王秀君 馬祝霞

（1.山東省濱州市濱城區(qū)梁才街道辦事處衛(wèi)生院 山東濱州 256658；2.山東省濱州市濱城區(qū)三河湖衛(wèi)生院 山東濱州 256600）

淺述中醫(yī)敷貼配合小兒推拿治療小兒腹瀉的臨床療效

王秀君 馬祝霞

（1.山東省濱州市濱城區(qū)梁才街道辦事處衛(wèi)生院 山東濱州 256658；2.山東省濱州市濱城區(qū)三河湖衛(wèi)生院 山東濱州 256600）

目的 淺述中醫(yī)敷貼配合小兒推拿治療小兒腹瀉的臨床療效。方法將60例腹瀉患兒隨機(jī)分為觀察組（30例）和對照組（30例）。治療組采用中藥貼敷配合小兒推拿療法，對照組口服西藥思密達(dá)。結(jié)果 觀察組有效率為100%，對照組有效率為86%。結(jié)論：綠色無毒的中醫(yī)敷貼配合小兒推拿治療小兒腹瀉效果好，并且無副作用，值得臨床醫(yī)師推廣應(yīng)用。

中醫(yī)敷貼 小兒推拿 小兒腹瀉 治療 臨床療效

小兒腹瀉是一種由多種病原體、多種因素引起的，以大便次數(shù)增多以及大便性狀改變?yōu)樘攸c的小兒常見病，尤其以6個月至2歲嬰幼兒的發(fā)病率較高。一年四季都有發(fā)生，尤其以夏秋兩季多見。如果治療不及時或遷延日久，會影響到嬰幼兒的營養(yǎng)和生長發(fā)育。嚴(yán)重的甚至危及生命。中醫(yī)認(rèn)為小兒脾常不足，易因乳食不節(jié)或不潔，或感受風(fēng)寒、暑濕等外邪損傷脾胃，或因先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，久病不愈等致脾胃虛弱或脾腎陽虛。脾胃運化失職，不能腐熟水谷，水反為濕，谷反為滯，水谷不分，合污并下而成泄瀉。嬰兒一旦腹瀉必須就診，但嬰兒機(jī)體尚未發(fā)育完全，使用抗生素會影響到孩子發(fā)育，影響到免疫力。根據(jù)中國千年來醫(yī)學(xué)經(jīng)驗的傳承和臨床實踐總結(jié)，中醫(yī)外治方法治療小兒腹瀉取得良好的臨床療效。本文主要分析中醫(yī)外治方法的一種——中醫(yī)敷貼配合小兒推拿治療小兒腹瀉的療效。

現(xiàn)將本院小兒科采用針灸推拿治療小兒慢性淺表性胃炎60例臨床效果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組60例小兒腹瀉病例患兒。其中男37例，女23例，發(fā)病年齡從3個月～3歲均有；病程最短的發(fā)病2h，最長的發(fā)病4月余。伴有發(fā)熱癥狀的16例，伴有嘔吐的13例，輕度脫水14例，中度脫水6例。每天腹瀉次數(shù)在10次以內(nèi)的48例，10以上的12例。大便性狀多為水樣或蛋花湯樣，可見奶瓣或少量粘液、泡沫，無膿血。大便鏡檢：未發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞或少于3個/HP，有或無脂肪球，其他未見明顯異常。隨機(jī)分為兩組，對照組選用口服思密達(dá)治療30例；觀察組采用中醫(yī)貼敷配合小兒推拿治療小兒腹瀉30例。兩組患兒各方面情況比較無明顯差異性（p＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：采用口服西藥思密達(dá)， 1歲以內(nèi)患兒每日1袋；1—2歲，每日1～2袋；2歲以上，每日2～3袋；每均分三次服用，溫水沖泡快速服完，1包沖水約50ml，急性腹瀉時首次劑量加倍。觀察組：清潔患兒神闕和關(guān)元二穴敷貼部位皮膚，以生理鹽水將患兒臍部擦凈，取自制的止瀉膏（蒼術(shù)、白術(shù)（土炒）、黨參、吳茱萸、丁香、肉桂、干姜、甘草、山藥等共研細(xì)末，加麻油調(diào)成微糊狀）適量，將藥粉適量置于臍窩內(nèi)，輕壓，填滿臍部為度，關(guān)元穴比照臍部劑量敷貼，外用紗布固定。保持約8h，每日換藥一次。同時根據(jù)患兒狀況采取不同推拿治療，期間進(jìn)食不含脂肪及糖類食物。

