黃子牛（廣東東莞市麻涌醫(yī)院　東莞　523142）

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500例兒童散光眼屈光狀態(tài)的臨床分析

黃子牛（廣東東莞市麻涌醫(yī)院東莞523142）

摘要：目的：探討兒童散光眼屈光狀態(tài)的臨床治療效果。方法：選取我院2012年4月～2014年4月收治的500例兒童散光眼屈光狀態(tài)患者作為研究對象，采用阿托品散瞳后檢影驗(yàn)光記錄患兒的散光程度和屈光狀況。結(jié)果：500例患兒中散光分類等級最多的為0.50～1.00D階段，所占比例為54.8%（274例）；復(fù)性遠(yuǎn)視散光的數(shù)量最多為335例，所占比例為67.0%。結(jié)論：研究發(fā)現(xiàn)在兒童散光眼屈光狀態(tài)疾病類型中，復(fù)性遠(yuǎn)視散光最為常見，散光的程度主要集中在3.00D以下，兒童散光的情況會隨著年齡的增長逐漸減弱。關(guān)鍵詞：兒童散光眼屈光狀態(tài)

屈光狀態(tài)是臨床上比較常見的眼科疾病之一，散光是屈光中比較常見的類型，也是造成兒童視力下降的主要原因[1]，目前醫(yī)學(xué)研究的方向主要是了解患兒的散光軸和散光度的分布狀況，以求能夠探尋其中的基本規(guī)律，從而為兒童眼科疾病的治療和視力功能的改善提供理論基礎(chǔ)，近年來我院共收治500例兒童散光眼屈光狀態(tài)的患者，現(xiàn)將其臨床分析的結(jié)果報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料：本次試驗(yàn)的研究對象均是我院2012年4月～2014年4月收治的500例散光眼屈光狀態(tài)患兒，其中散光眼614例；其中男性340例，患眼405只；女性160例，患眼209只，年齡2～10歲，平均年齡（5.3±1.0）歲。

1.2方法

1.2.1檢查方法：所有的受檢者采用國際視力檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，然后使用角膜映光法和遮蓋法等檢查眼位，根據(jù)患兒的情況必要時(shí)應(yīng)該使用同視機(jī)進(jìn)行檢查；常規(guī)檢查的內(nèi)容包括眼底檢查和屈光間質(zhì)檢查；所有的受檢者采用阿托品滴眼液（生產(chǎn)廠家：上海通用藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021160）點(diǎn)眼治療，規(guī)格為10g/L，每次2～3滴，3次/d，連續(xù)點(diǎn)眼治療3d；之后由專業(yè)的驗(yàn)光師使用帶狀光檢影法對患兒視網(wǎng)膜進(jìn)行檢影，同時(shí)聯(lián)合使用主覺試鏡方法進(jìn)行驗(yàn)光操作，確定患兒的屈光程度和散光狀態(tài)并進(jìn)行矯正視力治療。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn)：散光的判斷標(biāo)準(zhǔn)為，同一眼兩條主徑線屈光度差超過0.50D，循規(guī)性散光的診斷標(biāo)準(zhǔn)為，最大屈光力主徑線在（90°±20°）位置；逆規(guī)性散光即最大屈光力主徑線范圍在（180°± 20°）位置；若非該兩種情況則診斷為斜向散光。對稱散光和非對稱散光的診斷標(biāo)準(zhǔn)為患者兩眼柱鏡軸相加之和范圍在（180°± 10°）則判定為對稱性散光；若不在該范圍則判斷為非對稱性散光；單純近視散光、復(fù)性近視散光、單純遠(yuǎn)視散光和復(fù)性遠(yuǎn)視散光的分類主要是根據(jù)兩眼視網(wǎng)膜和兩條主子午線聚焦的位置關(guān)系進(jìn)行判斷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次試驗(yàn)的數(shù)據(jù)的表格統(tǒng)計(jì)采用Excel2007進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)資料采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1散光類型的分布情況：本次試驗(yàn)所有的散光類型中復(fù)性遠(yuǎn)視散光比例最多，依次為復(fù)性近視散光、混合散光、單純性遠(yuǎn)視散光和單純近視散光，和復(fù)性遠(yuǎn)視散光比例相比，其他各項(xiàng)指標(biāo)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1所示。

2.2散光類型和弱視發(fā)生率的關(guān)系：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示復(fù)性遠(yuǎn)視散光導(dǎo)致弱視人數(shù)最多，依次為復(fù)性近視散光，詳見表2所示。

3　討論

眼睛是一個(gè)復(fù)雜且精密的光學(xué)系統(tǒng)，即便是在正常的生理狀態(tài)下，每個(gè)眼球各個(gè)屈光成分、每條徑線上的屈光力也各不相同，因此在生活中幾乎不能找到完全不散光的眼睛。人類研究屈光度、軸位等會根據(jù)受檢者頭位的變化發(fā)生改變，所以在使用電腦驗(yàn)光儀進(jìn)行檢測時(shí)，或多或少都會出現(xiàn)散光。

表1　該組研究對象中散光類型的分布情況[n，%]

表2　不同散光類型和弱視之間的關(guān)系[n，%]

生理狀態(tài)完全正常的眼角膜，垂直徑線的曲率半徑一般會比水平徑線曲率稍小，所以眼睛的最大屈光力主徑線在90°的位置，若兩邊的位置范圍在20°以內(nèi)則為循規(guī)性散光；最大的屈光力主徑線在180°左右，兩邊的范圍均在20°以內(nèi)，即為逆規(guī)性散光[2]。人類眼角膜是橢圓形的，所以角膜的中心并不在橢圓的中心點(diǎn)上，角膜的生理特點(diǎn)注定其垂直徑線的屈光力比水平方向大，所以在兒童散光患者中絕大多數(shù)是循規(guī)性散光[3～4]。隨著年齡的增長，循規(guī)性散光量持續(xù)增加，直至老年循規(guī)性散光又向逆規(guī)性散光轉(zhuǎn)變。兒童散光軸向分布的規(guī)律性較強(qiáng)，其中循規(guī)性散光最多，然后依次為斜軸散光、逆規(guī)性散光。相關(guān)文獻(xiàn)資料研究結(jié)果顯示，兒童散光中的近視和遠(yuǎn)視類型進(jìn)行細(xì)致研究，結(jié)果散光度層級為0.50～1.00D間的人數(shù)最多，依次為1.25～2.00D，然后是2.00D以上，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

在對兒童散光進(jìn)行矯正前需要對散光軸進(jìn)行精確定位，如果給患者攜帶矯正眼鏡后其眼睛出現(xiàn)疲勞，那么應(yīng)該先對原先佩戴的眼鏡度數(shù)和軸位進(jìn)行檢測，重新佩戴適合的鏡片，研究表明逆規(guī)性散光對于患者視力的影響更大，所以對于逆規(guī)性散光必須進(jìn)行矯正治療[5]。屈光不正是兒童弱視的主要原因之一，兒童的任何散光都會導(dǎo)致視力下降，不同散光類型和散光度對于患者視力的影響各不相同，因此在矯正治療前需要準(zhǔn)確了解患者的情況，采用合理的矯正措施。

兒童普遍存在不同程度的生理性散光，會在身體發(fā)育和眼睛功能發(fā)育的過程中不斷改善，對于低度數(shù)的散光患兒可以任由其自愈，在進(jìn)行矯正時(shí)應(yīng)該仔細(xì)了解是否出現(xiàn)弱視情況、散光類型和程度信息，這樣有利于矯正治療。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號：R778.1+3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1672-8351（2016）01-0166-02