黨婉婷（南陽市第三人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

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二甲雙胍與克羅米芬聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征合并不孕的療效觀察

黨婉婷
（南陽市第三人民醫(yī)院，河南 南陽 473000）

【摘要】目的 探究多囊卵巢綜合癥合并不孕患者采用二甲雙胍和克羅米芬綜合治療的療效。方法 選取我院2014年3月～2015年9月收治的多囊卵巢綜合癥合并不孕患者64例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組38例和對(duì)照組26例。實(shí)驗(yàn)組給予二甲雙胍和克羅米芬綜合治療，對(duì)照組僅采用克羅米芬治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組患者促黃體生成素、促卵泡雌激素、空腹胰島素、睪酮指標(biāo)都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且實(shí)驗(yàn)組排卵率為84.2%，妊娠率為47.4%，對(duì)照組排卵率為42.3%，妊娠率為26.9%。實(shí)驗(yàn)組患者的排卵率和妊娠率都明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 多囊卵巢綜合癥合并不孕患者采用二甲雙胍和克羅米芬綜合治療，促使排卵率以及妊娠率的提高，改善患者的不良情緒，提高生活質(zhì)量，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合癥合并不孕；二甲雙胍；克羅米芬

多囊卵巢綜合癥患者稀發(fā)排卵或者無排卵，有胰島素抵抗或者高雄激素，還存在多囊卵巢的特征。該疾病的病因并不清楚，通常認(rèn)為其和下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常、遺傳、腎上腺功能紊亂、代謝等因素有關(guān)聯(lián)［1］。主要癥狀為月經(jīng)異常（月經(jīng)稀少或者閉經(jīng)），不孕（長(zhǎng)期不排卵），多毛（上唇、胸、上頜、背大腿上部、小腹正中毛發(fā)增多增粗），肥胖、卵巢增大等［2］。該疾病為無排卵性不孕癥主要病因。針對(duì)該疾病目前臨床上一般采用藥物治療，但單純藥物療效并不顯著，在研究中發(fā)現(xiàn)，綜合治療可提高療效。選取我院收治的多囊卵巢綜合癥合并不孕患者64例進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年3月～2015年9月收治的多囊卵巢綜合癥合并不孕患者64例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組38例和對(duì)照組26例。其中實(shí)驗(yàn)組，年齡23～39歲，平均年齡（28.76±4.82）歲；不孕時(shí)間1～7年，平均時(shí)間（3.7±0.5）年。對(duì)照組，年齡22～39歲，平均年齡（28.62±4.91）歲；不孕時(shí)間1～7年，平均時(shí)間（3.6±0.6）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

給予克羅米芬的治療，在月經(jīng)周期第5天服用，50～100 mg/次，1次/d，連續(xù)應(yīng)用5天，共進(jìn)行3個(gè)月經(jīng)周期的治療。服用克羅米芬5天后對(duì)排卵情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，具體措施同實(shí)驗(yàn)組。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組

在月經(jīng)來潮或者撤退性出血的1～3天服用二甲雙胍（貴州天安藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H：52020469），500 mg/次，3次/d，在用餐過程中或者餐后服用，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期，在第4個(gè)月經(jīng)周期第5天二甲雙胍基礎(chǔ)上給予克羅米芬（上海衡山藥業(yè)公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021107），50～100 mg/次，1次/d，連續(xù)應(yīng)用5天，共進(jìn)行3個(gè)月經(jīng)周期的治療。服用克羅米芬5天后對(duì)排卵情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，當(dāng)卵泡直徑不足10 mm時(shí)每3天監(jiān)測(cè)1次，當(dāng)直徑在10～15 mm時(shí)，每2天監(jiān)測(cè)1次，當(dāng)直徑超過16 mm，每天都要監(jiān)測(cè)?；颊呗雅輸?shù)不足3個(gè)，且卵巢的直徑超過18 mm時(shí)要肌肉注射絨毛膜促性腺激素，劑量為10000 IU，叮囑患者在24 h內(nèi)同房。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1激素水平比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療后促黃體生成素為（4.5±2.3）IU/L，促卵泡雌激素為（6.1±1.5）IU/L，空腹胰島素為（14.2±4.8）mlIU/L，睪酮為（1.4±0.5）mmol/L。對(duì)照組患者治療后促黃體生成素為（7.0±2.8）IU/L，促卵泡雌激素為（7.9±1.8）IU/L，空腹胰島素為（24.4±6.1）mlIU/L，睪酮為（2.6±0.5）mmol/L。治療后實(shí)驗(yàn)組患者促黃體生成素、促卵泡雌激素、空腹胰島素、睪酮指標(biāo)都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2排卵率和妊娠率比較

實(shí)驗(yàn)組患者中成功排卵32例，排卵率為84.2%，成功妊娠18例，妊娠率為47.4%。對(duì)照組患者中成功排卵11例，排卵率為42.3%，成功妊娠7例，妊娠率為26.9%。實(shí)驗(yàn)組患者的排卵率和妊娠率都明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

多囊卵巢綜合征的發(fā)病機(jī)制并不明確，主要特征為內(nèi)分泌紊亂，該類患者雄性激素的水平較高，抑制卵泡成熟，所以會(huì)導(dǎo)致不孕癥的出現(xiàn)，在治療中要調(diào)整內(nèi)分泌紊亂的情況，促進(jìn)排卵［3］。實(shí)驗(yàn)組患者選擇二甲雙胍和克羅米芬兩種藥物的綜合治療，二甲雙胍為雙胍類的降糖藥，可降低高胰島素血癥，明顯下降胰島素水平，改善下丘腦-垂體-卵巢軸的失調(diào)情況，并結(jié)合克羅米芬的治療，糾正內(nèi)分泌紊亂情況，顯著提高妊娠率和排卵率［4］。治療后實(shí)驗(yàn)組患者促黃體生成素、促卵泡雌激素、空腹胰島素、睪酮指標(biāo)都明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且實(shí)驗(yàn)組排卵率為84.2%，妊娠率為47.4%，對(duì)照組排卵率為42.3%，妊娠率為26.9%，實(shí)驗(yàn)組患者的排卵率和妊娠率都明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，多囊卵巢綜合癥合并不孕患者采用二甲雙胍和克羅米芬綜合治療，促使排卵率以及妊娠率的提高，改善患者的不良情緒，提高生活質(zhì)量，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

［1］胡 波，張紀(jì)源，楊小春.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕的療效分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2012，16（11）：2487-2489.

［2］唐璇霓.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征合并不孕療效分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，18（06）：1133-1134.

［3］于勝君，徐蓮薇.多囊卵巢綜合征的中西醫(yī)藥物療法［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，03：37-41.

［4］秦 璐.多囊卵巢綜合征70例臨床治療探討［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，04：481-482.

本文編輯：吳 衛(wèi)

【中圖分類號(hào)】R711.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.04.063.02

作者簡(jiǎn)介：黨婉婷（1981-），女，河南省南陽市人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：婦產(chǎn)科