河北大學(xué)中醫(yī)學(xué)院（071002）趙婷婷 肖雨薇 楊孟濤

乳腺增生在臨床上以乳房腫塊、乳房脹痛為主要癥狀，是一種由內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致的乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞和間質(zhì)纖維組織部分非典型增生的常見(jiàn)多發(fā)性乳房病。中醫(yī)稱(chēng)此為乳癖。近年來(lái)發(fā)病率及癌變率呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)，且具有年輕化的趨勢(shì)?，F(xiàn)將近年來(lái)中醫(yī)治療乳腺增生的概況綜述總結(jié)如下。

1 病因病機(jī)

歷代醫(yī)家對(duì)于乳腺增生的病因病機(jī)有不同的解釋。宋代陳自明《婦人良方·博濟(jì)方論》有云：“婦人病有三十六種，皆由沖任勞損所致?！崩钫1]分為四個(gè)證型治療乳腺增生，肝氣郁結(jié)型以清肝解郁為原則；肝郁脾虛型以疏肝健脾為主；養(yǎng)血化痰氣血痰凝型應(yīng)理氣化瘀，活血散結(jié)；沖任失調(diào)型，以養(yǎng)血活血為主。

2 經(jīng)方治療

劉思學(xué)[2]提出用乳沒(méi)四物湯加味治療乳腺增生，乳香15g，沒(méi)藥15g，生地30g，當(dāng)歸20g，赤芍15g，川芎15g，柴胡15g，夏枯草20g，郁金15g，昆布15g，浙貝母15g，甘草10g。若乳房刺痛，經(jīng)血有塊，舌紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑者加桃仁、紅花；若納差，便溏舌淡胖，有齒痕，苔白厚膩者加黨參、白術(shù)、茯苓等；若乏力，體瘦，舌淡苔白，加入珍湯，若痰氣郁結(jié)加二陳湯；腎陽(yáng)虛，腰膝酸軟，畏寒肢冷，月經(jīng)量少，舌淡胖苔白，脈沉弱者加鹿角霜、肉蓯蓉、絲子、淫羊藿；肝腎陰虛，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者加知母、生地黃、山茱萸、旱蓮草；疼痛明顯者加制乳香、沒(méi)藥，川練子、延胡索；病程長(zhǎng)，腫塊質(zhì)地硬者加三棱、莪術(shù)海藻等，總有效率95%。

3 專(zhuān)方治療

劉希孟[3]自擬中藥方，制乳沒(méi)各10g，醋柴胡10g，郁金10g，赤芍15g，川芎10g，莪術(shù)10g，當(dāng)歸12g，夏枯草10g，郁金10g，昆布10g，海藻10g，雞血藤30g，夜交藤15g，酸棗仁10。經(jīng)量過(guò)少加澤蘭10g，益母草12g；經(jīng)量過(guò)多去乳沒(méi)赤芍，加三七6g，發(fā)熱加牡丹皮15g；李又環(huán)[4]用乳核消基本方：柴胡10g，橘核15g，青皮10g，浙母貝15g，穿山甲10g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，川芎10g，桃仁10g，紅花10g，香附10g，甘草5g，生地15g。氣血不足者加黃芪20g，熟地20g，何首烏15g；陽(yáng)虛者加：巴戟天15g，菟絲子20g；陰虛者加：黃精15g，枸杞20g，女貞子15g；乳房結(jié)節(jié)大而硬者加：皂角刺20g，莪術(shù)10g，王不留行15g，露蜂房10g。羅明芬[5]自擬加味二皮湯，主要藥物如下：青皮、陳皮、王不留行、當(dāng)歸、花粉、瓜蔞、丹參、橘絡(luò)、海藻、炮山甲、白芥子、佛手。

4 針灸治療

陳梅[6]選取屋翳、膻中、乳根、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖或肩井、天宗、豐隆、三陰交、血海等穴，總有效率為96.00%。萬(wàn)歡[7]采用火針配合針灸治療乳腺增生，效果明顯。在火針燒到通紅白亮后，針刺腫塊結(jié)節(jié)，后采用針灸治療。取膻中、乳根、屋翳、肩井、天宗、三陰交、血海、足三里、太溪穴位。三陰交、血海、足三里、太溪采用直刺，得氣后均施以捻轉(zhuǎn)或提插瀉法；膻中、乳根、屋翳、肩井、天宗采用平刺手法，總有效率為90.0%。

5 討論

乳腺增生是現(xiàn)代女性最常見(jiàn)的乳腺良性疾病，在城市育齡女性中發(fā)病率高，不少專(zhuān)家學(xué)者認(rèn)為，少部分乳腺增生會(huì)發(fā)展到乳腺上皮高度增生，甚至不典型增生，最終導(dǎo)致了癌變，故乳腺增生已經(jīng)被人們?cè)絹?lái)越重視。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)乳腺增生病的中醫(yī)藥治療研究越來(lái)越深入，方法也越來(lái)越多。中醫(yī)藥療法治療乳腺增生癥的效果顯著，安全可靠，所以中醫(yī)藥療法是臨床治療乳腺增生的主要手段之一。