賴靜怡，黃煥葵，曹　艷

(東莞市人民醫(yī)院a.眼科； b.健康管理中心，廣東 東莞 523000)

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干眼癥發(fā)病相關因素之調查分析

賴靜怡a，黃煥葵b，曹艷a

(東莞市人民醫(yī)院a.眼科； b.健康管理中心，廣東 東莞 523000)

摘要：目的分析干眼癥患者的相關發(fā)生因素，為干眼癥的預防提供數(shù)據(jù)支持和有關參考。方法選取2013年12月至2014年7月眼科門診檢查的有干眼癥相關癥狀的526例患者作為研究對象，通過詳細詢問的形式按照被調查對象年齡情況，眼部用藥情況，接觸視頻情況以及飲食情況等進行分組，比較發(fā)病率之間的差異。結果大于50歲人群的干眼癥發(fā)病率顯著高于其他年齡段人群的發(fā)病率(χ2=8.203 0，P<0.05)，長期使用眼藥水組人群的干眼癥發(fā)病率顯著高于未長期使用眼藥水組(χ2=77.131 3，P<0.05)長期接觸視頻組人群的干眼癥發(fā)病率顯著高于未長期接觸視頻組(χ2=51.623 9，P<0.05)。不喜食蔬菜、水果組人群的干眼癥發(fā)病率顯著高于喜食蔬菜、水果組(χ2=13.358 2，P<0.05)。結論本地區(qū)干眼癥發(fā)病率較高，患者發(fā)病受年齡、是否長期使用眼藥水、是否經(jīng)常接觸視頻以及是否喜食蔬菜、水果等因素的影響，臨床上應針對上述因素，積極給予相關人群以預防和干預措施。

關鍵詞：干眼癥； 診斷； 預防

干眼癥是一種與淚液和眼表相關的多誘因疾病，主要特征多為眼表部位不適甚至潛在性的損傷視力，該疾病發(fā)病機制復雜且起始病因甚多，均能造成眼表面病理及生理改變[1]。臨床上多見以眼部異物感或干澀感，眼紅畏光，視力波動甚至模糊為主訴，干眼癥嚴重者可致失明[2]。筆者對近幾年來東莞市人民醫(yī)院眼科門診檢查的干眼癥患者患病的臨床資料進行分析，深入了解干眼癥患者癥狀、病史、年齡、職業(yè)、飲食、眼部用藥、使用視頻終端等情況，分析其發(fā)病因素，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月至2014年7月本院眼科門診檢查的有干眼癥相關癥狀的526例患者為研究對象，其中最終被診斷為干眼癥的患者162例，干眼癥發(fā)病率為30.81%。按照患者年齡情況分析，其中30歲以下的患者181例，30～50歲的患者143例，50歲以上的患者202例。長期使用眼藥水的患者115例，未長期使用眼藥水的患者411例。長期接觸視頻的患者230例，未長期接觸視頻的患者296例。喜食蔬菜、水果的患者416例，不喜食蔬菜、水果的患者110例。

1.2診斷方法

1)詳細詢問病史，包括患者的年齡、性別、職業(yè)、眼部用藥史、一天內在視頻終端前連續(xù)以及總時間及生活習慣等。2)臨床癥狀：干澀感、異物感、燒灼感、癢感、畏光、眼紅、視物模糊、視疲勞。3)檢查方法：淚膜破裂時間檢查(BUT檢查)，角膜熒光染色檢查(FL檢查)，淚液分泌實驗檢查(schirmer試驗)，均在同一環(huán)境下，連續(xù)檢查3次。4)診斷標準：BUT<10 s為異常；FL陽性為異常；Schirmer試驗<10 mm·5 min-1為異常。結合劉祖國[3]相關研究進行診斷。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS 11.5軟件包對相關數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1年齡與發(fā)病率之間的關系

年齡與干眼癥的發(fā)病之間具有相關性，數(shù)據(jù)統(tǒng)計可以看出，高于50歲年齡組的患者發(fā)病率明顯升高，組間比較差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

