趙　丹，盧海平，陳建治，霍　光，史月華浙江中醫(yī)藥大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，杭州　310053

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《口腔修復(fù)學(xué)》教學(xué)實踐改革的探索與思考

趙丹，盧海平，陳建治，霍光，史月華
浙江中醫(yī)藥大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院，杭州310053

【摘要】：介紹了在當(dāng)代全面深化改革的形勢下，積極探索和改革口腔修復(fù)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和評估體系，以期提高口腔修復(fù)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量及培養(yǎng)具有中國特色口腔醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的具體措施。

【關(guān)鍵詞】：口腔修復(fù)學(xué)；教學(xué)改革；人才培養(yǎng)；標(biāo)準(zhǔn)化

【DOI】：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201602029

隨著我國國民經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求越來越多樣化，市場需要大批高級應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。浙江中醫(yī)藥大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔修復(fù)學(xué)教研室依據(jù)《教育部等六部門關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》文件精神，堅持從國情出發(fā)，積極探索口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)改革和發(fā)展的途徑，為口腔醫(yī)學(xué)高級應(yīng)用型人才的培養(yǎng)積累經(jīng)驗。

1　口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)改革的背景

解放后我國的口腔醫(yī)學(xué)教育主要是以前蘇聯(lián)的口腔醫(yī)學(xué)教育體系為模式建立和發(fā)展起來的。課程體系設(shè)置包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)三大模塊［1］。口腔修復(fù)學(xué)作為口腔醫(yī)學(xué)的一門主要學(xué)科，是口腔醫(yī)學(xué)本科生重點要求掌握的內(nèi)容。

口腔修復(fù)學(xué)作為口腔醫(yī)學(xué)中一門高度實踐性的學(xué)科，其臨床實踐技能的培養(yǎng)是口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的重點。因此，口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的高低直接關(guān)系到口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的質(zhì)量。在口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)實踐中目前普遍存在的問題是重理論教學(xué)、輕實踐教學(xué)，實踐課時數(shù)偏少、教學(xué)內(nèi)容未能適應(yīng)我國國情，教學(xué)方法陳舊及師資水平偏低［2］。

2014年黨和國家多次召開會議，部署加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育和加快構(gòu)建具有中國特色的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系［3-4］。教育部、國家衛(wèi)生計生委等六部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見》，提出到2020年，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的具有中國特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系。

根據(jù)國務(wù)院有關(guān)會議精神和口腔醫(yī)學(xué)高等教育規(guī)律的要求，以及浙江中醫(yī)藥大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的實際情況，提出要以具有中國特色的口腔醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)為出發(fā)點，進行口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)改革。

2　《口腔修復(fù)學(xué)》教學(xué)改革的措施

《口腔修復(fù)學(xué)》是研究應(yīng)用符合生理的方法，采用人工裝置修復(fù)口腔及頜面部各種缺損并恢復(fù)其相應(yīng)生理功能，預(yù)防或治療口頜系統(tǒng)疾病的一門臨床科學(xué)［5］?？谇恍迯?fù)學(xué)包括《口腔修復(fù)學(xué)》和《口腔修復(fù)學(xué)實踐》兩門課程，教學(xué)內(nèi)容包括生物力學(xué)、學(xué)、材料學(xué)理論以及實踐教學(xué)。其中，理論教學(xué)內(nèi)容文字描述較多，學(xué)生普遍認(rèn)為學(xué)習(xí)較難，學(xué)習(xí)興趣較低；另一方面，實踐教學(xué)注重的是實踐操作技能的培養(yǎng)，要求學(xué)生具備較強的動手能力和空間想象能力。因此，部分動手能力較差學(xué)生在學(xué)習(xí)中會對自己的能力產(chǎn)生懷疑［6］。

2.1調(diào)整教學(xué)計劃

口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)改革本著以“以學(xué)生為中心”，培養(yǎng)應(yīng)用型人才為目的的思路進行?？谇恍迯?fù)學(xué)課程設(shè)置原來是在第四學(xué)年開設(shè)，學(xué)習(xí)期限為一學(xué)年，其中理論課86學(xué)時，實踐課68學(xué)時。通過教學(xué)實踐改革，將《口腔修復(fù)學(xué)》分為《固定義齒修復(fù)》《可摘局部義齒修復(fù)》和《全口義齒修復(fù)》三大塊，部分內(nèi)容可以提前到第三學(xué)年，同時增加實踐課時數(shù)，逐步將口腔修復(fù)學(xué)課程理論與實踐課時比從1∶0.8提高到1∶1.2～1.5。改革實踐課程評估體系，制定實踐報告手冊，每次實踐課對學(xué)生成績進行評分，以形成性評價作為實踐課成績。口腔修復(fù)學(xué)實踐教學(xué)的內(nèi)容及方式如表1所示。

表1　口腔修復(fù)學(xué)實踐教學(xué)的內(nèi)容及方式

教學(xué)內(nèi)容上可以加大口腔修復(fù)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)各專業(yè)課間的聯(lián)系，適當(dāng)介紹該學(xué)科的新技術(shù)、新進展，給學(xué)生提供更大的自主發(fā)揮空間，加大口腔修復(fù)學(xué)臨床實踐技能課程的比重，在實習(xí)前對學(xué)生進行口腔臨床技能強化訓(xùn)練和考核，培養(yǎng)學(xué)生規(guī)范的臨床技能。口腔臨床技能強化訓(xùn)練和考核的主要技能和實施方案以口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為標(biāo)準(zhǔn)，重點考核學(xué)生臨床病例設(shè)計、制取印模、嵌體的牙體預(yù)備和鑄造金屬全冠的牙體預(yù)備。