表1 兩組臨床治療效果比較

推拿基本手法如下：醫(yī)生對面而坐，左手握住患兒左手，右手拇指蘸介質(zhì)，推大腸、清小腸各100～300次，補脾經(jīng)100～300次，摩腹約5～10分鐘，推上七節(jié)骨100～300次，順時針揉足三里100～300次，捏脊3～5遍，順運八卦100～300次。

注意事項：①室內(nèi)保持一定溫度，不可過冷或過熱，同時注意態(tài)度和藹，操作手法柔和。②患兒體位要盡量舒適，手法柔和深透。③根據(jù)患兒年齡大小，一般共需15～20分鐘時間。主穴一般3～4分鐘，即300次左右，配穴1～2分鐘，即150次左右?？筛鶕?jù)病情輕重適當(dāng)增減次數(shù)。④推拿后注意避風(fēng)，特別欲使之發(fā)汗的更應(yīng)該注意。

3.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療5天內(nèi)，大便次數(shù)和性狀完全恢復(fù)正常，其它癥狀體征消失；有效：治療5天內(nèi)，大便次數(shù)及性狀較比以前明顯好轉(zhuǎn)，其它癥狀明顯改善； 無效：治療5天內(nèi)，大便次數(shù)、性狀及其他癥狀體征均無好轉(zhuǎn)甚至加重。

3.4 治療結(jié)果

對照組和觀察組采用不同的治療方法，臨床治療效果出現(xiàn)不同的有效率，具體治療效果分析見表1，

結(jié)果顯示，觀察組在治愈率、有效率方面明顯優(yōu)于對照組。

4 分析、討論

小兒腹瀉為小兒常見病，為世界性公共衛(wèi)生問題。由于近年來小兒腹瀉的發(fā)病率持續(xù)增加，嚴(yán)重的甚至引起小兒死亡，因此，小兒腹瀉問題越來越受到兒科醫(yī)生的關(guān)注。小兒腹瀉的治療方法也多種多樣。作為我國醫(yī)學(xué)的傳統(tǒng)方法，中醫(yī)敷貼和小兒推拿在這方面也取得了較好的臨床效果而且無副作用，也越來越受到家長的認(rèn)可，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

相較于其他的治療方法，中醫(yī)敷貼配合小兒推拿治療小兒腹瀉臨床治療效果明顯，并且有效地解決了小兒吃藥困難、打針痛苦的問題，而且因為是屬于外治法的一種，對于抗生素濫用引起的菌群失調(diào)、抗藥性增加等問題也成功的避免，易于被患兒和家長接受?？傊兴幏筚N配合小兒推拿治療小兒腹瀉療效顯著，成本低、藥物濃度高、治療方便、副作用小，值得臨床上推廣應(yīng)用。

［1］沈華清.談中醫(yī)臍部敷貼治療小兒腹瀉172例觀察分析［J］.中外醫(yī)療.2011年06期.

［2］利玉婷；推拿手法辯證治療嬰幼兒功能性便秘的臨床研究［D］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2011 .

［3］周官明.推拿治療小兒泄瀉的體會［J］.中醫(yī)兒科雜志，2010（06）.

［4］郝永敏.中醫(yī)推拿治療小兒秋季腹瀉療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2012（05）.

R72

A

1674-2060（2016）02-0063-01

王秀君（1975—），女，漢族，山東省濱州市濱城區(qū)梁才街道辦事處衛(wèi)生院，主治醫(yī)師，本科，研究方向：針灸推拿的臨床研究。馬祝霞（1978—），女，漢族，山東省濱州市濱城區(qū)三河湖衛(wèi)生院，中藥師，本科。