唐　鈞，陳善昌

(1.廣濟婦產(chǎn)醫(yī)院檢驗科，廣西賀州 542800；2.賀州市人民醫(yī)院檢驗科，廣西賀州 542800)

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·經(jīng)驗交流·

不孕婦女鋅銅微量元素檢測結果分析*

唐鈞1，陳善昌2

(1.廣濟婦產(chǎn)醫(yī)院檢驗科，廣西賀州 542800；2.賀州市人民醫(yī)院檢驗科，廣西賀州 542800)

摘要:目的分析妊娠婦女和不孕婦女鋅、銅兩種微量元素的水平及比值，為不孕癥的現(xiàn)代醫(yī)學治療方法提供客觀依據(jù)。方法選取2014年1月至2015年6月于廣濟婦產(chǎn)醫(yī)院與賀州市人民醫(yī)院就診的不孕癥患者127例作為觀察組，另選取于門診進行產(chǎn)前保健的孕婦(孕3～12周)169例作為對照組。采用微分電位溶出法檢測兩組婦女全血銅和鋅水平及比值。結果觀察組銅元素和鋅元素水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；觀察組銅/鋅比值低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結論不孕婦女與妊娠婦女鋅和銅水平及比值有明顯差異，但仍在正常值參考范圍內(nèi)。

關鍵詞:不孕婦女；鋅；銅

我國目前約有5 000萬的不孕不育患者，其中接受治療者約占81%，接受治療2次以上者約占71%，治療失敗者約占66%。在治療失敗的患者中約98.9%沒有進行全面、科學的檢測，以致未能查清、查準病因或所有病源，約80%的患者認為單靠服用中藥或西藥治療，26%的患者因經(jīng)濟、時間等問題不能堅持治療，21%的夫婦只做了單方檢查，8%的患者患不可治愈的嚴重疾病。本文對于廣濟婦產(chǎn)醫(yī)院和賀州市人民醫(yī)院就診的368例不孕不育婦女進行了銅、鋅兩種微量元素檢測,現(xiàn)將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2014年1月至2015年6月于廣濟婦產(chǎn)醫(yī)院和賀州市人民醫(yī)院門診就診的不孕婦女127例作為觀察組，年齡23～42歲，平均(29.5±3.5)歲；均內(nèi)分泌系統(tǒng)及生殖器官解剖無異常，性生活正常，夫妻雙方染色體正常，男方精液常規(guī)分析在正常范圍內(nèi)。另選取同期進行產(chǎn)前保健的孕婦(孕3～8周)169例作為對照組，年齡20～42歲，平均(27.6±3.5)歲，均沒有不孕及反復流產(chǎn)病史。兩組年齡差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1標本采集鋅測量：鋅測量試劑400 μL加入全血20 μL靜置20 min后4 000 r/min離心4 min；銅測量：銅測量試劑1 mL加入20 μL全血，放置10 min以上，待測。

1.2.2測定方法采用原衛(wèi)生部標準方法微分電位溶出法，檢測兩組銅和鋅微量元素。儀器為QL8000全自動微量元素分析儀。

1.3判斷標準正常值參考范圍：銅為9.8～39.3 μmol /L，鋅為76.5～170.0 μmol /L。小于正常值參考范圍下限或大于正常值參考范圍上限均判為異常值。

2結果

觀察組全血鋅元素與銅元素水平都在正常值參考范圍內(nèi)，但觀察組銅元素和鋅元素水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)；觀察組銅/鋅比值低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表1。

*：P<0.01，與對照組比較。

3討論

不孕癥是指夫婦有性生活1年、未采取任何避孕措施而未能妊娠者。不孕癥是一種常見疾病，近20多年來中國內(nèi)地育齡夫婦生育力下降明顯，不孕癥發(fā)病呈上升趨勢。微量元素是人體生長發(fā)育、維持正常生理功能必不可少的元素，與生殖關系極為密切。目前，有許多有關生育、不育和節(jié)育的生殖生理及病理新課題，不少學者做了大量的研究，為現(xiàn)代醫(yī)學治療方法提供了客觀依據(jù)[1]。但是，國內(nèi)對于妊娠婦女和不孕婦女鋅、銅兩種微量元素水平及比值的探討較少。微量元素銅具有抗生育能力的作用,銅離子可抑制子宮內(nèi)膜中堿性磷酸酶，氧化銅可減少子宮頸分泌物的黏稠度，干擾精子的移動及卵子著床，影響生殖過程。此外，銅既能干擾卵巢孕酮受體部位SH基和線粒體膜的通透性從而影響排卵，又能促使花生四烯酸變?yōu)榍傲邢偎谾2a，刺激輸卵管縱形和環(huán)形平滑肌收縮的振幅和頻率。銅缺乏時可抑制輸卵管蠕動，妨礙卵子和受精卵的運行從而導致不孕[2]。 徐仙等[3]以19例不明原因不孕婦女為研究對象，同時把已產(chǎn)14例健康婦女作為對照組，測定黃體中期子宮內(nèi)膜中鋅、銅、鐵、錳水平，結果顯示不孕婦女子宮內(nèi)膜鋅水平明顯降低,銅、錳水平明顯高于對照組,鋅/銅比值、鐵/銅比值明顯低于對照組，對照組子宮內(nèi)膜鋅水平與子宮內(nèi)膜厚度呈正相關，且子宮內(nèi)膜平均厚度明顯高于不孕組，不孕組子宮內(nèi)膜銅與血清銅呈正相關，而子宮內(nèi)膜錳與血清錳呈負相關[3]。

本研究結果發(fā)現(xiàn)，觀察組全血鋅與銅水平都在正常值參考范圍內(nèi)，但觀察組銅和鋅水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。有研究表明,血清銅/鋅比值有恒定的比值范圍，正常婦女為0.9～1.2，血清銅/鋅比值可作為臨床對不明原因不孕進行診斷及療效評價的指標[4]。本次研究結果顯示，觀察組全血銅/鋅比值(19.16%)也明顯低于對照組(25.68%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

綜上所述，不孕婦女全血鋅和銅水平及比值與妊娠婦女有一定差異，但仍在正常參考值范圍內(nèi)。

參考文獻

[1]程志清．中醫(yī)藥防治高脂血癥[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：41-43．

[2]馮宗榴．現(xiàn)代微量元素研究[M]．北京：中國環(huán)境科學出版社，1987：23-26．

[3]徐仙，曹纘孫，陳曉燕，等．不孕婦女黃體期子宮內(nèi)膜與血清中微量元素的關系[J]．實用婦產(chǎn)科雜志，2003，19(1)：49-50．

[4]于紅娟．不孕患者血清鋅、銅含量及其比值的臨床研究——附17例資料[J]．江蘇中醫(yī)藥，2002，23(6)：10-11．

基金項目：賀州市科學研究與技術開發(fā)計劃項目(賀科轉1407023)。

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.05.052

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)05-0691-02

(收稿日期：2015-12-11)