冀瑞

（內(nèi)蒙古武川縣疾病預(yù)防控制中心 內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特 011700）

小兒預(yù)防接種時常見的影響因素和防范措施

冀瑞

（內(nèi)蒙古武川縣疾病預(yù)防控制中心 內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特 011700）

目的：通過回顧分析研究預(yù)防接種中常見的影響因素和防范措施。方法：以隨訪或者調(diào)查問卷的方式，訪問預(yù)防接種相關(guān)的醫(yī)生人員、工作人員和參與接種的小孩及其家屬，收集總結(jié)相關(guān)數(shù)據(jù)資料，進(jìn)行研究分析。結(jié)果：根據(jù)收集到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料顯示，預(yù)防接種工作中確實存在一定的影響因素。結(jié)論：現(xiàn)行的預(yù)防接種方式中存在一定的安全性影響因素，需要采取一定科學(xué)合理的防范措施進(jìn)行保護(hù)。

預(yù)防接種 影響因素 防范措施

預(yù)防接種是預(yù)防重大疾病的有效措施。國家對于預(yù)防接種工作也是相當(dāng)?shù)闹匾暋５怯捎谙嚓P(guān)制度不健全和醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平不夠，造成了很多接種事故和不良反應(yīng)的發(fā)生［1］。各方面的影響因素降低了預(yù)防接種的功效。本文就預(yù)防接種中的常見影響因素和防范措施進(jìn)行了相關(guān)的介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某縣城預(yù)防接種中心的醫(yī)務(wù)人員、工作人員和自2011年3月至2013年4月在此接受預(yù)防接種的100位小孩兒為研究對象。其中有醫(yī)務(wù)人員10名，工作人員3名。

1.2 一般方法

通過隨訪和調(diào)查問卷的方式對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員、工作人員和兒童進(jìn)行訪問，收集預(yù)防接種中常見的影響因素和防范措施資料，進(jìn)行歸納總結(jié)分析。

此外，我們查閱了相關(guān)性的報導(dǎo)、資料，以求全面的總結(jié)收集預(yù)防接種中常見的影響因素和防范措施。

2 結(jié)果

在這100位參與到預(yù)防接種的小孩兒中，有1位小孩兒在接種后出現(xiàn)了過敏反應(yīng)，一位小孩兒在接種后出現(xiàn)了傷口感染。預(yù)防接種的其他情況良好。

3 討論

3.1 常見影響因素

在對相關(guān)資料進(jìn)行查閱后，我們發(fā)現(xiàn)，影響預(yù)防接種安全性的因素主要存在于八個方面：

疫苗本身的原因。疫苗本身所用毒株的生物學(xué)特性或者疫苗制備過程中加人的某些防腐劑或吸附劑等可能會引起免疫接種的不良反應(yīng)發(fā)生［2］。

疫苗在運輸?shù)倪^程中，由于保存不當(dāng)，導(dǎo)致疫苗長時間的暴露在高溫環(huán)境中，或者冷凍冷藏混淆，導(dǎo)致反復(fù)融凍，不僅大大降低了疫苗的原有特性，還可能增加其不良反應(yīng)性，引發(fā)不良的反應(yīng)。

參與接種對象的身體狀況，比如精神狀況或者某些特殊的病理狀況，過敏體質(zhì)，免疫缺陷等，都可能在疫苗接種之后產(chǎn)生異常反應(yīng)。

相關(guān)醫(yī)務(wù)人員或者工作人員的責(zé)任心不夠，導(dǎo)致在操作工程中技術(shù)應(yīng)用不當(dāng)，導(dǎo)致不良反應(yīng)或者事故的發(fā)生。

相關(guān)醫(yī)務(wù)人員或者工作人員對于預(yù)防接種的流程規(guī)范了解程度不夠，沒有無菌操作的觀念。或者預(yù)防接種的藥物配制環(huán)境不合理，開啟前沒有進(jìn)行頸部消毒，導(dǎo)致藥物被顆粒微塵污染，從而引發(fā)不良反應(yīng)和相關(guān)風(fēng)險增加［3］。

預(yù)防接種前沒有進(jìn)行預(yù)檢或者預(yù)檢過程不謹(jǐn)慎，沒有仔細(xì)詢問接種對象的患病史、過敏史以及過往的藥物副反應(yīng)，在接種產(chǎn)生偶合反應(yīng)或者接種事故。

醫(yī)務(wù)人員沒有詳細(xì)介紹接種后的注意事項或者接種對象監(jiān)護(hù)人沒有認(rèn)真聽取接種后的注意事項，沒有進(jìn)行必要的留院觀察，導(dǎo)致接種后引發(fā)不良反應(yīng)等。

