崔競宇

（河南中醫(yī)藥大學 河南鄭州 450000）

針灸治療心律失常的研究進展

崔競宇

（河南中醫(yī)藥大學 河南鄭州 450000）

從針灸治療心律失常的類型、方法、機制等方面介紹針灸治療的研究進展，從而凸顯針灸在治療心律失常方面的重要作用，進而提出針藥結合在治療心律失常疾病方面的必要性，從而為祖國醫(yī)學的發(fā)展增添動力。

針灸 心律失常 針藥并用

心律失常是指心臟起搏和傳導功能紊亂而發(fā)生的心臟節(jié)律、頻率貨激動順序異常。主要表現(xiàn)為心動過速、心動過緩、心律不齊和心臟停搏或顫動是心臟驟停的主要表現(xiàn)形式，是心臟性猝死的重要原因［1］。輕者出現(xiàn)心慌、心悸和運動耐量降低，重者可誘發(fā)或加重心功能不全，多歸屬于祖國醫(yī)學的“心悸”、“怔忡”等范疇。近年來由于祖國醫(yī)學的蓬勃發(fā)展，越來越多的人們接觸并認識到祖國醫(yī)學在很多疾病的治療方面的顯著優(yōu)勢，特別是針灸，以其簡、便、廉、驗及副作用小的特點，征逐漸被越來越多的人們所認可，故在此對心律失常方面的針灸治療做一綜述。

1 古代醫(yī)家的認識

黃帝內(nèi)經(jīng)云：“陰維為病苦心痛。”皇甫謐認為“心澹澹驚，間使及大陵主之，心澹澹而善驚恐，心悲，內(nèi)關主之?！薄皩崉t暴心痛，虛則煩心，心惕惕能動，失智，內(nèi)關主之?！蓖鯃?zhí)中認為：“神門治驚悸少氣，大陵主心下澹澹喜驚?！睏罾^洲認為：“百會主驚悸健忘?！毙禅P認為：“心中虛惕神思不安，取內(nèi)關、百會、神門，心臟諸虛、怔忡驚悸，取內(nèi)關、心俞、陰郗、通里?！?/p>

2 現(xiàn)代臨床中針灸治療心律失常特點

2.1 治療類型

針灸常用于治療各種心律失常，從各相關參考文獻中不難發(fā)現(xiàn)，針灸治療心律失常類型分析，多為以下三方面：（1）心律失常：其中有各類型的心律失常，尤其以早搏和陣發(fā)性心動過速、房顫為主。（2）陣發(fā)性心動過速：包括室上性、室性，兩者相當。（3）早搏：包括房性、室性、 房室交界性，以室性為多。針刺治療各病的報道頻次以各種心動過速和早搏為多，而治療心動過緩較少［2］。

2.2 治療方法

針灸治療方法多種多樣，有毫針，有穴位注射，有耳穴，有皮內(nèi)針，有體針加耳針等。綜上所述，其中毫針用法最多。

2.3 針灸取穴規(guī)律

主要取心的俞穴、募穴，手少陰、厥陰經(jīng)穴，以辨病取穴為主，或在辨病取穴基礎上辨證選穴。選穴原則以俞募配穴加內(nèi)關、神門、 足三里為主，其主穴為內(nèi)關、神門、足三里、膻中、心俞、三陰交、 大陵、郄門、厥陰俞等。

3 針灸治療心律失常機理

目前多數(shù)醫(yī)者認為針刺可以通過調(diào)節(jié)植物神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)心臟的功能。夏氏［3］認為由神經(jīng)系統(tǒng)支配下的心律失常，可以通過針刺刺激神經(jīng)系統(tǒng)進而調(diào)節(jié)心臟機能，通過調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的活動來改變心臟電活動。調(diào)節(jié)垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，改善心功能，增加冠脈血流量，也在一定程度上協(xié)同對抗心律失常。但是針刺抑制心律失常的機制仍和“得氣”一樣不慎明朗。胡利民［4］等采用Ca2+選擇性針型電極，觀察了烏頭堿型心律失常家兔心包經(jīng)上Ca2+濃度的動態(tài)變化及針刺內(nèi)關對它的影響。結果顯示在家兔心律失常過程中，心包經(jīng)上（曲澤、內(nèi)關上2cm）Ca2+濃度先下降然后逐漸回升，澹30min內(nèi)不能恢復至原有水平，而相應的對照點（曲池、足三里等）處無明顯變化。該實驗說明針刺在一定程度上起到Ca2+拮抗劑的作用，通過調(diào)節(jié)細胞內(nèi)外鈣離子濃度治療心律失常。

