葉薇薇　侯云

（上海市楊浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心艾性結(jié)麻科　上海200090）

2015年上海市楊浦區(qū)外來(lái)常住人口麻風(fēng)病線索調(diào)查結(jié)果分析

葉薇薇侯云#

（上海市楊浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心艾性結(jié)麻科上海200090）

目的：及時(shí)在上海市外來(lái)常住人口中發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病現(xiàn)癥患者，并及時(shí)給予麻風(fēng)病現(xiàn)癥患者抗麻風(fēng)病治療和隨訪服務(wù)，同時(shí)評(píng)估其麻風(fēng)病核心知識(shí)知曉水平。方法：采用整群抽樣的方法，確定調(diào)查對(duì)象2 017例，使用《可疑癥狀皮膚病篩查調(diào)查表》和《麻風(fēng)病核心知識(shí)知曉率調(diào)查問(wèn)卷》對(duì)其進(jìn)行面對(duì)面調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：本次調(diào)查未發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病可疑癥狀者；麻風(fēng)病相關(guān)知識(shí)知曉率調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，調(diào)查對(duì)象認(rèn)為麻風(fēng)病可以治好的比例達(dá)到73.8%，調(diào)查對(duì)象的主要相關(guān)知識(shí)來(lái)源為宣傳活動(dòng)、宣傳資料、電視、廣播等途徑。結(jié)論：通過(guò)線索調(diào)查及時(shí)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)外來(lái)常住人口中的麻風(fēng)病現(xiàn)癥患者，及時(shí)予以其相關(guān)治療是防止更多人感染麻風(fēng)病的有效舉措，同時(shí)提高廣大市民對(duì)麻風(fēng)病防治知識(shí)的認(rèn)知水平、消除廣大市民對(duì)麻風(fēng)病病人的歧視。

麻風(fēng)病；線索調(diào)查；核心知識(shí)

為及時(shí)在上海市外來(lái)常住人口中發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病現(xiàn)癥患者，并及時(shí)給予麻風(fēng)病現(xiàn)癥患者抗麻風(fēng)病治療和隨訪服務(wù)，同時(shí)評(píng)估其麻風(fēng)病核心知識(shí)知曉水平，為今后楊浦區(qū)麻風(fēng)病防治工作提供科學(xué)依據(jù)，楊浦區(qū)疾病預(yù)防控制中心于2015年8～10月開展了對(duì)外來(lái)常住人口麻風(fēng)病線索調(diào)查工作。現(xiàn)將調(diào)查及分析結(jié)果總結(jié)如下：

1　 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象根據(jù)國(guó)家計(jì)生委《全國(guó)消除麻風(fēng)病危害規(guī)劃（2011-2020年）》制定目標(biāo)以及中疾控《關(guān)于印發(fā)全國(guó)麻風(fēng)病防治核心知識(shí)知曉率調(diào)查方案（2013-2020年）的通知》（中疾控麻控發(fā)［2013］10號(hào)）文件精神和要求，選擇符合以下條件者作為調(diào)查對(duì)象：（1）外來(lái)常住人口（在本市居住時(shí)間超過(guò)6個(gè)月以上）；（2）調(diào)查對(duì)象必須來(lái)自于麻風(fēng)?、瘛ⅱ蝾惖貐^(qū)的省份（Ⅰ類：四川、云南、貴州、重慶、廣西、海南、湖南、江西、西藏；Ⅱ類：江蘇、安徽、浙江、福建、廣東、山東、甘肅、湖北、新疆、陜西）；（3）排除已參加最近一次線索調(diào)查的人員。

1.2調(diào)查方法按照整群抽樣的原則，選擇外來(lái)人員居住較為集中的共計(jì)11個(gè)居委作為調(diào)查區(qū)域，選擇流動(dòng)人口較為集中的11個(gè)工礦企業(yè)、集貿(mào)市場(chǎng)、建筑工地作為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)。在2015年8～10月間，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的各社區(qū)調(diào)查員使用統(tǒng)一的《可疑癥狀皮膚病篩查調(diào)查表》和《麻風(fēng)病核心知識(shí)知曉率調(diào)查問(wèn)卷》（由上海市疾病預(yù)防控制下發(fā)）對(duì)調(diào)查對(duì)象開展面對(duì)面詢問(wèn)式調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：（1）一般人口學(xué)特征；（2）麻風(fēng)病可疑癥狀；（3）麻風(fēng)病核心知識(shí)知曉情況。

