陳振明

【摘要】目的：總結(jié)分析2012年至2014年廣州市花都區(qū)人口狂犬病暴露人群流行病學(xué)特征，并對(duì)此作出防治策略。方法：收集2012～2014年廣州市花都區(qū)各鎮(zhèn)街、社區(qū)醫(yī)院及各大醫(yī)院狂犬病暴露人群門診就診的數(shù)據(jù)，并將調(diào)查的病例資料數(shù)據(jù)輸入EpiData，用流行病學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行研究。結(jié)果：在這三年間，廣州市花都區(qū)狂犬病暴露人群的分布具有年齡、性別差異，調(diào)查的患者中男性多于女性，其中男性有20704例，女性有15556例，男女比例約為1.33∶1，年齡5～70歲，其中以15～45歲的患者最多，占46.75%；以0～15歲患者最少，占25.27%。結(jié)論：近年來，狂犬病暴露在我區(qū)較多，相關(guān)部門應(yīng)引起重視，加強(qiáng)防范，做好預(yù)防措施，宣傳知識(shí)教育，密切監(jiān)測(cè)疫情。

【關(guān)鍵詞】 狂犬病；流行特征；防治策略

【中圖分類號(hào)】R512.99 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）05-0159-02

狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患傳染病，它主要損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng)[1]?？袢《镜乃拗饔泻芏喾N，如蝙蝠，老鼠，狗等，多在脊椎動(dòng)物中發(fā)生感染并流行，幾乎所有的溫血?jiǎng)游锒紝?duì)狂犬病病毒易感，犬類動(dòng)物是導(dǎo)致狂犬病的主要原因[2]，也是狂犬病病毒的主要宿主之一。目前該病沒有很好的治療方法，犬類動(dòng)物咬傷或抓傷人類后通過唾液感染人類，目前病死率為100%，嚴(yán)重危害了人類的健康和生命安全[3]。其臨床特征主要為恐水、怕光、怕風(fēng)。該病有一定的潛伏期，最少一個(gè)月，最長可達(dá)數(shù)年以上[4]。近幾年來我區(qū)狂犬病暴露呈上升趨勢(shì)，對(duì)群眾的安全造成了威脅，主要與動(dòng)物管理滯后，暴露人群處置不規(guī)范有關(guān)。為了控制疾病的傳播和流行，掌握流行動(dòng)態(tài)和規(guī)律，保障群眾的身體健康筆者對(duì)2012～2014年廣州市花都區(qū)人口的狂犬病暴露進(jìn)行了流行病的特征分析，以便對(duì)狂犬病提出有效的防治措施和建議[5]，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 病例資料來源于 2012～2014年廣州市花都區(qū)疾病預(yù)防控制中心狂犬病門診監(jiān)測(cè)管理系統(tǒng)，均證實(shí)為狂犬病暴露案例。

1.2 方法 按照要求對(duì)廣州市花都區(qū)的狂犬病暴露案例進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)時(shí)間、地點(diǎn)、人群的分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，了解患者受傷情況、預(yù)防接種情況以及治療的情況，同時(shí)對(duì)2012～2014年廣州市花都區(qū)各鎮(zhèn)街、社區(qū)醫(yī)院和各大醫(yī)院診治的患者資料進(jìn)行收集，對(duì)免疫史、癥狀體征以及暴露的時(shí)間、性別等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用Epilate建立數(shù)據(jù)庫，采用Excel對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 流行情況 廣州市花都區(qū)2012～2014年共報(bào)告36260例狂犬病暴露病例，其中2012年11258例，占31.05%；2013年12088例，占33.34%；2014年12914例，占35.62%。廣州市花都區(qū)狂犬病暴露病例呈逐年上升的趨勢(shì)。

2.2 年齡和性別分布 廣州市花都區(qū)人口狂犬病暴露的分布具有年齡、性別差異，在調(diào)查的患者中各階段年齡患者均有，其中以15～45歲的患者最多，占46.75%；0～15歲患者最少，占25.27%；45歲以上患者占27.98%。男性多于女性，其中男性有20704例，女性有15556例，男女比例約為1.33∶1。

