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      消化道惡性腫瘤放射介入治療前后腫瘤特異性生長因子水平觀察

      2016-04-11 06:45:34任崢嶸陳代萍

      柳 靈,陳 濤△,任崢嶸,陳代萍

      (1.甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科,甘肅蘭州 730000;2.甘肅省嘉峪關(guān)市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科,

      甘肅嘉峪關(guān) 735100;3.陜西安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院,陜西安康 735100)

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      ·經(jīng)驗(yàn)交流·

      消化道惡性腫瘤放射介入治療前后腫瘤特異性生長因子水平觀察

      柳靈1,陳濤1△,任崢嶸2,陳代萍3

      (1.甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院檢驗(yàn)科,甘肅蘭州 730000;2.甘肅省嘉峪關(guān)市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)二科,

      甘肅嘉峪關(guān) 735100;3.陜西安康職業(yè)技術(shù)學(xué)院,陜西安康 735100)

      摘要:目的探討監(jiān)測腫瘤特異性生長因子(TSGF)水平在消化道惡性腫瘤放射介入治療前后的臨床意義。方法選取2009年8月至2013年10月甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院消化科住院的消化道惡性腫瘤患者63例,均采取放射介入治療,檢測治療前和治療后30 d、3個月、6個月、1年血清TSGF水平,并進(jìn)行比較分析。結(jié)果消化道惡性腫瘤患者治療前后各時間點(diǎn)血清TSGF水平比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。介入治療1年后隨訪,其中3例死亡,15例病情惡化,45例治療好轉(zhuǎn),病情惡化者血清TSGF水平[(93.2±12.5)U/mL]高于治療好轉(zhuǎn)者[(55.4±11.2)U/mL],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論TSGF對消化道惡性腫瘤放射介入治療的臨床療效觀察、病情預(yù)后追蹤有重要的臨床意義。

      關(guān)鍵詞:消化道惡性腫瘤;腫瘤特異性生長因子;放射介入治療

      腫瘤特異性生長因子(TSGF)用于惡性腫瘤放射介入治療前后療效觀察的研究很少,本研究主要通過連續(xù)動態(tài)地監(jiān)測消化道惡性腫瘤患者放射介入治療前后TSGF水平的變化,觀察TSGF對腫瘤患者放射介入治療療效及預(yù)后判斷,尤其是介入治療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移監(jiān)測的臨床價值。

      1資料與方法

      1.1一般資料2009年8月至2013年10月甘肅省康復(fù)中心醫(yī)院消化科住院的消化道惡性腫瘤患者63例,男30例,女33例;年齡40~82歲,平均(60.0±4.2)歲;其中胃癌患者18例,腸癌15例,肝癌20例,胰腺癌10例;均為經(jīng)CT、磁共振成像(MRI)、內(nèi)窺鏡、病理檢查并確診的晚期消化道惡性腫瘤患者。根據(jù)國家原衛(wèi)生部于2012年7月9日頒發(fā)的《綜合介入診療技術(shù)管理規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)對不同腫瘤患者采取相應(yīng)的介入治療方案[1]。

      1.2方法

      1.2.1檢測方法清晨空腹抽取靜脈血5 mL,分離新鮮血清,采用TSGF試劑盒(福建新大陸生物技術(shù)有限公司)進(jìn)行檢測,儀器為日本日立HITACHI 7100生化分析儀。判斷標(biāo)準(zhǔn):TSGF≥68 U/mL判為陽性。

      1.2.2觀察指標(biāo)及療效判定觀察介入治療前和治療后30 d、3個月、6個月、1年血清TSGF水平,同時復(fù)查MRI和CT等,按照世界衛(wèi)生組織近期客觀療效標(biāo)準(zhǔn)評價療效。

      2結(jié)果

      消化道惡性腫瘤患者治療前和治療后30 d、3個月、6個月血清TSGF水平比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。介入治療1年后隨訪并檢測患者TSGF水平,其中3例已死亡,15例病情惡化,45例治療好轉(zhuǎn);病情惡化者血清TSGF水平為(93.2±12.5)U/mL,明顯高于治療好轉(zhuǎn)者[(55.4±11.2)U/mL],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      表1  消化道惡性腫瘤患者介入治療前后