1.3資料處理采用Epidata 3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用EXCEL進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

2.1基本情況本次調(diào)查涉及上海市楊浦區(qū)11個(gè)街道，共計(jì)調(diào)查外來(lái)常住人口2 017人。調(diào)查對(duì)象均來(lái)自麻風(fēng)?、?、Ⅱ類地區(qū)，其中調(diào)查對(duì)象來(lái)源位于前三位的分別是江蘇24.2%（489/2 017）、安徽21.4% （432/2 017）、江西9.1%（183/2 017）；男女性別比為1∶1.2；平均年齡37.9歲（9～87歲）；漢族占絕大多數(shù)，達(dá)99.4%（2 004/2 017），二、三位分別為壯族0.2%（4/2 017）和回族0.2%（4/2 017），其余的民族還有土家族、滿族、撒拉族、維吾爾族、藏族；文化程度以初中為主，占48.6%（981/2 017），其次為高中29.3%（591/2 017）。

2.2麻風(fēng)病核心知識(shí)知曉情況調(diào)查

2.2.1核心知識(shí)知曉情況73.8%（1 488/2 017）的被調(diào)查者認(rèn)為麻風(fēng)病是可以治好的。有關(guān)麻風(fēng)病傳播方式的知識(shí)調(diào)查中，47.0%（947/2 017）的調(diào)查對(duì)象認(rèn)同空氣飛沫傳播，63.4%（1 279/2 017）認(rèn)同長(zhǎng)期密切的皮膚接觸，認(rèn)為是性傳播、血液傳播的比例分別為16.3%（328/2 017）和15.9%（320/2 017），13.0% （262/2 017）的調(diào)查對(duì)象表示不知道。61.2%（1 234/ 2 017）的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為絕大多數(shù)人對(duì)麻風(fēng)病具有免疫力。而就麻風(fēng)病早期癥狀的調(diào)查，70.5%（1 421/ 2 017）的調(diào)查對(duì)象選擇“皮膚斑疹常伴麻木”，11.3% （228/2 017）選擇“四肢關(guān)節(jié)疼痛”。調(diào)查對(duì)象對(duì)麻風(fēng)病治療的就診機(jī)構(gòu)選擇如下：疾病預(yù)防控制中心48.2%（972/2 017）、皮膚病防治所 64.5%（1 301/ 2 017）、醫(yī)院皮膚科41.9%（846/2 017）、私人診所和皮膚美容場(chǎng)所1.3%（27/2 017）。關(guān)于麻風(fēng)病的治療，74.1%（1 494/2 017）的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為規(guī)范治療可以完全治愈，75.8%（1 529/2 017）認(rèn)為早診早治可以免畸殘發(fā)生。而對(duì)于麻風(fēng)病防治工作的政策方面，調(diào)查對(duì)象對(duì)“國(guó)家對(duì)麻風(fēng)病診斷和治療實(shí)行免費(fèi)”及“向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)人員報(bào)告麻風(fēng)病有獎(jiǎng)勵(lì)”的知曉率分別為59.8%（1 206/2 017）和41.4%（836/2 017）。2.2.2知識(shí)來(lái)源調(diào)查對(duì)象對(duì)于麻風(fēng)病相關(guān)知識(shí)了解的主要來(lái)源途徑依次是宣傳活動(dòng)60.0%（1 211/2 017）、電視42.0%（848/2 017）、宣傳材料 24.0% （485/2 017）、廣播22.3%（449/2 017）、家人、朋友或親戚16.7%（336/2 017）、報(bào)刊14.9%（301/2 017）。