2.3 地區(qū)分布 花都區(qū)疾病預(yù)防控制中心作為我區(qū)狂犬病門診監(jiān)測(cè)和疫苗管理部門，接診人數(shù)居全區(qū)之冠，獅嶺鎮(zhèn)作為人口僅次于中心城鎮(zhèn)的行政鎮(zhèn)，暴露病例數(shù)排第二，其余各鎮(zhèn)街及社區(qū)衛(wèi)生院均有數(shù)量不等的狂犬病暴露報(bào)告病例。詳見表1。

3 討論

狂犬病暴露呈世界性分布，高發(fā)于亞洲。我國的狂犬病發(fā)病率僅次于印度，居世界第二?？袢〉谋┞队幸欢ǖ募竟?jié)性，夏秋季高發(fā)，可能與夏秋季氣溫較高有關(guān)[6]，犬只容易發(fā)狂，傷人的事件比較多，再加上此季節(jié)人們穿著比較單薄，被咬被抓更容易受傷且病菌感染速度更快，導(dǎo)致病情發(fā)展迅速。我區(qū)狂犬病暴露還有明顯的人群分布特點(diǎn)，一是男性多于女性，可能由于男性較女性更多從事戶外作業(yè)，與犬只接觸更多有關(guān)。二是中青年人群較多，可能與經(jīng)濟(jì)能力、愛好興趣有關(guān)，中青年人群具有相對(duì)成熟的經(jīng)濟(jì)承受能力，且興趣、愛好也較廣泛，為豢養(yǎng)犬只提供充分的條件。三是農(nóng)村人口多于城鎮(zhèn)人口[7]，農(nóng)村養(yǎng)狗較多，且每家養(yǎng)犬多以放養(yǎng)為主，因此與犬只接觸的機(jī)會(huì)更大，更容易受傷。同時(shí)農(nóng)村人口對(duì)狂犬病的防范意識(shí)淡薄、危險(xiǎn)意識(shí)不足，不知被犬咬傷或抓傷后應(yīng)該及時(shí)診治就醫(yī)，存在僥幸心理。目前尚無針對(duì)狂犬病的有效治療手段，病死率為100%，因此，防治顯得尤為重要。

狂犬病危害很大，尤其是農(nóng)村地區(qū)，經(jīng)濟(jì)水平相對(duì)落后，疾病的影響也更為嚴(yán)重?？袢〉姆乐喂ぷ魃婕岸鄠€(gè)部門，需要各個(gè)部門引起重視，全力配合，加強(qiáng)管理，明確職責(zé)。除此之外，更要規(guī)范養(yǎng)犬，從源頭解決問題，對(duì)貓狗鼠等宿主動(dòng)物管、免、滅是最有效最直接的措施，積極展開捕殺野犬、瘋?cè)男袆?dòng)，加強(qiáng)飼養(yǎng)犬只的登記管理工作，明確養(yǎng)犬人的責(zé)任，有效遏制狂犬病的發(fā)生。在控制源頭的同時(shí)，應(yīng)廣泛宣傳狂犬病防治知識(shí)，加大防范力度，提高群眾的自我保護(hù)意識(shí)，并對(duì)飼養(yǎng)的犬只及時(shí)注射疫苗，在受到傷害后第一時(shí)間進(jìn)行傷口的規(guī)范處理。本次調(diào)查分析與楊千三等[8]人的調(diào)查結(jié)果相近，表明狂犬病的發(fā)生農(nóng)村多于城鎮(zhèn)，男性多于女性，這可能與農(nóng)村養(yǎng)狗不夠規(guī)范，受傷后又不及時(shí)就醫(yī)，防范意識(shí)不強(qiáng)等有關(guān)。

綜上所述，近年來我區(qū)狂犬病暴露較為多發(fā)，相關(guān)部門應(yīng)引起重視，加強(qiáng)防范，做好預(yù)防措施，宣傳知識(shí)教育，密切監(jiān)測(cè)疫情，使群眾主動(dòng)接種疫苗，使患者主動(dòng)就醫(yī)治療。

參考文獻(xiàn)

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[8]楊千三，田洪瑞，龍東洋，等.2007年南充市狂犬病疫情分析及控制策略[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2009，25（9）：758-760.

（收稿日期：2015.12.16）