梁宏杰（黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

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甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕的療效分析

梁宏杰
（黑龍江省齊齊哈爾建華醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

【摘要】目的 探討甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕的療效。方法 選取2013年5月～2014年10月我院收治的宮外孕患者40例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各20例。對照組采用米非司酮治療，研究組采用甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療，對兩組患者的盆腔包塊的狀況以及相關激素水平的恢復情況進行分析。結果 研究組總有效率為90%顯著高于對照組的60%；研究組患者包塊消失時間以及其他癥狀的改善狀況均優(yōu)于對照組。差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 在對宮外孕患者進行治療的過程中，甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮的治療方式優(yōu)勢性較為突出。

【關鍵詞】宮外孕；甲氨蝶呤；米非司酮

宮外孕是不正常受孕的主要形式之一，當患者患有宮外孕后，必須及時采取措施進行處理，否則會對孕婦的生命造成極大威脅。目前，在對宮外孕的治療過程中，以藥物治療為主。本文探討甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮治療宮外孕的療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月～2014年10月我院收治的宮外孕患者40例作為研究對象，將其隨機分為研究組與對照組，各20例。其中平均年齡（27.63±2.34）歲；平均停經(jīng)時間（42.32±7.65）天；首次懷孕25例，多次懷孕15例。在參與本次研究之前，均對所有患者進行血液方面的檢測，人絨毛膜促性腺激素（β-HCG）的平均值在（1965±1234.21）mIU/mL。

1.2方法

入院后，需通過多種途徑對患者的病情進行掌握，問診過程中，將目光集中在患者停經(jīng)時間以及陰道流血情況的了解上，然后在對患者進行各種檢查措施，從而最大程度的確?；颊吣軌蛟\斷為宮外孕的準確度。確診后，對照組采用米非司酮治療。給予米非司酮50 mg/d，口服；研究組采用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤治療。給予甲氨蝶呤50 mg/m2［1］，肌肉注射。服藥時間要以其β-HCG值的恢復程度作為指標，在其能夠處于可控制范圍內時，即可讓患者停止服藥。治療過程中，為了降低藥物對患者身體機能的損傷，在其服藥時間3天左右就要對其肝功能進行檢測。

1.3統(tǒng)計學方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0進行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

對照組治愈12例（60%），無效8例（40%）；研究組治愈18例（90%），無效2例（10%）。研究組治愈率顯著高于對照組；研究組患者包塊消失時間以及其他癥狀的改善狀況均優(yōu)于對照組。差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

近年來，我國女性中宮外孕發(fā)病率呈逐年遞增的趨勢，所謂的宮外孕是指在卵子和精子實現(xiàn)結合之后，在其向子宮內移動過程中受到阻礙，致使其在子宮內順利著床的目的不能夠順利實現(xiàn)。造成宮外孕的原因有很多，當患者輸卵管以不正常狀態(tài)存在，或者輸卵管曾經(jīng)受到結扎處理，其出現(xiàn)宮外孕的幾率也會增加，此外人工受孕以及安置節(jié)育環(huán)的患者也容易誘發(fā)宮外孕。目前，醫(yī)學上對于宮外孕檢測的重要指標之一就是β-HCG的分泌水平，通過對β-HCG含量的分析就可以對宮外孕癥狀進行診斷，是因為正常受孕的患者，其體內的β-HCG的分泌量以及上升量很多，當患者受孕后，β-HCG的增長速度較緩慢，可能出現(xiàn)宮外孕［2］。

和機械流產(chǎn)相比，采用藥物治療使患者宮外孕癥狀緩解的方法被廣泛應用。本次研究顯示，在對宮外孕患者進行治療的過程中，在服用米非司酮的同時加以甲氨蝶呤的使用，其療效會更加顯著［3］。米非司酮本質上可以歸屬到拮抗劑的種類中，其和孕激素受體能夠結合，在此藥物和孕激素受體實現(xiàn)結合后，會使蛻膜出現(xiàn)脫落，對于患者宮外孕癥狀的緩解具有較大作用。在患者蛻膜脫落后，其相關的絨毛部位會受損，誘發(fā)黃體溶解，黃體溶解會讓子宮平滑肌處于興奮的狀態(tài)，進而為宮縮的完成創(chuàng)造條件，此外此藥物的使用也能夠讓患者的宮頸擴張，對下一步治療措施具有非常明顯作用［4］。甲氨蝶呤的使用主要讓細胞核酸的合成受到阻礙，進而讓相關細胞不生長，在整個子宮中對于此類藥物敏感度最高的部位就是胎盤滋養(yǎng)層，在此藥物進入患者體內后，其最先作用的部位就是滋養(yǎng)層細胞，滋養(yǎng)層細胞生長的終止，能夠誘發(fā)胚胎絨毛組織壞死脫落，進而讓宮外胚胎死亡。這兩種藥物的聯(lián)用能夠最大程度的使得宮外孕的療效提升，由于兩種藥物藥理有一定的差別，因此在治療過程中可以相互彌補不足之處，進而降低宮外孕治療過程中風險事件發(fā)生率［5］。

參考文獻

［1］游 勇.甲氨蝶呤與米非司酮聯(lián)合治療宮外孕的臨床療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2015，8（23）：210-121.

［2］劉小英，鄒 秋.米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤與單純甲氨蝶呤治療宮外孕的臨床療效分析［J］.當代醫(yī)學，2014，18（5）：143-144.

［3］柏蓮芬，張寶換，孫麗梅，等.甲氨蝶呤聯(lián)合米非司酮保守治療宮外孕的觀察療效［J］.中外婦兒健康，2015，19（6）：208.

［4］Lipscomb GH，Givens VM，Meyer NL，et al.Comparison of multidose and singledose methotrexate protocols for the treatment of ectopic pregnancy［J］.Am J Obstet Gynecol，2015，192（6）：1844.

［5］Schofer JM，Lee J.Images in emergency medicine. Ectopic pregnancy［J］.Ann Emerg Med，2014，45（6）：676.

本文編輯：孫春宇

【中圖分類號】R714.22

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.104.02