張志毅

(通許縣中醫(yī)院 護理部　河南 開封　475400)

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護理干預在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應用價值分析

張志毅

(通許縣中醫(yī)院 護理部河南 開封475400)

【摘要】目的觀察采用護理干預對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的影響和實用價值。方法按入院順序?qū)⑼ㄔS縣中醫(yī)院2013年12月至2014年12月收治的行膽囊切除術(shù)患者104例分為研究組、對照組，各52例。對照組和研究組分別給予常規(guī)手術(shù)護理和綜合護理干預措施，統(tǒng)計分析兩組患者手術(shù)前后的焦慮評分、不良反應和護理滿意率等。結(jié)果研究組術(shù)前焦慮評分、手術(shù)時長、第1次排氣時間、住院時間、護理滿意度評分、不良反應發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論采用綜合護理干預能夠提高腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的治療效果和主觀積極性，消除患者的負面情緒，減少不良反應的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】護理干預；膽囊切除術(shù)；滿意度

膽囊炎、膽結(jié)石等是常見的膽道疾病，臨床上主要采用手術(shù)切除[1]。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)具有切口小、恢復快、療效好等優(yōu)點，已逐漸取代了傳統(tǒng)的開腹膽囊切除手術(shù)[2]。本研究選取通許縣中醫(yī)院收治的104例行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者，分別給予傳統(tǒng)的手術(shù)護理和綜合護理干預，以觀察護理干預對腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的影響和應用價值。

1資料與方法

1.1臨床資料按入院順序?qū)⑼ㄔS縣中醫(yī)院2013年12月至2014年12月收治的行膽囊切除手術(shù)患者104例分為研究組、對照組，各52例。其中對照組中男29例，女23例，年齡25～72歲，平均(49.5±8.2)歲；原發(fā)?。?1例患有膽囊結(jié)石，18例患有膽囊息肉，13例患有膽囊炎。研究組中男24例，女28例，年齡23～69歲，平均(48.8±8.3)歲；原發(fā)?。?8例患有膽囊結(jié)石，15例患有膽囊息肉，19例患有膽囊炎。兩組患者疾病類型、年齡、文化程度、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2護理方法對照組患者圍手術(shù)期實施傳統(tǒng)的手術(shù)護理模式，包括常規(guī)用藥護理、飲食護理等。研究組患者實施包括術(shù)前心理護理、術(shù)中護理、術(shù)后康復護理的綜合護理模式。①術(shù)前心理護理：患者術(shù)前易產(chǎn)生焦慮、抵觸、恐懼等情緒，應做好宣教溝通，消除患者的負面心理，發(fā)揮其主觀積極性；術(shù)前12 h需禁食，術(shù)前4 h禁飲；應指導患者術(shù)前做呼吸訓練，有利于術(shù)后呼吸道內(nèi)分泌物的排出。②術(shù)中護理：配合手術(shù)醫(yī)師，嚴密觀察患者的生命體征。當出現(xiàn)不良情況時應及時給予對癥處理。③術(shù)后護理：告知患者正確的睡姿(去枕平臥，同時臉要偏向一側(cè))，保持呼吸道暢通。術(shù)后24 h內(nèi)密切觀察切口有無滲血等，保持傷口干燥，預防感染。術(shù)后疼痛可根據(jù)醫(yī)囑適當給予鎮(zhèn)痛藥物。

1.3評價指標①采用焦慮量表HAMA測量患者術(shù)前焦慮評分[3]。記錄手術(shù)時長、第1次排氣時間、出院時間、不良反應發(fā)生率等。②采用自制百分調(diào)查問卷表統(tǒng)計護理滿意率，90～100分為非常滿意，70～89分為滿意，70分以下為不滿意。滿意率=非常滿意+滿意。

2結(jié)果

2.1手術(shù)護理情況研究組術(shù)前焦慮評分、手術(shù)時長、第1次排氣時間、住院時間、護理滿意度評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

±s)

2.2不良反應研究組不良反應總發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2　兩組患者不良反應情況比較(n，%)

3討論

腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復快、療效確切，已成為良性膽囊疾病手術(shù)治療的金標準。然而，腹腔鏡膽囊切除術(shù)仍不可避免地會出現(xiàn)一些相應的并發(fā)癥，且腹腔鏡手術(shù)對于患者來說仍是一種心理、生理應激反應，可能對心理產(chǎn)生不良影響，增加并發(fā)癥發(fā)生率，影響患者身體的恢復。在圍手術(shù)期，對患者采取認真細致的護理干預，可緩解患者心理壓力，減少并發(fā)癥發(fā)生率，加快患者的康復。

在本研究中，將104例腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者，分為采用傳統(tǒng)手術(shù)護理和綜合護理干預，研究組術(shù)前焦慮評分、手術(shù)時長、第1次排氣時間、住院時間、護理滿意度評分、不良反應發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。與王麗萍[6]的研究結(jié)果一致。因此，采用綜合護理干預措施能給患者提供舒適的治療環(huán)境，提高患者滿意率，使其在治療中發(fā)揮能動性，從而提高康復速度和治愈率。

綜上所述，采用綜合護理干預能夠提高腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者的治療效果和主觀積極性，消除患者的負面情緒，減少不良反應的發(fā)生。

參考文獻

[1]范慧敏.護理干預在腹腔鏡膽囊切除術(shù)護理中的應用[J].臨床合理用藥,2014,7(12):113-114.

[2]Gelin Z,Fuso S,Hendrick S,et al.The effects of a multiple family therapy on adolescents with eating disorders:an outcome study[J].Fam Process,2015,54(1):160-172.

[3]王海燕.臨床護理路徑在糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應用效果評價[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2013,48(33):4133-4135.

[4]Sambamoorthi U,Ma Y,Findley P A,et al.Antidepressant use,depression,and new-onset diabetes among elderly medicare beneficiaries[J].J Diabetes,2013,5(3):327-335.

[5]張東紅,吳芙,周如聰,等.優(yōu)質(zhì)服務干預在預防手術(shù)室患者感染的效果研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(4):1020-1021,1026.

[6]王麗萍.綜合護理干預措施在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(15):731-732.

(收稿日期：2015-09-14)

【中圖分類號】R 473.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.135