χ2=8.203 0,df=2,P=0.016 5。

2.2使用眼藥水與發(fā)病率之間的關系

長期使用眼藥水與發(fā)病率之間有相關關系，長期使用眼藥水的組別比未長期使用眼藥水的組別發(fā)病率明顯升高，2組比較差異有統(tǒng)計學意義，見表2。

χ2=77.131 3,df=1,P<0.000 1。

2.3接觸視頻終端與發(fā)病率之間的關系

長期接觸視頻終端的組別，發(fā)病率較高，2組比較差異有統(tǒng)計學意義，見表3。

χ2=51.623 9,df=1,P<0.000 1。

2.4是否喜食蔬菜、水果與發(fā)病率之間的關系

按照患者喜食蔬菜、水果與不喜食蔬菜、水果進行分組，統(tǒng)計學結果顯示，不喜食蔬菜、水果的患者發(fā)病率較高，2組比較差異有統(tǒng)計學意義，見表4。

χ2=13.358 2,df=1,P=0.000 3。

3討論

干眼癥的發(fā)病率越來越高，根據(jù)筆者詢問病史，主要癥狀為眼睛干澀、瘙癢、視物易疲勞，眼部燒灼感，對于外界光線的刺激較為敏感等，偶有患者發(fā)生角膜病變，影響生活。發(fā)生干眼癥的原因包括先天因素和后天因素[2]，后天因素與患者的年齡、性別、職業(yè)、長期使用眼藥、配戴隱形眼鏡、及生活習慣等有關。本調查研究發(fā)現(xiàn)，就診本院眼科門診患者，發(fā)病率為30.81%。有研究表明，導致干眼癥發(fā)病的因素有很多，年齡，使用眼藥水，接觸視頻終端以及生活習慣不良的人群干眼癥發(fā)病率均較高。本調查研究結果也證實了以上觀點，并得出結論，喜食蔬菜、水果者患病率較低。

隨著年齡的增加，干眼癥的發(fā)病率也增加[4]，這可能是因為老年人的淚腺萎縮，淚液分泌減少，淚液流暢性減弱導致，易發(fā)生干眼癥。現(xiàn)代社會生活壓力大，工作節(jié)奏快，易產(chǎn)生眼部不適，很多人，包括學生和辦公室人員，為圖快速解除癥狀自行購買滴眼液等眼部藥物以及保養(yǎng)品，而這些保養(yǎng)品也是魚龍混雜，其中大部分含有抗生素和防腐劑，會進一步損壞淚膜，加重癥狀，形成惡性循環(huán)。正如本調查研究結果顯示，長期使用眼藥水，干眼癥的發(fā)病率會明顯升高。另一個導致干眼癥的因素為長期接觸視頻終端，現(xiàn)代生活，視頻終端增加速度飛快，尤其手機端，人們盯著手機的平均時間越來越久，此類患者在看熒光屏時，眨眼次數(shù)減少，將淚液刷到眼球表面的次數(shù)也相對減少，眼睛暴露的面積增大，淚膜破裂的時間縮短，導致其感覺眼睛干澀、視物易疲勞，久而久之便會發(fā)生干眼癥[5]。最后一個調查結果顯示，生活習慣中，喜食蔬菜、水果的患者發(fā)生干眼癥的概率較低，蔬菜、水果中含有維生素較多，有利于補充維生素等生物活性物質，可改善眼部營養(yǎng)，預防干眼癥。

干眼癥給人們的生活帶來極大的不便與精神壓力[6]，嚴重影響患者生活、工作?；颊咴谌粘Ｉ钪械纳缃粫r間及娛樂時間都會減少。必須從精神方面給予患者鼓勵與支持，同時教育家屬，從日常生活中給予多方面的照顧。必要時可建立干眼癥支持治療團隊，包括眼科專家、營養(yǎng)學專家以及心理學專家，全面給予患者診斷以及治療，以及全面給予患者及家屬教育，使患者減少精神、心理壓力，盡早走出干眼癥的困擾。