      *:P<0.05,與治療前比較。

      3討論

      近年來大量研究表明,許多惡性腫瘤患者血清TSGF水平明顯升高,而非腫瘤患者血清TSGF水平在正常參考范圍內(nèi),表明TSGF水平與非腫瘤患者血管的增生無明顯關(guān)系,但能促進(jìn)腫瘤的生長及其周邊毛細(xì)血管大量增生[2]。在惡性腫瘤患者實(shí)施手術(shù)治療、藥物化療、放療治療前后的臨床療效觀察中,關(guān)于TSGF的文獻(xiàn)報道較多,但在惡性腫瘤實(shí)施放射介入治療前后有關(guān)TSGF的文獻(xiàn)報道甚少[3]。腫瘤放射介入治療是近年來開展的治療惡性腫瘤的一種新方法,因其創(chuàng)傷小、療效好、定位準(zhǔn)確、并發(fā)癥少、簡便安全等特點(diǎn),在腫瘤治療中得到了廣泛的應(yīng)用。但對放射介入的治療效果大多是通過觀察腫瘤患者的癥狀、體征是否緩解,以及CT、MRI、超聲等影像學(xué)技術(shù)觀察病灶是否穩(wěn)定、是否消失來評估,而影像學(xué)診斷需要一定程度大小的腫塊才能實(shí)現(xiàn),無法早期判斷[4],因而受到一定的局限。本文結(jié)果提示,63例消化道惡性腫瘤患者治療前和治療后30 d、3個月、6個月血清TSGF水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),與治療前后復(fù)查MRI和CT腫塊由大縮小的結(jié)果相吻合,表明TSGF的檢測對惡性腫瘤的介入治療效果判斷有意義[5],提示介入治療前后TSGF水平變化與臨床療效基本一致,這與文獻(xiàn)[6]的報道結(jié)果相近。本研究結(jié)果還顯示:治療1年后TSGF水平有所回升,主要是其中部分病例出現(xiàn)惡化、復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移;63例介入治療1年后隨訪,其中3例已死亡,15例病情惡化,45例治療好轉(zhuǎn),且病情惡化者血清TSGF水平[(93.2±12.5)U/mL]明顯高于治療好轉(zhuǎn)者[(55.4±11.2)U/mL],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      綜上所述,在對各類惡性腫瘤患者實(shí)施手術(shù)治療、藥物化療及放射介入治療的過程中動態(tài)觀察血清TSGF水平的變化,對腫瘤治療療效觀察與評估、病情監(jiān)測及預(yù)后有極其重要的臨床價值。

      參考文獻(xiàn)

      [1]徐克.衛(wèi)生部《介入診療技術(shù)管理規(guī)范》解讀[J].放射學(xué)實(shí)踐,2012,27(12):1288-1292.

      [2]李艷麗,張寶軍.乳腺癌患者血清中CA153 TSGF的表達(dá)及臨床意義[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2009,30(8):832.

      [3]朱波,王英,陳艷華,等.肝癌患者介入治療前后血清TNF-α、TSGF、GPDA及AFP的變化[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2009,26(5):778-779.

      [4]陳濤,唐育斌,楊椿,等.TSGF等多項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測在惡性腫瘤診斷與放射介入治療中的價值[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,32(15):1753-1755.

      [5]曹瑋,吳發(fā)偉,萬毅,等.高強(qiáng)度聚焦超聲聯(lián)合肝動脈化療栓塞對肝癌血清TSGF及AFP的影響[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2009,17(10):1930-1932.

      [6]高文斌,王若雨,韓金娣.VEGF、TSGF在肝癌化療栓塞術(shù)后近期療效評價標(biāo)準(zhǔn)中適用條件的研究[J].中國基層醫(yī)藥,2007,14(11):1909-1911.

      (收稿日期:2015-11-26)

      DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.05.053

      文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

      文章編號:1673-4130(2016)05-0692-02

      通訊作者△,E-mail:1467389532@qq.com。

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