陳一敏

(泉州幼兒師范高等專科學校永春校區(qū)，福建 永春 362600)

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運用微課提高學生心理咨詢效率的個案研究

陳一敏

(泉州幼兒師范高等專科學校永春校區(qū)，福建 永春 362600)

摘要：基于微課教學理解的基礎上根據(jù)學生心理咨詢中的實際經(jīng)驗，以咨詢個案為例，著重分析在學生心理咨詢過程中如何運用微課技術提高咨詢效率，并總結在心理咨詢中運用微課技術時應該注意的一些具體問題。

關鍵詞：微課教學；心理咨詢；行為療法

一、對微課教學的理解

在互聯(lián)網(wǎng)不發(fā)達的時代，當我們有知識不懂時，只能靠查閱資料或者詢問別人。但現(xiàn)在是網(wǎng)絡時代，當學生有知識不懂時，他們會上網(wǎng)“搜索一下”，如果網(wǎng)上的解釋看不懂，有時候還找找網(wǎng)上是否有視頻解釋。因為他們學會用科技的手段解決自己遇到的問題，網(wǎng)上學習已成為獲取知識的重要來源，這樣做時間快，效率高。

微課是專為學生自學設計的針對教學中的重難點進行演示講解的微小視音頻文件，是一種適合現(xiàn)代學生學習的重要手段，學生可將微課下載到手機、iPad等電子產(chǎn)品上進行高效的學習，以加強學習效果[1]。學校心理咨詢的主要對象是學生，心理咨詢中如何利用微課來提高咨詢的效率，是本人一直思考的問題。

二、運用微課提高學生心理咨詢效率的個案分析

下面以本人在心理咨詢治療中的個案為例，著重分析了在學生心理咨詢過程中如何運用微課技術提高咨詢效率。

(一)案例一般情況

本案例的來訪者是個高中二年級女學生，由于考試失敗導致極度焦慮，進一步面談發(fā)現(xiàn)她不僅對考試焦慮，對同學的觀察或教師、家長的批評以及與同學的爭論也很害怕(其他內(nèi)容略過)。

(二)微課在本案例中的適用性分析

認知矯正治療是一種針對具體的和結構性的目標問題的短期和教育性的治療，因此在許多內(nèi)容上(如認知歪曲的形式與測試認知的有效性)適合微課教學[2]。而行為治療的系統(tǒng)脫敏是讓來訪者在微弱焦慮的情況下，用全身肌肉放松來降低焦慮的作用，從而達到適應環(huán)境，使原本能引起焦慮的環(huán)境逐漸失去了引起焦慮的作用。系統(tǒng)脫敏中的全身肌肉松弛技術是行為訓練，適合微課教學。而且本案例的來訪者是個高中學生，能夠掌握使用微課所需的科技手段，也適合微課教學。本案例中將以上三部分內(nèi)容(全身肌肉松弛技術、認知歪曲的形式、測試認知的有效性)制作成微課教學視頻，對關鍵注意點進行具有針對性地示范講解，易于來訪者自學。并將微課發(fā)布在咨詢師的個人網(wǎng)頁上, 學生可將微課下載到手機、iPad等電子產(chǎn)品上，利用咨詢面談以外的時間進行學習和訓練，以減少咨詢時間，提高咨詢效率。

(三)微課教案內(nèi)容

案例中采用的三節(jié)微課的內(nèi)容如下：

1.微課1：漸進肌肉松弛練習程序

肌肉松弛技術原理：焦慮是由于人體神經(jīng)系統(tǒng)中的交感神經(jīng)興奮性引起的，但肌肉松弛能引起神經(jīng)系統(tǒng)的副交感神經(jīng)的興奮性，從而抑制交感神經(jīng)興奮性，達到對抗、減少焦慮作用。

肌肉松弛步驟：讓全身各部分處于舒適的狀態(tài)(如靠在椅子上)，雙臂自然下垂或放在椅子的扶手上，頭腦想象自己處在令人放松的情境中(如躺在海邊的沙灘上曬太陽)讓自己達到一種安靜平和的狀態(tài)。然后用輕柔愉快的聲調引導來訪者依次練習放松頭部、面部、頸部、肩部、手臂、胸部、背部、腹部、及下肢的肌肉，并重點強調面部肌肉的放松[1]。

放松注意事項：將注意高度集中于暗示語上；需要清晰、逼真地想象帶有情緒色彩的形象；能夠清晰知覺肌肉不同程度的緊張狀態(tài)，從極度緊張到極度放松；進行深沉而緩慢的腹式呼吸[3]。