2.3麻風(fēng)病可疑癥狀本次調(diào)查未發(fā)現(xiàn)麻風(fēng)病可疑癥狀者。

3　討論

麻風(fēng)病是由麻風(fēng)桿菌引起的慢性接觸傳染性皮膚病，通常因延誤診治可致畸殘，民眾普遍對(duì)其懷有恐懼歧視心理。社會(huì)大眾麻風(fēng)病核心知識(shí)知曉情況直接影響著麻風(fēng)病早期發(fā)現(xiàn)治療策略的落實(shí)［1］以及消除麻風(fēng)病危害規(guī)劃目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。長(zhǎng)期以來(lái)，由于對(duì)麻風(fēng)病核心知識(shí)一直沒(méi)有統(tǒng)一，影響了相互之間研究結(jié)果的比較［2～4］。盡管上海市楊浦區(qū)麻風(fēng)病多年已無(wú)新發(fā)病例，但通過(guò)線索調(diào)查及時(shí)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)外來(lái)常住人口中的麻風(fēng)病現(xiàn)癥患者，及時(shí)予以其相關(guān)治療是防止更多人感染麻風(fēng)病的有效舉措，同時(shí)對(duì)于提高廣大市民對(duì)麻風(fēng)病防治知識(shí)的認(rèn)知水平、消除廣大市民對(duì)麻風(fēng)病病人的歧視等方面具有重要意義。

本次調(diào)查中，調(diào)查對(duì)象的選擇采用的是整群抽樣方法，具有較大的代表性。調(diào)查結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象認(rèn)為麻風(fēng)病可以治好的比例達(dá)到73.8%，而有關(guān)傳播方式的相關(guān)知識(shí)掌握比例低于70.0%，是今后楊浦區(qū)麻風(fēng)病防治工作的重點(diǎn)宣教內(nèi)容。超過(guò)60.0%的受訪者知曉大多數(shù)人對(duì)麻風(fēng)病有免疫力。麻風(fēng)病是特殊的傳染性皮膚病，疑似麻風(fēng)病病人應(yīng)到本市皮膚病性病醫(yī)院進(jìn)行診治，對(duì)此外來(lái)常住人口掌握水平較好。關(guān)于麻風(fēng)病的治療知識(shí)，74.1%的調(diào)查對(duì)象認(rèn)為規(guī)范治療可以治愈，75.8%認(rèn)為早診早治可以避免畸殘發(fā)生，這與楊浦區(qū)近年來(lái)加大宣傳工作力度有關(guān)。而國(guó)家對(duì)于麻風(fēng)病防治工作的相關(guān)政策，則調(diào)查對(duì)象掌握的較少（12.1%），提示今后在麻風(fēng)病防治宣教工作中應(yīng)注重國(guó)家相關(guān)政策的宣傳力度。

本次調(diào)查顯示，上海市楊浦區(qū)外來(lái)常住人口麻風(fēng)病核心知識(shí)認(rèn)知水平尚可，但有部分知識(shí)仍需強(qiáng)化，提示了我們今后工作中的努力方向。外來(lái)常住人口主要是通過(guò)有針對(duì)性的宣傳活動(dòng)、宣傳資料、電視、廣播等渠道獲得相關(guān)防治知識(shí)，這可能也是調(diào)查對(duì)象相關(guān)知識(shí)覆蓋面和認(rèn)知水平較高的一個(gè)重要原因。今后隨著多媒體信息化進(jìn)程的加速，充分利用現(xiàn)代多媒體和網(wǎng)絡(luò)工具來(lái)普及麻風(fēng)病防治核心知識(shí)是一個(gè)值得努力的方向［5］。基于本次調(diào)查結(jié)果，提出以下建議措施：（1）政府重視，部門配合，加大宣傳力度，擴(kuò)大覆蓋人群，加強(qiáng)健康教育效

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果評(píng)估。（2）調(diào)整目前楊浦區(qū)麻風(fēng)病防治宣教內(nèi)容，以提高公眾的全面認(rèn)知水平，對(duì)于人們了解較少的國(guó)家對(duì)于麻風(fēng)病防治工作的相關(guān)政策和麻風(fēng)病的傳播方式，可以側(cè)重宣傳。（3）積極廣泛采用新型媒體等多種宣傳方式，如新型媒體、公益廣告、戶外宣傳欄、網(wǎng)絡(luò)等形式，開發(fā)靈活多變、更具吸引力的健康教育宣傳方式，提高我區(qū)公眾對(duì)麻風(fēng)病防治的關(guān)注度。

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［5］中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì).2010-2011年麻風(fēng)病學(xué)學(xué)科發(fā)展報(bào)告［M］.北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2011.86-95

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Bdoi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.07.021

2016-06-02）

侯云，E-mail：rabbit_hou@126.com