中醫(yī)骨折3期治療對(duì)肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后的臨床療效觀察

虞雷

（丹陽(yáng)市中醫(yī)院 江蘇丹陽(yáng) 212300）

中醫(yī)骨折3期治療對(duì)肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后的臨床療效觀察

虞雷

（丹陽(yáng)市中醫(yī)院 江蘇丹陽(yáng) 212300）

目的：觀察中醫(yī)骨折3期治療對(duì)肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后的臨床療效。方法：選取某院2013年5月～2015年5月收治的50例行肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)治療的骨折患者為研究對(duì)象，在患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組及研究組各25例，對(duì)照組采取常規(guī)骨折治療方法，研究組采取中醫(yī)骨折3期治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：研究組經(jīng)中醫(yī)骨折3期治療腫脹緩解優(yōu)良率為92%，與對(duì)照組84%相比較，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；關(guān)節(jié)功能評(píng)分、疼痛評(píng)分方面，兩組患者組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中醫(yī)骨折3期治療肱骨遠(yuǎn)端骨折患者療效確切，值得在臨床工作中推廣使用。

中醫(yī)骨折3期治療 肱骨遠(yuǎn)端骨折 疼痛評(píng)分

肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后由于骨折解剖位置較為脆弱，強(qiáng)化與固定工作受諸多因素影響而難以完全愈合，影響患者術(shù)后康復(fù)，已經(jīng)成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)內(nèi)容［1］。隨著中醫(yī)理論的逐步豐富完善，中醫(yī)藥治療在肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后患者康復(fù)治療中所發(fā)揮的作用與日俱增?；诖耍敬窝芯烤椭嗅t(yī)骨折3期治療對(duì)肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后的臨床療效展開(kāi)深入分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某院2013年5月～2015年5月收治的50例行肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)治療的骨折患者為研究對(duì)象，其中男性39例、女性11例，年齡28歲～55歲，平均年齡（40.5±2.5）歲，臨床表現(xiàn)：疼痛、腫脹、畸形、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。骨折部位：左側(cè)肱骨骨折35例、右側(cè)肱骨骨折15例，致傷原因：車禍25例、摔傷15例、外力沖擊7例、其他3例。所有50例肱骨遠(yuǎn)端骨折患者均于受傷后3d內(nèi)接受肱骨遠(yuǎn)端鎖定鋼板治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為肱骨遠(yuǎn)端骨折者；②無(wú)心血管疾病、肝腎功能衰竭者；③手術(shù)耐受性好者；④無(wú)血液系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有肱骨骨折外傷史者；②精神障礙者。在患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組及研究組各25例，兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)、骨折部位、致傷原因、手術(shù)方式，一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組針對(duì)患者實(shí)際情況采取止痛、鎮(zhèn)痛、抗菌、抗病毒藥物予以常規(guī)骨折治療。研究組采取中醫(yī)骨折3期治療，內(nèi)容如下：

（1） 早期（1周～2周）采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減治療，方藥成分：黃芪25g、桑枝、當(dāng)歸、地龍、川穹各20g、桑枝15g、大黃10g，另外可將三七加水沖服以提高活血化瘀效果。

（2） 中期（3周～4周）采用續(xù)骨活血湯治療，方藥成分：雞血藤、桑枝各15g、當(dāng)歸、澤蘭葉、川續(xù)斷、土鱉蟲(chóng)、延胡索、骨碎補(bǔ)各12g、陳皮、枳殼、白芍各10g。

（3） 后期（＞5周）采用生血補(bǔ)髓湯加減治療，絡(luò)石藤15g、當(dāng)歸、白芍、川斷、狗脊、補(bǔ)骨脂、牛藤、杜仲、生地、熟地、黃芪、桑枝各10g。

所有方劑均用水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者臨床觀察指標(biāo)為腫脹緩解優(yōu)良率、疼痛評(píng)分、關(guān)節(jié)功能評(píng)分。其中疼痛評(píng)分采用數(shù)字疼痛分級(jí)法進(jìn)行測(cè)定，總分共10分，得分越高表明骨折部位越疼痛；關(guān)節(jié)功能評(píng)分采用Const ant-Murley肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分測(cè)定，總分共100分［2］。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)肢體腫脹分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，本次研究中兩組患者臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下：

優(yōu)：骨折部位正常或伴有輕微的腫脹情形；良：骨折部位腫脹情形明顯，略微有皮紋存在；差：骨折部位極度腫脹并伴有水皰情形；優(yōu)良率（%）=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腫脹優(yōu)良率比較

研究組經(jīng)中醫(yī)骨折3期治療腫脹緩解優(yōu)良率為92%，其中優(yōu)20例（80%）、良3例（12%）、差2例（8%），而同期對(duì)照組為84%，其中優(yōu)15例（60%）、良6例（24%）、差4例（16%），組間相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.420，P＜0.05）。

2.2 兩組患者疼痛評(píng)分、關(guān)節(jié)功能評(píng)分比較

兩組患者未治療前疼痛評(píng)分為（5.50±0.82）分和（5.33±1.00）分、關(guān)節(jié)功能評(píng)分為（55.27±3.42）分、（55.25±3.45）分，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.012、1.025，P＜0.05）；治療之后，研究組疼痛評(píng)分（1.85±0.37）分、關(guān)節(jié)功能評(píng)分（85.50±3.35）分，對(duì)照組分別為（3. 35±0.35）分、（76.28±3.40）分，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.452、8.461，P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)針對(duì)骨傷的治療主要分為早、中、后三期辨證施治，即：早期側(cè)重于氣滯血瘀的治療，促使患者活血化瘀，恢復(fù)機(jī)體內(nèi)氣血的通常。中期著重強(qiáng)調(diào)養(yǎng)血通絡(luò)，接骨續(xù)筋，促使骨折部位筋骨愈合。后期則是滋陰補(bǔ)腎、調(diào)養(yǎng)肝氣、生化氣血來(lái)滋養(yǎng)筋骨，以實(shí)現(xiàn)滑利關(guān)節(jié)的目的［3］。

本次研究中研究組經(jīng)中醫(yī)骨折3期治療，腫脹緩解優(yōu)良率為92%，明顯高于對(duì)照組的84%，并且在關(guān)節(jié)功能評(píng)分、疼痛評(píng)分方面與對(duì)照組相比較，研究組改善效果更加理想，結(jié)果表明，中醫(yī)骨折3期治療肱骨遠(yuǎn)端骨折患者療效確切，能夠顯著提高患者術(shù)后康復(fù)效果并縮短其康復(fù)進(jìn)程，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在今后臨床工作中推廣使用。

［1］白俊義.中醫(yī)骨折三期治療對(duì)肱骨近端骨折術(shù)后的臨床療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，15（17）：59-60.

［2］于沛林，王元善，吉愛(ài)萍.中醫(yī)骨折三期治療對(duì)肱骨近端骨折術(shù)后的臨床療效觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2015，25（21）：96-97.

［3］劉穎，張義萬(wàn)，曾金國(guó)，等.中醫(yī)骨折3期治療對(duì)肱骨近端骨折術(shù)后的臨床療效觀察［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，11（07）：49-50.

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1674-2060（2016）02-0080-01