血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究

田長福

（吉林省輝南縣婦幼保健院 吉林通化 135100）

血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究

田長福

（吉林省輝南縣婦幼保健院 吉林通化 135100）

目的 研究血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，為疾病的臨床治療提供參考依據(jù)。方法 隨機(jī)選取本院在2013年10月至2014年10月收治的住院患者280例，且采集患者的血液。統(tǒng)計(jì)患者的血液采集時(shí)間、送檢時(shí)間以及溶血標(biāo)本等資料，分析這些因素對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。結(jié)果 血液標(biāo)本的采集時(shí)間、送檢的時(shí)間以及溶血標(biāo)本都影響著生化檢驗(yàn)的結(jié)果。結(jié)論 生化檢驗(yàn)時(shí)要嚴(yán)格控制血液采集的誤差，確保血液的合格性，提高生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

血液標(biāo)本 采集 生化檢驗(yàn) 影響

生化檢驗(yàn)結(jié)果是疾病臨床治療的重要參考依據(jù)，醫(yī)生通過生化檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行疾病的判斷，從而為患者制定出科學(xué)有效的治療方法，所以生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和有效性對(duì)臨床治療有著重要的影響。血液標(biāo)本是生化檢驗(yàn)的主要檢查標(biāo)本，采集較為方便，對(duì)患者的創(chuàng)傷較小。血液標(biāo)本采集中由于采集的時(shí)間、部位以及送檢時(shí)間的不同會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)的結(jié)果產(chǎn)生影響。本文主要研究血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，研究提高生化檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的措施，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院在2013年10月至2014年10月收治的住院患者280例作為研究對(duì)象，所有患者均自愿參與本次研究，且簽署了同意書。采集280例患者的血液標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗(yàn)，分析采集血液的不同時(shí)間、不同部位以及送檢時(shí)間和溶血標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

1.2 研究方法

本次研究中采集的血液標(biāo)本采用日立7180全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行標(biāo)本檢測，觀察并且記錄血液采集的時(shí)間、部位以及送檢時(shí)間和溶血標(biāo)本等對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

整理280例患者血液生化檢驗(yàn)的結(jié)果以及血液采集的時(shí)間、采集的部位、送檢的時(shí)間和溶血標(biāo)本等資料，隨后采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，采用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液采集時(shí)間對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響

生化檢驗(yàn)時(shí)，血液的采集時(shí)間不同，實(shí)驗(yàn)結(jié)果也有所差別，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示早晨空腹時(shí)靜脈抽血進(jìn)行生化檢驗(yàn)，結(jié)果相對(duì)其他時(shí)間更為準(zhǔn)確，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。早晨空腹采集血液的時(shí)間也有所要求，如果空腹的時(shí)間超過24小時(shí)，生化檢驗(yàn)的結(jié)果也會(huì)發(fā)生異常。

2.2 血液采集的部位對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響

本次研究中，血液采集的部位對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果有著明顯的影響，在對(duì)患者輸液同側(cè)進(jìn)行血液采集時(shí)，血糖、鉀、鈉、氯以及尿酸、肌酐等結(jié)果均受到了影響，不同部位的血液采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果有著重要的影響，輸液同側(cè)采血的檢驗(yàn)結(jié)果為尿素氮：2.6%、鉀：12.6%、鈉：155.5%、尿酸296.5%以及氯：169.3%；輸液不同側(cè)采血的檢驗(yàn)結(jié)果為尿素氮：4.3%、鉀：3.3%、鈉：143%、尿酸：212.0%、氯：97.0%。本次研究中不同部位血液檢驗(yàn)結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 送檢時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

本次研究中，規(guī)范送檢時(shí)間內(nèi)的檢驗(yàn)結(jié)果平均值為ATL：66. 50mmol/L、GLU：6.00mmol/L、CK：171.00mmol/L；送檢時(shí)間比規(guī)范時(shí)間遲1小時(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果為ATL：61.00mmol/L、GLU：5. 00mmol/L、CK：144.70mmol/L。采集血液后的送檢時(shí)間對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有著重要的影響，采集血液后放置的時(shí)間太長會(huì)降低檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），主要是由于血液標(biāo)本中的化學(xué)成分發(fā)生了變化，或者是血液受到細(xì)菌污染，導(dǎo)致PH值變化以及酶活性降低等。