2.微課2：認知歪曲的形式

認知歪曲的形式有獨斷地推論、選擇性的偏差推論、過度類化、擴大與夸張、個人化、極端化的思考等[4]。每一點都包括一個簡介、一些關鍵點和一個實例。

3.微課3：測試認知的有效性

利用提問、模仿、自我演示來識別自動思維和錯誤觀念舉例說明找出不同情境和問題的自動思維和錯誤觀念一般規(guī)律及共性舉例說明將自動思維和錯誤觀念放在現(xiàn)實情境中進行檢證舉例說明對來訪者總感到自己是別人關注的中心問題進行去中心化舉例說明使來訪者學會自己監(jiān)控情緒的波動舉例說明

(四)具體咨詢過程

咨詢階段次數(shù)目的方法過 程微課內(nèi)容建立關系評估診斷階段 首次面談情況了解;建立良好的咨訪關系;確定主要問題;進行咨詢分析;學會放松訓練 會談法;心理測量方法 接待中說明保密原則、咨詢性質、雙方權利義務及協(xié)商使用何種咨詢方式;用適合來訪者接受能力、符合來訪者興趣的會談來收集臨床資料;依據(jù)來訪者的心理問題選擇進行智力焦慮抑郁心理量表測試;對資料整理分析形成初步的印象,對來訪者當前的心理健康水平進行衡量。布置作業(yè):讓來訪者回憶成長史;每天按照微課“漸進肌肉松弛練習程序”內(nèi)容進行訓練肌肉松弛放松訓練:將“漸進肌肉松弛練習程序”制作成微課的形式發(fā)布在咨詢師的個人網(wǎng)頁上 輔導幫助階段 第二次面談 鞏固咨訪關系;評定主觀焦慮程度;設計焦慮等級表 行為治療(系統(tǒng)脫敏療法);認知矯正治療 檢查家庭作業(yè),討論成長史中可能造成心理壓力過大的原因;學會對自己的焦慮程度評分;設計焦慮等級表(略);介紹認知治療原理。布置作業(yè):繼續(xù)練習放松,爭取達到快速全身完全放松;觀看咨詢師網(wǎng)站中的微課“認知歪曲的形式”內(nèi)容,檢查自己的錯誤認知認知歪曲的形式:將“認知歪曲的形式”制作成微課的形式發(fā)布在咨詢師的個人網(wǎng)頁上 第三次面談 學會準確地找到引起焦慮的原因并用肌肉松弛放松來降低焦慮;尋找錯誤認知方法 行為治療(系統(tǒng)脫敏療法);認知矯正治療 檢查作業(yè)中來訪者對于肌肉松弛放松要領掌握的情況。實施系統(tǒng)脫敏:先進行肌肉松弛放松;按等級表上的情境事件從小到大依次逐級地進行脫敏;如來訪者不能很好放松,可通過用先繃緊肌肉再放松的方法放松身體的不同部位;利用提問、模仿、自我演示來識別自動思維和錯誤觀念;找出不同情境和問題的自動思維和錯誤觀念一般規(guī)律及共性;測試其認知的有效性。布置咨詢作業(yè):繼續(xù)練習放松,爭取達到快速全身完全放松;觀看咨詢師網(wǎng)站中的微課“測試認知的有效性”內(nèi)容,在生活中糾正自己的錯誤認知測試認知的有效性:將“測試認知的有效性”制作成微課的形式發(fā)布在咨詢師的個人網(wǎng)頁上 第四次面談 實施系統(tǒng)脫敏;調控焦慮情緒 會談法;行為療法(系統(tǒng)脫敏)認知矯正治療 檢查家庭作業(yè)中來訪者對于放松要領掌握的情況;實施系統(tǒng)脫敏(步驟略);在設計的情境或行為模式中對自動思維和錯誤觀念進行檢驗;對來訪者總感到自己是別人關注的中心問題進行去中心化。布置作業(yè):繼續(xù)練習放松,爭取達到快速全身完全放松,并在現(xiàn)實生活中加以練習以鞏固療效;根據(jù)“測試認知的有效性”內(nèi)容,繼續(xù)在生活中糾正自己的錯誤認知

續(xù)表

咨詢階段次數(shù)目的方法過 程微課內(nèi)容結束階段第五次面談 全面回顧和總結;做好咨詢結束前準備 會談法 檢查家庭作業(yè)中來訪者對于放松要領掌握的情況及在生活中糾正自己的錯誤認知的情況;幫助來訪者運用前面所學的方法和經(jīng)驗;根據(jù)“測試認知的有效性”內(nèi)容,繼續(xù)在生活中糾正自己的錯誤認知

