柳　靈，陳　濤△，任崢嶸，陳代萍

(1.甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅蘭州 730000；2.甘肅省嘉峪關(guān)市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，

甘肅嘉峪關(guān) 735100；3.陜西安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西安康 735100)

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·經(jīng)驗(yàn)交流·

消化道惡性腫瘤放射介入治療前后腫瘤特異性生長因子水平觀察

柳靈1，陳濤1△，任崢嶸2，陳代萍3

(1.甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，甘肅蘭州 730000；2.甘肅省嘉峪關(guān)市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科，

甘肅嘉峪關(guān) 735100；3.陜西安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西安康 735100)

摘要:目的探討監(jiān)測腫瘤特異性生長因子(TSGF)水平在消化道惡性腫瘤放射介入治療前后的臨床意義。方法選取2009年8月至2013年10月甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院消化科住院的消化道惡性腫瘤患者63例，均采取放射介入治療，檢測治療前和治療后30 d、3個月、6個月、1年血清TSGF水平，并進(jìn)行比較分析。結(jié)果消化道惡性腫瘤患者治療前后各時間點(diǎn)血清TSGF水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。介入治療1年后隨訪，其中3例死亡，15例病情惡化，45例治療好轉(zhuǎn)，病情惡化者血清TSGF水平[(93.2±12.5)U/mL]高于治療好轉(zhuǎn)者[(55.4±11.2)U/mL]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論TSGF對消化道惡性腫瘤放射介入治療的臨床療效觀察、病情預(yù)后追蹤有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞:消化道惡性腫瘤；腫瘤特異性生長因子；放射介入治療

腫瘤特異性生長因子(TSGF)用于惡性腫瘤放射介入治療前后療效觀察的研究很少，本研究主要通過連續(xù)動態(tài)地監(jiān)測消化道惡性腫瘤患者放射介入治療前后TSGF水平的變化，觀察TSGF對腫瘤患者放射介入治療療效及預(yù)后判斷，尤其是介入治療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移監(jiān)測的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料2009年8月至2013年10月甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院消化科住院的消化道惡性腫瘤患者63例，男30例，女33例；年齡40～82歲，平均(60.0±4.2)歲；其中胃癌患者18例，腸癌15例，肝癌20例，胰腺癌10例；均為經(jīng)CT、磁共振成像(MRI)、內(nèi)窺鏡、病理檢查并確診的晚期消化道惡性腫瘤患者。根據(jù)國家原衛(wèi)生部于2012年7月9日頒發(fā)的《綜合介入診療技術(shù)管理規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)對不同腫瘤患者采取相應(yīng)的介入治療方案[1]。

1.2方法

1.2.1檢測方法清晨空腹抽取靜脈血5 mL，分離新鮮血清，采用TSGF試劑盒(福建新大陸生物技術(shù)有限公司)進(jìn)行檢測，儀器為日本日立HITACHI 7100生化分析儀。判斷標(biāo)準(zhǔn)：TSGF≥68 U/mL判為陽性。

1.2.2觀察指標(biāo)及療效判定觀察介入治療前和治療后30 d、3個月、6個月、1年血清TSGF水平，同時復(fù)查MRI和CT等，按照世界衛(wèi)生組織近期客觀療效標(biāo)準(zhǔn)評價療效。

2結(jié)果

消化道惡性腫瘤患者治療前和治療后30 d、3個月、6個月血清TSGF水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。介入治療1年后隨訪并檢測患者TSGF水平，其中3例已死亡，15例病情惡化，45例治療好轉(zhuǎn)；病情惡化者血清TSGF水平為(93.2±12.5)U/mL，明顯高于治療好轉(zhuǎn)者[(55.4±11.2)U/mL]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1　　消化道惡性腫瘤患者介入治療前后

*：P<0.05，與治療前比較。

3討論

近年來大量研究表明，許多惡性腫瘤患者血清TSGF水平明顯升高,而非腫瘤患者血清TSGF水平在正常參考范圍內(nèi)，表明TSGF水平與非腫瘤患者血管的增生無明顯關(guān)系，但能促進(jìn)腫瘤的生長及其周邊毛細(xì)血管大量增生[2]。在惡性腫瘤患者實(shí)施手術(shù)治療、藥物化療、放療治療前后的臨床療效觀察中，關(guān)于TSGF的文獻(xiàn)報道較多，但在惡性腫瘤實(shí)施放射介入治療前后有關(guān)TSGF的文獻(xiàn)報道甚少[3]。腫瘤放射介入治療是近年來開展的治療惡性腫瘤的一種新方法，因其創(chuàng)傷小、療效好、定位準(zhǔn)確、并發(fā)癥少、簡便安全等特點(diǎn)，在腫瘤治療中得到了廣泛的應(yīng)用。但對放射介入的治療效果大多是通過觀察腫瘤患者的癥狀、體征是否緩解，以及CT、MRI、超聲等影像學(xué)技術(shù)觀察病灶是否穩(wěn)定、是否消失來評估，而影像學(xué)診斷需要一定程度大小的腫塊才能實(shí)現(xiàn)，無法早期判斷[4]，因而受到一定的局限。本文結(jié)果提示，63例消化道惡性腫瘤患者治療前和治療后30 d、3個月、6個月血清TSGF水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與治療前后復(fù)查MRI和CT腫塊由大縮小的結(jié)果相吻合，表明TSGF的檢測對惡性腫瘤的介入治療效果判斷有意義[5]，提示介入治療前后TSGF水平變化與臨床療效基本一致，這與文獻(xiàn)[6]的報道結(jié)果相近。本研究結(jié)果還顯示：治療1年后TSGF水平有所回升，主要是其中部分病例出現(xiàn)惡化、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移；63例介入治療1年后隨訪，其中3例已死亡，15例病情惡化，45例治療好轉(zhuǎn)，且病情惡化者血清TSGF水平[(93.2±12.5)U/mL]明顯高于治療好轉(zhuǎn)者[(55.4±11.2)U/mL]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，在對各類惡性腫瘤患者實(shí)施手術(shù)治療、藥物化療及放射介入治療的過程中動態(tài)觀察血清TSGF水平的變化，對腫瘤治療療效觀察與評估、病情監(jiān)測及預(yù)后有極其重要的臨床價值。

參考文獻(xiàn)

[1]徐克．衛(wèi)生部《介入診療技術(shù)管理規(guī)范》解讀[J]．放射學(xué)實(shí)踐，2012，27(12)：1288-1292．

[2]李艷麗，張寶軍．乳腺癌患者血清中CA153 TSGF的表達(dá)及臨床意義[J]．國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，30(8)：832．

[3]朱波，王英，陳艷華，等．肝癌患者介入治療前后血清TNF-α、TSGF、GPDA及AFP的變化[J]．廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2009，26(5)：778-779．

[4]陳濤，唐育斌，楊椿，等．TSGF等多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在惡性腫瘤診斷與放射介入治療中的價值[J]．國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32(15)：1753-1755．

[5]曹瑋，吳發(fā)偉，萬毅，等．高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合肝動脈化療栓塞對肝癌血清TSGF及AFP的影響[J]．現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2009，17(10)：1930-1932．

[6]高文斌，王若雨，韓金娣．VEGF、TSGF在肝癌化療栓塞術(shù)后近期療效評價標(biāo)準(zhǔn)中適用條件的研究[J]．中國基層醫(yī)藥，2007，14(11)：1909-1911．

(收稿日期：2015-11-26)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.05.053

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)05-0692-02

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