2.4 溶血對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響

本次研究中正常血液檢驗(yàn)結(jié)果為鉀：4.3mmol/L、肌酐：43. 50mmol/L、膽紅素：5.00mmol/L；溶血標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果為鉀：8. 60mmol/L、肌酐：87.70mmol/L、膽紅素：20.00mmol/L。溶血標(biāo)本生化檢驗(yàn)結(jié)果與正常血液標(biāo)本相比較，有明顯的差異，平均值明顯高于正常血液的結(jié)果，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），主要是溶血標(biāo)本中的紅細(xì)胞內(nèi)某些物質(zhì)的濃度高于血清濃度。

3 討論

3.1 血液采集的時(shí)間

生化檢驗(yàn)時(shí)，血液的采集時(shí)間不同，實(shí)驗(yàn)結(jié)果也有所差別，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示早晨空腹時(shí)靜脈抽血進(jìn)行生化檢驗(yàn)，結(jié)果相對(duì)其他時(shí)間更為準(zhǔn)確。早晨空腹采集血液的時(shí)間也有所要求，如果空腹的時(shí)間超過24小時(shí)，生化檢驗(yàn)的結(jié)果也會(huì)發(fā)生異常，例如血清膽紅素的結(jié)果會(huì)增加2.4倍；同樣，空腹超過24小時(shí)后，血糖檢測結(jié)果也會(huì)偏低；而空腹時(shí)間過度，血脂檢查中，三酰甘油、甘油以及游離脂肪酸等會(huì)增加，膽固醇檢測結(jié)果沒有太大的影響。因此，血液采集的時(shí)間非常重要，同時(shí)飲酒、食物、藥物等都會(huì)對(duì)患者的血液生化檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。例如，飲酒后，血漿乳酸、乙酸鹽、尿酸鹽等增加。因此，輸液的患者，采集血液的時(shí)間要在服用抗生素之前或者輸液后1-2小時(shí)采集血液。

3.2 血液采集的部位

在臨床采集血液的過程中，部分護(hù)士為了減少患者的穿刺痛苦，會(huì)在患者輸液的一側(cè)進(jìn)行采血，但是輸液同側(cè)采集的血液會(huì)受到輸入藥物的影響，血液被稀釋，導(dǎo)致生化檢驗(yàn)的結(jié)果準(zhǔn)確性降低。因此，采集血液時(shí)，護(hù)士要避免在輸液的同側(cè)進(jìn)行采血，盡量在輸液的另外一側(cè)肢體進(jìn)行采血，提高血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.3 血液標(biāo)本的送檢時(shí)間

血液采集后放置時(shí)間太長會(huì)導(dǎo)致血液中的某些成分發(fā)生變化，或者是受到細(xì)菌等感染，影響生化檢驗(yàn)的結(jié)果。例如，血液放置中，白細(xì)胞降解、紅細(xì)胞消耗以及細(xì)菌污染等導(dǎo)致葡萄糖分解，最終降低血液的濃度。血液紅細(xì)胞中的鉀離子進(jìn)入到血清中，鉀離子濃度升高；血液的酸堿值以及酶活性等都會(huì)變化，導(dǎo)致結(jié)果準(zhǔn)確性降低。因此，血液采集后要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送檢，同時(shí)采集的過程、送檢的過程都要隔絕空氣，避免血液受到污染。

3.4 溶血標(biāo)本

血液溶血后，細(xì)胞內(nèi)含量高的成分進(jìn)入到血清中，導(dǎo)致血清的含量增加，從而生化檢驗(yàn)中血清的檢測值偏高。同樣，如果紅細(xì)胞內(nèi)部分含量低的成分會(huì)稀釋血清，導(dǎo)致血清檢驗(yàn)結(jié)果偏低。因此，血液發(fā)生溶血現(xiàn)象后，必須重新采血進(jìn)行生化檢驗(yàn)。

綜上所述，血液采集的時(shí)間、部位，血液標(biāo)本的送檢時(shí)間以及血液溶血現(xiàn)象等都會(huì)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生重要的影響，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，為了提高生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，必須要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的操作行為，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行采血，在規(guī)范的送檢時(shí)間內(nèi)送檢，出現(xiàn)溶血問題時(shí)要重新采血檢驗(yàn)，保證血液標(biāo)本的可靠，提升血液生化檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

［1］龔建武.血液標(biāo)本采集對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2011（04）.

［2］刁桂梅，劉敏.采集血液標(biāo)本不當(dāng)影響檢驗(yàn)結(jié)果的原因與對(duì)策［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥.2010（26）.

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1674-2060（2016）02-0081-01