羅京資，胡漢斌

(廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東廣州 510800)

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急診檢驗(yàn)心肌酶譜檢測的臨床意義分析

羅京資，胡漢斌

(廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東廣州 510800)

摘要:目的探討心肌酶譜檢測在急診檢驗(yàn)中的臨床意義。方法選取2014年10月至2015年5月該院收治的急診患者100例，按照疾病類型分為腦外傷組和心肌梗死組，各50例，均給予心肌酶譜檢測，比較兩組患者心肌酶譜檢測結(jié)果。結(jié)果心肌梗死組CK水平升高者47例，其靈敏度為94.0%；腦外傷組CK水平升高者50例，其靈敏度為100.0%。兩組患者肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、 α-羥丁酸脫氫酶(HBDH)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均升高，且兩組各指標(biāo)水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床急診檢驗(yàn)中采用心肌酶譜檢測，可有效提高臨床診斷效率，臨床意義較大，可考慮將其列為急診檢驗(yàn)的常規(guī)項(xiàng)目之一。

關(guān)鍵詞:急診檢驗(yàn)；心肌酶譜檢測；臨床意義

臨床衡量心肌細(xì)胞損傷程度通常多采用心肌酶譜檢測，心肌酶是一種具有催化心肌細(xì)胞代謝和調(diào)節(jié)心肌細(xì)胞電生理活動的酶類物質(zhì)，主要包括肌酸激酶(CK)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、 α-羥丁酸脫氫酶(HBDH)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)等，一旦機(jī)體心肌細(xì)胞出現(xiàn)異常，這些酶類物質(zhì)則進(jìn)入血液導(dǎo)致其在血液中的濃度升高[1]。但臨床急診檢驗(yàn)中并未將心肌酶譜檢測列為常規(guī)項(xiàng)目，在臨床上造成常因送檢不及時而耽誤患者的最佳治療時機(jī)。本研究探析心肌酶譜檢測在急診檢驗(yàn)中的臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2014年10月至2015年5月本院收治的急診患者100例，男60例，女40例，年齡20～65歲，平均(43.5±15.3)歲。按照疾病類型分為腦外傷組和心肌梗死組，各50例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合世界衛(wèi)生組織制訂的心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)和Glascow腦外傷診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除有惡性腫瘤、急性感染和肝、腎疾病史，以及藥物過敏史與精神疾病史者。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1檢測方法患者入院后均給予常規(guī)護(hù)理和綜合治療，均實(shí)施心肌酶譜檢測，采用美國雅培全自動生化分析儀器及配套生化檢測試劑。心肌酶譜指標(biāo)中正常值參考范圍：LDH為103～227 U/L，AST為0～40 U/L，CK為24～170 U/L，CK-MB為0～24 U/L，HBDH為72～182 U/L。

1.2.2觀察指標(biāo)觀察兩組患者檢測后的臨床效果[3]，分析心肌酶譜中各指標(biāo)水平的變化。

2結(jié)果

2.1兩組CK檢測靈敏度兩組CK水平升高者共97例，靈敏度為97.0%；其中心肌梗死組CK水平升高者47例，其靈敏度為94.0%；腦外傷組CK水平升高者50例，其靈敏度為100.0%。

2.2兩組心肌酶譜各指標(biāo)水平比較兩組患者CK、AST、LDH、HBDH及CK-MB水平均有所升高，且兩組各指標(biāo)水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　　兩組患者心肌酶譜檢測結(jié)果的比較±s，U/L)

3討論

臨床急診科常見疾病為腦外傷和心肌梗死，都發(fā)病急、病情進(jìn)展較快，若不及時診斷和治療可危及患者的健康和生命。因此，早期診斷和監(jiān)控病程具有重要的臨床意義。研究顯示，心肌梗死發(fā)病早期心肌尚未發(fā)生大面積的壞死時，可在人體血液中通過檢測CK顯現(xiàn)出來，其靈敏度較高，表明心肌酶譜檢測在臨床中起到一定的作用[4]。心肌酶譜主要包括CK、AST、LDH、HBD及CK-MB等，其中LDH存在于所有組織中。臨床常根據(jù)心肌酶譜中不同指標(biāo)的組織特異性來協(xié)助診斷疾病，可利用相關(guān)指標(biāo)觀察診斷心肌疾病。CK-MB主要存在于心肌中，主要用于診斷急性心肌梗死，患者發(fā)作后，血清CK-MB水平升高，12～36 h達(dá)到峰值，但其不適用于14歲以下兒童[5]。臨床急診檢驗(yàn)中實(shí)施心肌酶譜檢測，可有效地明確診斷心肌損傷病變的相關(guān)疾病，為患者搶救治療提供最佳時間。同時，對于腦外傷患者也具有診斷作用，且配合臨床其他相關(guān)檢查，可以更好地指導(dǎo)臨床早期治療，提高臨床急救治療效果，具有重要的臨床診斷意義。

本次研究探析心肌酶譜檢測在急診檢驗(yàn)中的臨床意義，結(jié)果顯示：兩組患者均實(shí)施心肌酶譜檢測后，CK、AST、LDH、HBDH及CK-MB水平均有所升高，且兩組各指標(biāo)水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。且心肌梗死組CK值升高47例，其敏感性為94.0%，腦外傷組CK值升高50例，其敏感性為100.0%，表明心肌酶譜中CK檢測效果顯著。

綜上所述，臨床急診檢驗(yàn)中采用心肌酶譜檢測，可有效地提高臨床診斷價值，臨床意義較大，可考慮將其列為急診檢驗(yàn)的常規(guī)項(xiàng)目之一。

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期：2015-12-26)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.05.060

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)05-0702-02