(五)與同類咨詢個案進行咨詢效率的比較

本人將過去咨詢考試焦慮的22個案例(沒有采用微課教學)與上述案例(采用微課教學)所需占用咨詢面談次數(shù)進行比較。過去咨詢考試焦慮的咨詢方案中，系統(tǒng)脫敏治療的“漸進肌肉松弛練習程序”、 認知行為療法的“認知歪曲的形式”與“測試認知的有效性”三部分內(nèi)容，都是安排在正式面談時間內(nèi)由咨詢師講解及示范。其中，訓練“漸進肌肉松弛練習程序”占用的咨詢次數(shù)為：9個案例為1次，13個案例為2次，平均為1.6次。認識“認知歪曲的形式”及教會來訪者“測試認知的有效性” 占用的咨詢次數(shù)22個案例都為各1次。這樣占用了寶貴的咨詢面談時間(咨詢面談時間一般每周一次，一次一小時)，影響咨詢效率。而上述案例這三項內(nèi)容都是利用微課讓來訪者利用咨詢以外的時間學習。比較結果如下表：

內(nèi) 容所需咨詢面談次數(shù)22個案例(沒有采用微課教學)上述案例(采用微課教學)漸進肌肉松弛練習程序1.60認知歪曲的形式 10測試認知的有效性 10

(六)案例總結

從上節(jié)咨詢效率比較的結果可見，采用微課教學節(jié)約了咨詢時間，讓咨詢師能在咨詢面談的有限時間內(nèi)更多地為來訪者解惑、啟惑，提高咨詢效率。咨訪雙方的評價及心理測驗結果也表明咨詢的效果較好，節(jié)約了咨詢時間，提高了咨詢效率。

三、在心理咨詢中運用微課技術時應該注意的一些具體問題

微課類似于一對一輔導，在心理咨詢中的功能是對一些基本知識的了解、技能的訓練、經(jīng)驗的交流及對一些咨詢中沒聽懂的內(nèi)容進行課后的解惑輔導，來訪者可以按照自己的需求重新訪問網(wǎng)上微課，進行慢放、暫停、重放進行觀察和分析，以加強學習效果。心理咨詢中的微課不是代替咨詢過程，因此與教學用的微課有所差別。所以心理咨詢中采用的微課，除了要遵循一般微課制作的要求外，還應注意如下問題：

(一)選題注意事項

1.選題要適合咨詢對象，原則上只適合會用網(wǎng)絡科技手段的學生來訪者。

2.選題內(nèi)容可以是咨詢師個人簡介、咨訪雙方權利和義務及保密制度的解讀、咨詢原理的介紹及技能訓練的方法傳授等，也可以包含相應的擴展學習資源，如咨詢所需要的心理學基礎知識、微課內(nèi)容相關的其他學習資料等適合用多媒體表達的內(nèi)容。

3.內(nèi)容選擇要考慮來訪者的文化程度和認知過程，如對于青少年來訪者可適當增加一些板書以增強解說效果，對于低年齡兒童、老人及文化程度較低的來訪者只適宜傳授行為訓練的方法，內(nèi)容中不要有板書。

(二)教案編寫

1.微課是做為心理咨詢過程的一個補充，因此它不在乎咨詢環(huán)節(jié)的完整性，但一般都包括簡介、關鍵點演示及總結。

2.在咨訪雙方制定咨詢方案時，可同時制定一個供來訪者使用的學習單，將咨詢進度及咨詢中相關的資源、活動與微課聯(lián)系起來以便學習。

3.咨詢師在布置家庭作業(yè)時要教會來訪者一些使用微課的技巧，如遇到?jīng)]有聽懂的地方可以暫停重聽。

4.在微課中的恰當位置應靈活使用心理咨詢中的提問策略來促進來訪者思考。

(三)教學實施與拍攝

拍攝微課的地點最好選在心理咨詢室，模擬心理咨詢師在面談時面對來訪者的情境來演示講解。

參考文獻：

[1]胡鐵生.微課:區(qū)域教育信息資源發(fā)展的新趨勢[J].電化教育研究，2011，(10).

[2]黎加厚.微課的含義與發(fā)展[J].中小學信息技術教育，2013，(4).

[3]心理放松訓練及程序[百度文庫].2008-06-15[2014-5-12].http://wenku.baidu.com/view/6ae50f26ccbff 121dd 368343.html.

[4]郭念鋒.心理咨詢師二級培訓教程[M].北京：民族出版社，2005：103.

(責任編輯：侯秀梅)

中圖分類號：G448

文獻標志碼：A

文章編號：1001-7836(2016)02-0087-03

作者簡介：陳一敏(1960—)，男，福建永春人，初教學院高級講師，電子工程師，國家二級心理咨詢師。

收稿日期：2015-04-10