4 臨床應用舉例

王振洲針刺治療心動過緩性心律失常269例，以內(nèi)關、郄門、神門為主穴，氣血虧虛者加足三里、脾俞、膈俞，氣滯血瘀者加太沖，寒凝血瘀者加血海，胸痛加心俞、巨闕，脾虛濕盛者加脾俞、胃俞、三焦俞，痰濁壅盛者加肺俞、太白。進針后行平補平瀉法，留針20min，陽虛者加溫針灸。結果療效顯著157例，好轉77例，無效35例，總有效率為87.0%。滕旭等采用溫針灸治療兒童心律失常15例，選取雙側內(nèi)關、足三里、三陰交隔日左右交替使用。進針得氣后分別在所選穴位上溫針灸2壯，，2min后取針，每天1次，10d為1個療程。結果痊愈12例，好轉3例，總有效率達100%。鄭海興觀察76例心律失?；颊叩尼槾摊熜?，穴位選取心俞、神門、內(nèi)關、三陰交、足三里、膻中，結果痊愈48例，顯效18例，有效7例，無效3例，總有效率為96.05%。

5 針藥并用治療心律失常的必要性

在中醫(yī)療法中，針灸和中藥是最為常見的兩種治療方法。中藥方面，人體組織可以有效吸收內(nèi)服或外用的藥物，以達到調(diào)理陰陽平衡、氣血輸布的效果，從而使體內(nèi)各臟腑的氣血生理功能得到改善；而針灸療法可以有效刺激體表穴位，通過激發(fā)經(jīng)氣感應來改善人體各臟腑的功能，調(diào)整氣血。針灸、中藥療法的治療形式有著根本的區(qū)別，但兩者的治療原理都是建立在陰陽五行、臟腑經(jīng)絡等基礎理論之上的。疾病在發(fā)展到不同階段時，反應出的癥狀和表現(xiàn)也會有所變化，可將疾病視為由不同的病理狀態(tài)所構成的連續(xù)的病理過程。在這一過程中的不同時段，癥狀及證候均可呈現(xiàn)出“宜針”或“宜藥”的特點，故針藥結合，有助于從整體上提高臨床療效。

目前隨著中醫(yī)學的不斷發(fā)展及對心律失常疾病的不斷研究，中醫(yī)在治療疾病中的重要作用日益凸顯出來，人們對于中醫(yī)的認知和接受程度也不斷提高。當然，這并不能完全代替西醫(yī)在治療心臟疾病中舉足輕重的地位，西藥的快速取得療效以及其科學性，加之現(xiàn)如今先進的干預治療手段，使得西醫(yī)在心血管疾病治療中獨占鰲頭。但是近年來不斷報道的關于西藥不良的副作用，中醫(yī)針藥并用的治療方法如能投入大樣本的研究，使其治療體系不斷完善，更加科學，相信定能為整個醫(yī)療體系注入新的力量，給廣大人民群眾的疾苦帶來更多希望，也能使我們的祖國醫(yī)學更加大放異彩。

［1］王吉耀.內(nèi)科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

［2］陳采益，徐斌.近15年心律失常的針灸治療特點分析［J］.遼寧中醫(yī)藥大學學報，2009（03）.

［3］滕滕旭，王雪平.溫針灸治療兒童心律失常15例［J］.中國針灸，20005（11）.

［4］鄭海興.針刺治療76例心律失常臨床觀察［J］.針灸臨床雜志，2005（5）：38.

R246.1

A

1674-2060（2016）02-0208-01

崔競宇（1992—），女，河南衛(wèi)輝人，河南中醫(yī)藥大學，研究生在讀，研究方向：中醫(yī)藥治療心血管疾病。