(jié)論 分析復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的易感因素后，可以幫助臨床治療提供重要的參考依據(jù)，降低患病率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎；易感因素；調(diào)查

念珠菌性陰道炎在臨床上較為常見，具有極高的發(fā)病率，臨床發(fā)病率只比細菌性陰道炎低，大多念珠菌性陰道炎患者經(jīng)治療不久就會順利治愈，有少數(shù)患者反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)變成復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎［1］。臨床上已經(jīng)開始了對復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的治療和研究，為探討復(fù)發(fā)性念珠球菌性陰道炎易感因素，本次研究中，通過發(fā)放調(diào)查問卷的方式，了解復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎與易感因素間關(guān)系，應(yīng)用健康教育、衛(wèi)生宣傳等預(yù)防措施，避免病情的反復(fù)發(fā)作，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年12月我院收治的念珠菌性陰道炎患者120例，年齡16～48歲，平均年齡（30.5±2.1）歲?；颊呔夏钪榫躁幍姥椎呐R床癥狀和體癥消失又出現(xiàn)，這種情況稱作復(fù)發(fā)，即復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎。檢測患者陰道分泌里白色念珠菌孢子、假菌絲均可確診為念珠菌性陰道炎。

1.2方法

發(fā)放本院自擬調(diào)查問卷，由醫(yī)生與患者分別填寫，填寫內(nèi)容有患者的一般情況、學(xué)歷、精神因素及抗生素使用情況、內(nèi)分泌變化、免疫力變化、衛(wèi)生習(xí)慣等。易感因素界定根據(jù)患者發(fā)病前不規(guī)范的使用抗生素，缺乏信心，對人際關(guān)系存在敏感或敵對的情緒，不滿意婚姻和生活現(xiàn)狀，在月經(jīng)期間、妊娠期間內(nèi)分泌出現(xiàn)變化，直系親屬有哮喘、鼻炎、濕疹等過敏性疾病史，有免疫性疾病需要長期應(yīng)用免疫抑制劑類藥物，穿著過于纖緊的內(nèi)褲，經(jīng)常集體洗浴等。

2　結(jié) 果

本次研究中，患者濫用抗生素24例（20%）；不規(guī)范使用抗真菌藥物20例（16.7%）；陰道沖洗過于頻繁14例（11.7%）；長期心理狀態(tài)不佳13例（10.8%）；不固定性伴侶13例（10.8%）；長期穿著化纖類內(nèi)衣褲7例（5.8%）；長期服用避孕藥物6例（5%）；盆浴3例（2.5%）；經(jīng)期性交5例（4.2%）；長期口服類固醇類激素藥物2例（1.7%）；無以上因素13例（10.8%）。經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎和使用抗生素、抗真菌、內(nèi)分泌、精神因素、學(xué)歷及衛(wèi)生習(xí)慣等因素有密切關(guān)系。

3　討 論

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎多發(fā)在已婚婦女，濫用抗生素、心情不佳、不固定性伴侶、穿著化纖類過緊內(nèi)衣褲及長期口服激素等因素均為復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎易感因素。①濫用抗生素因素。白色念珠菌屬于正常菌群，如果濫用抗生素會使陰道內(nèi)的菌群比例發(fā)生改變，從而破壞了微生物間的抑制關(guān)系，導(dǎo)致念珠菌繁殖，發(fā)生感染。本次研究中，患者濫用抗生素24例（20%），所以，臨床患者用藥一定要注意合理使用抗生素，避免使菌群平衡受到影響［2］。②不規(guī)范使用抗真菌藥。陰道桿菌是陰道寄生菌，可以把陰道上皮細胞糖原分解出乳酸，分泌物會呈現(xiàn)出弱酸性反應(yīng)，對外來致病菌進行有效的抑制，從面蛤我陰道可以形成自我屏障和自潔。而念珠菌性陰道炎是病原菌的入侵使陰道菌群發(fā)生改變，導(dǎo)致病原菌開始大量繁殖。不規(guī)范使用抗真菌藥物會導(dǎo)致念珠菌過量繁殖，患者大多為非處方自行用藥，使病情治療受到延誤。念珠菌陰道炎疾病一定要在醫(yī)囑下合理用藥［3］。③不良生活習(xí)慣。有些患者會經(jīng)常對陰道沖洗，使陰道內(nèi)的菌群比例失調(diào)，使陰道自凈功能逐漸減弱。還有些女性喜歡長期使用衛(wèi)生護墊，過于潮濕的環(huán)境也會使念珠菌發(fā)生反復(fù)的感染。而且盆浴、穿著化纖類過緊的內(nèi)衣褲等因素，也會增加復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎的患病率?？梢姡m正不良生活習(xí)慣，能有效降低發(fā)病率。④精神因素。有些女性由于長期的抑郁心情、沒有自信心或者人際關(guān)系過于敏感或壓力過大，對婚姻與生活狀態(tài)不滿意等因素，也會容易患病，所以，臨床治療時，一定要注意對患者精神因素的指導(dǎo)和治療［4］。⑤不固定性伴侶。性傳播是反復(fù)發(fā)病的主要原因，尤其是婚外性生活、夫妻間傳播等因素，女性患者接受治療后，性伴侶并沒有接受治療，受男性包皮、陰囊等影響，念珠菌會隱藏于這些部位，使女性經(jīng)性生活再次受到感染，造成疾病反復(fù)發(fā)作。所以，復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎女性患者臨床治療同時，也要性伴侶同時接受治療。⑥內(nèi)分泌變化。本次研究調(diào)查結(jié)果顯示，女性月經(jīng)不調(diào)、口服避孕藥、激素用藥等都會使女性體內(nèi)的雌激素受到影響，使內(nèi)分泌發(fā)生變化。念珠菌性陰道炎多發(fā)月經(jīng)不調(diào)女性是因為這類女性體內(nèi)有持續(xù)的低雌激素水平，更適合念珠菌的生長，如果高水平雌激素狀態(tài)下，也會為念珠菌提供碳源，這些環(huán)境都是利于念珠菌的繁殖和生長的。因患者長期使用免疫抑制劑藥物或糖皮質(zhì)激素藥物，也會使患者免疫力被抑制，降低對念珠菌防御力，導(dǎo)致念珠菌反復(fù)感染［5］。⑦經(jīng)濟收入因素。低收入家庭，女性受經(jīng)濟壓力影響，無法做好自我保健，也無法保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，對醫(yī)囑依從性也明顯不高，不能根據(jù)療程治療，當癥狀有所緩解時就會自行停止治療，使念珠菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作。有些家庭由于收入過低，受居住環(huán)境、飲食結(jié)構(gòu)等影響，患者缺乏對疾病的抵抗能力。⑧學(xué)歷因素。復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎和患者學(xué)歷有著密切的關(guān)系，初中以下學(xué)歷女性缺乏衛(wèi)生知識，也缺乏對念珠菌危害的了解，造成病情反復(fù)發(fā)作。有些女性雖然了解一些危害卻不清楚預(yù)防的方法，中專以上學(xué)歷女性的自我保健能力很強，可以由多種渠道了解衛(wèi)生知識，也具備較好衛(wèi)生習(xí)慣，可見，衛(wèi)生教育要加強對知識層次低女性的宣傳［6］。

綜上所述，分析復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的易感因素后，可以幫助臨床治療提供重要的參考依據(jù)，降低患病率，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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本文編輯：張 鈺

【中圖分類號】R711.31

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.099.02