根據(jù)以上研究，建議患者定期門診復查，從以下幾個方面預防干眼癥的發(fā)生。1)注意加強身體鍛煉，尤其是老年人，有利于鞏固優(yōu)良體質，只靠營養(yǎng)補充是片面的。2)盡量減少滴眼液等的使用，如果干眼癥狀比較明顯，可以考慮去正規(guī)醫(yī)院進行相關檢查，檢查后施行人工淚液的補充，以及相關的抗炎治療等。3)盡量減少使用電腦及手機的時間，避免連續(xù)長時間使用電腦或者手機，自覺眼睛疲勞后站起走動，眺望遠方。4)多食蔬菜、水果，如青菜、紅蘿卜、西紅柿以及豆制品、魚、牛奶、核桃等，同時增加維生素A、B、C、E的攝入?？傊?，引起干眼癥的原因可能有很多，明確干眼癥的病因有利于提早對干眼癥進行預防。

參考文獻：

[1]Liu A,Ji J.Omega-3 essential Fatty acids therapy for dry eye syndrome:a meta-analysis of randomized controlled studies[J].Med Sci Monit,2014,20:1583-1589.

[2]Vehof J,Kozareva D,Hysi P G.Prevalence and risk factors of dry eye disease in a British female cohort[J].Br J Ophthalmol,2014，98(12)：1712-1773.

[3]劉祖國.干眼診斷[J].中華眼科雜志，2002,38(5):318-320.

[4]Qiu X,Gong L,Sun X,et al.Age-related variations of human tear meniscus and diagnosis of dry eye with Fourier-domain anterior segment optical coherence tomography[J].Cornea,2011,30(5):543-549.

[5]Moldovan I,Stan C,Marc A.Dry eye syndrome and the PC screen[J].Oftalmologia,2013,57(4):61-66.

[6]Durán de la Colina J A.Dry eye and mental health[J].Arch Soc Esp Oftalmol,2014,89(9):345-346.

(責任編輯：劉大仁)

Relevant Factors for Dry Eye Syndrome

LAI Jing-yia，HUANG Huan-kuib，CAO Yana

(a.DepartmentofOphthalmology; b.HealthManagementCenter,DongguanPeople’sHospital,Dongguan523000,China)

ABSTRACT：ObjectiveTo analyze the relevant factors for dry eye syndrome,and to provide support and reference for the prevention of dry eye syndrome.MethodsA total of 526 dry eye patients admitted to our medical examination center from December 2013 to July 2014 were selected as the study subjects.These patients were divided into different groups according to the age,eye medication,exposure to video,eating habits.The incidence of dry eye syndrome was compared among different groups.ResultsThe incidence of dry eye syndrome in above 50 years old group was significantly higher than that in other age groups(χ2=8.203 0,P<0.05);The incidence of dry eye syndrome in subjects with long-term use of eye drops was significant higher than that in subjects without long-term use of eye drops group(χ2=77.131 3,P<0.05);The incidence of dry eye syndrome in subjects with long-time exposure to video was significantly higher than that in subjects without long-time exposure to video (χ2=51.623 9,P<0.05);The incidence of dry eye syndrome in subjects who do not like eating vegetables and fruits was significantly higher than that in subjects who like eating vegetables and fruits (χ2=13.358 2,P<0.05)).ConclusionThe incidence of dry eye syndrome is high in our area,and is related to the age,long-term use of eye drops,long-time exposure to video and consumption of vegetables and fruits.Therefore,the prevention and intervention measures should be actively offered in response to these relevant factors.

KEY WORDS：dry eye syndrome; diagnosis; prevention

收稿日期：2015-06-20

作者簡介：賴靜怡(1979—)，女，本科，主治醫(yī)師，主要從事干眼癥的預防與治療的研究。

中圖分類號：R777.2

文獻標志碼：A

文章編號：1009-8194(2016)01-0076-03

DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2016.01.029