醫(yī)務(wù)人員沒有嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行三查七對，或者接種后的觀察巡視量不足，沒有及時發(fā)現(xiàn)接種后的不良反應(yīng)等。

3.2 防范措施

根據(jù)收集到的預(yù)防接種的常見影響因素，我們針對性的制定了相關(guān)防范措施。其目的在于加強(qiáng)預(yù)防接種的安全性，確保預(yù)防接種效果的表達(dá)，健全我國預(yù)防接種制度。其防范措施主要由以下三個方面：

生物制劑質(zhì)量管理。國家在預(yù)防接種方面早已經(jīng)制定了相關(guān)的規(guī)范要求。《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》就是對疫苗的供應(yīng)渠道、冷鏈貯存等環(huán)節(jié)的規(guī)范要求。所以在預(yù)防接種的相關(guān)環(huán)節(jié)就要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行疫苗的采購和儲藏，確保疫苗的質(zhì)量。另外疫苗流通還應(yīng)該堅持逐級訂購、妥善儲存和安全運輸，運送到相應(yīng)存儲中心后，應(yīng)該按照不同疫苗的特性要求放入不同的冷鏈條件中進(jìn)行管理［4］。而且應(yīng)該按照品名、規(guī)格、批號碼放整齊，凸顯包裝標(biāo)志。預(yù)防接種中心需要統(tǒng)一從疾控中心領(lǐng)購疫苗，并做好登記。在運輸?shù)筋A(yù)防接種中心時應(yīng)該密切監(jiān)測疫苗的溫度。對于需要冷凍的疫苗，必須保證疫苗與疫苗之間，疫苗與冷庫壁之間留有一定的冷氣循環(huán)通道，保證冷凍的效果。定期對疫苗進(jìn)行檢測，并檢查冷凍環(huán)境，確保即將使用的疫苗都是安全有效、質(zhì)量有保證的疫苗。

健康知識宣傳工作。相關(guān)預(yù)防接種中心和產(chǎn)婦科醫(yī)院應(yīng)該肩負(fù)起預(yù)防接種健康知識的宣傳工作，積極的向準(zhǔn)媽媽或者嬰幼兒家長灌輸兒童預(yù)防接種的相關(guān)知識，讓他們認(rèn)識到預(yù)防接種的必要性和重要性。在嬰兒出生后，通過電話或者家訪等形式積極勸導(dǎo)家長帶領(lǐng)兒童進(jìn)行預(yù)防接種，或者通過發(fā)放相關(guān)預(yù)防接種的資料，引導(dǎo)家長仔細(xì)閱讀。在預(yù)防接種中心和免疫門診宣傳欄張貼兒童免疫接種的宣傳資料和國家對于疫苗接種的規(guī)劃等。

安全接種。在整個預(yù)防接種過程中最容易出現(xiàn)問題的就是預(yù)防接種過程。對于前來接種的人員，醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)詳細(xì)詢問了解接種人員的身體狀況、精神狀況以及以往的患病史、過敏史、藥物副反應(yīng)，針對特定的情況制定特定的接種類型［5］。還應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員工作人員的預(yù)防接種意識，培訓(xùn)監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員的接種技能，定期考核接種操作技術(shù)和規(guī)范流程。進(jìn)行專業(yè)的疫苗消毒技術(shù)培訓(xùn)，強(qiáng)化接種過程中的消毒流程，做到安全接種，積極預(yù)防不良反應(yīng)。組織專業(yè)人員進(jìn)行接種后的巡視和注意事項講解，以及三查七對等專項工作，科學(xué)有效的避免接種后的不良反應(yīng)和接種事故的發(fā)生。

4 總結(jié)

兒童是國家未來的希望，我們應(yīng)該通過各種方式和措施保障兒童的健康成長。而預(yù)防接種就是很重要的一個環(huán)節(jié)。目前的預(yù)防接種體制中還存在著很多的問題。我們應(yīng)該積極進(jìn)行檢查，及時發(fā)現(xiàn)其中的問題，進(jìn)行科學(xué)合理的調(diào)整的強(qiáng)化，健全預(yù)防接種體制，為兒童的健康成長保駕護(hù)航。

［1］劉敏.預(yù)防接種的影響因素和防范措施［J］.中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，08：418-419.

［2］靳里平.疫苗接種風(fēng)險因素中相關(guān)因素分析和防范措施［J］. 醫(yī)學(xué)動物防制，2011，01：82+84.

［3］藍(lán)羲，周玉清.預(yù)防接種服務(wù)影響因素的研究現(xiàn)狀［J］.中國疫苗和免疫，2011，06：560-564.

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1674-2060（2016）01-0096-01