動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖檢查對無癥狀心肌缺血診斷價值的比較

張雅

【摘 要】 目的：對無癥狀心肌缺血患者進行常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖檢查，對比觀察其診斷效果。方法：選取接受心電圖檢查的100例冠心病患者作為研究對象，先對患者進行常規(guī)心電圖檢查，然后在對患者進行動態(tài)心電圖檢查，對比其檢查結果。結果：通過常規(guī)心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)100例患者中有76例患者被確診為無癥狀心肌缺血；通過動態(tài)心電圖檢查，發(fā)現(xiàn)100例患者中有88例患者被確診為無癥狀心肌缺血，且均集中在6：00、12：00時段發(fā)作。結論：對冠心病患者采用動態(tài)心電圖檢查相較于采用常規(guī)心電圖檢查，更能明確患者無癥狀心肌缺血的發(fā)作時間和發(fā)作次數(shù)，具有臨床診斷推廣的價值。

【關鍵詞】 無癥狀心肌缺血；動態(tài)心電圖；常規(guī)心電圖

【中圖分類號】R542.2 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）05-0072-01

無癥狀心肌缺血又被稱為無痛性心肌缺血或隱匿性心肌缺血，是冠心病患者常見的臨床表現(xiàn)[1]。在臨床上分為三類：第一類：完全的無癥狀心肌缺血，即患者沒有冠心病史，也沒有冠心病臨床癥狀，但是卻出現(xiàn)無癥狀心肌缺血；第二類：患者在突發(fā)心肌梗塞之后所出現(xiàn)的無癥狀心肌缺血；第三類：患者在心絞痛發(fā)作后所出現(xiàn)的無癥狀心肌缺血。無癥狀心肌缺血越早發(fā)現(xiàn)，其治療效果也就越好。目前，醫(yī)院對該癥檢查的主要方法是常規(guī)心電圖檢查和動態(tài)心電圖檢查，為了提高該癥的檢查準確率，提高患者的生存質(zhì)量，筆者隨機選取100例冠心病患者作為研究對象，分析常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖對無癥狀心肌缺血的診斷價值，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2014年6月至2015年6月，在本院接收心電圖檢查的100例冠心病患者作為研究對象，100例患者全部符合冠心病的診斷標準，排除智力障礙或者精神障礙、先天性心臟病患者。其中，男性患者54例，女性患者46例，年齡51～73歲，平均年齡為（62.12±2.38）歲。

1.2 檢查方法 首先，對100例冠心病患者采用常規(guī)心電圖（十二道心電圖檢測儀，ECG1201，河北昊眾商貿(mào)有限公司）進行檢查，然后再對其采用動態(tài)心電圖（動態(tài)心電圖儀，TLC4000，康泰醫(yī)學系統(tǒng)（秦皇島）股份有限公司）進行檢查，動態(tài)心電圖檢查使用十二導聯(lián)動態(tài)心電圖檢查儀，對患者進行24h心電圖檢測，最后對比兩種檢查方法的檢查效果[2]。

1.3 診斷標準 無癥狀心肌缺血的診斷標準：ST段壓低明顯的持續(xù)時間在60s以上，但是每次發(fā)作持續(xù)在30min內(nèi)；ST段呈水平型或者下斜型壓低在1mm 0.1mV以上；在原來的ST段壓低基礎上，再壓低1mm 0.1 mV以上，發(fā)作時ST段位移時間大于60s[3]。

第三類標準：以患者的電張調(diào)整性T波的改變作為參考，無癥狀心肌缺血患者的QRS波群的方向和T波改變方向一致，T波常常出現(xiàn)倒置[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學軟件SPSS 23.0軟件進行統(tǒng)計處理，計量資料以（x±s）表示，行 t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

動態(tài)心電圖檢查結果顯示，100例冠心病患者中，有88例患者屬于無癥狀心肌缺血；常規(guī)心電圖檢查結果顯示，有76例患者屬于無癥狀心肌缺血。見表1。

同時，動態(tài)心電圖檢查發(fā)現(xiàn)，100例患者共計發(fā)生386陣次ST段壓低，其中有339陣次伴有無癥狀心肌缺血發(fā)作，無癥狀心肌缺血主要集中在6：00、12：00時段發(fā)作。

3 討論

無癥狀心肌缺血是冠心病患者的主要并發(fā)癥狀，如果該癥越早發(fā)現(xiàn)，就越有利于治療，因此，對冠心病患者進行心電圖檢查尤為重要。目前，檢查冠心病患者是否伴有無癥狀心肌缺血的方法有兩種，一種是常規(guī)心電圖檢查，另外一種是動態(tài)心電圖檢查[5]。常規(guī)心電圖檢查具有一定的局限性，只有在心肌缺血發(fā)作的時候，才能檢測出患者的病情，在診斷冠心病無癥狀心肌缺血時具有一定的缺陷；而使用動態(tài)心電圖檢查則可以彌補上述不足。動態(tài)心電圖檢查相較于常規(guī)心電圖檢查雖然所用時間較長，但是通過24h監(jiān)測記錄患者的心電情況動態(tài)情況，能夠更準確的反映患者的病情，從而有利于進一步的對癥治療。無癥狀心肌缺血發(fā)作時間主要集中在6：00和12：00，其原因是無癥狀心肌缺血患者的迷走神經(jīng)張力及冠狀動脈阻力在上述時間會明顯提高，從而容易引發(fā)心血管事件。因此，醫(yī)護人員需要對無癥狀心肌缺血患者進行動態(tài)心電圖檢查，只有這樣才能夠盡早發(fā)現(xiàn)患者的病情，并且給予相應治療，從而提高患者生存質(zhì)量。

本次研究結果顯示， 100例冠心病患者中，動態(tài)心電圖檢查無癥狀心肌缺血的檢出率為88%；常規(guī)心電圖檢查的檢出率為76%。表明動態(tài)心電圖檢查能夠更準確的幫助醫(yī)生診斷無癥狀心肌缺血的發(fā)作次數(shù)以及集中發(fā)作時間，更有利于醫(yī)生對患者的病情做出準確的診斷，具有臨床推廣使用的價值。

參考文獻

[1]薛娜.動態(tài)心電圖診斷無癥狀心肌缺血的護理及監(jiān)測效果[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（36）：221-221.

[2]卓迎，李星， 蔡丹.常規(guī)與動態(tài)心電圖診斷無癥狀心肌缺血的相關分析[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（35）：19.

[3]李偉.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（19）：191-192.

[4]林繼華， 姚靜.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病的臨床對比分析[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（29）：95-97.

[5]鄭易， 岑鎮(zhèn)波，胡海雷.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖診斷冠心病患者心肌缺血及心律失常的臨床效果比較[J]. 現(xiàn)代實用醫(yī)學，2011，23（06）：639-640.

（收稿日期：2015.12.21）