2.2引進先進教學(xué)方法

目前，發(fā)達國家的牙科教育除了大課授課外，更多的是采用小組講座、PBL（problem based learning，PBL）、CBL（case based learning，CBL）、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等教學(xué)法［7-8］。實踐教學(xué)和理論教學(xué)密切聯(lián)系，貫穿始終，目的是提高學(xué)生的臨床實踐技能和分析、解決問題的能力。口腔修復(fù)學(xué)理論教學(xué)的內(nèi)容及方式如表2所示。

表2　口腔修復(fù)學(xué)理論教學(xué)的內(nèi)容及方式

此外，還可以利用BlackBoard（BB）和微信、微博等網(wǎng)絡(luò)平臺輔助教學(xué)，積極開展大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)開放課程（massive open online course，MOOC）試驗。教師可以在網(wǎng)絡(luò)平臺上開設(shè)口腔修復(fù)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程，方便學(xué)生自主選擇要學(xué)習(xí)的內(nèi)容并進行學(xué)習(xí)。通過網(wǎng)絡(luò)平臺，有利于學(xué)生之間以及師生之間互動，師生之間可以根據(jù)口腔修復(fù)學(xué)內(nèi)容進行討論、交流，形成良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。隨著智能手機的普及，利用微信、QQ平臺進行師生互動，越來越受學(xué)生歡迎。

教學(xué)改革中堅持“走出去，引進來”的辦學(xué)理念，浙江中醫(yī)藥大學(xué)積極與荷蘭阿姆斯特丹大學(xué)、香港大學(xué)等著名大學(xué)合作，讓學(xué)生盡早接受國內(nèi)外先進的口腔醫(yī)學(xué)教育。利用浙江民營口腔醫(yī)院比較發(fā)達的條件，聘請一批民營口腔醫(yī)學(xué)專家參與口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)。在當(dāng)今大學(xué)生就業(yè)日益嚴(yán)峻的形勢下，鼓勵學(xué)生自主創(chuàng)業(yè)，在教學(xué)過程中逐漸形成系統(tǒng)的具有地方特色的自主創(chuàng)業(yè)教學(xué)體系。

2.3建立口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)評估體系

探索改革口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)評估系統(tǒng)是為了科學(xué)考核教學(xué)改革和人才培養(yǎng)的成果。浙江中醫(yī)藥大學(xué)在五年制本科口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)工作中，結(jié)合口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容，制定出口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)評估體系，既考核學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，也評估教師的教學(xué)成果。

2.3.1學(xué)生學(xué)習(xí)過程考核 在教學(xué)過程中，將口腔修復(fù)學(xué)分成《口腔修復(fù)學(xué)》和《口腔修復(fù)學(xué)實踐》兩門課程，分別計算成績?？谇恍迯?fù)學(xué)的理論課程以理論考試為主，作業(yè)、PBL和CBL成績統(tǒng)計在平時成績當(dāng)中，最后總成績?yōu)榭谇恍迯?fù)學(xué)理論課成績。實踐課程取消期末卷面考試，制定口腔修復(fù)學(xué)實踐手冊，每次課對學(xué)生成績進行評分，以形成性評價取代學(xué)生實踐課期末考試成績。

2.3.2口腔醫(yī)學(xué)臨床水平考試 《口腔修復(fù)學(xué)》是一門臨床實踐性比較強的學(xué)科，因此臨床實踐考核成績是該門課程評估的重要環(huán)節(jié)。改革原有口腔修復(fù)學(xué)臨床實踐考核方法，以口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的內(nèi)容為標(biāo)準(zhǔn)，參照國內(nèi)外經(jīng)驗，形成標(biāo)準(zhǔn)化的口腔醫(yī)學(xué)臨床水平考試（oral clinical proficiency test，OCPT）體系，全面評價口腔修復(fù)學(xué)臨床實踐教學(xué)的成果［9-10］。

2.3.3教師的教學(xué)成果評估 教師的教學(xué)評估體系由學(xué)生、教師和督導(dǎo)三部分組成：學(xué)生部分通過發(fā)放教學(xué)評價表和組織學(xué)生網(wǎng)絡(luò)評估完成；教師部分主要是對教師編寫的教案、多媒體、PPT以及采取的教學(xué)方式等進行綜合評價來完成；督導(dǎo)部分通過聘請資深教師為督導(dǎo)，對教師的教學(xué)過程進行評價來完成。綜合這三部分的評價結(jié)果為教師最終的教學(xué)成績，并將成績和存在的問題及時反饋給教師及相關(guān)教學(xué)管理部門。教學(xué)成果評估的目的不是用來評價教師教學(xué)水平的好壞，而是通過這種評估，不斷發(fā)現(xiàn)問題、糾正問題，逐步提高教師的教學(xué)水平和課程的教學(xué)質(zhì)量。

3　口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)改革的效果

如何科學(xué)、全面地評價口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)改革成效需要通過教學(xué)實踐和時間來檢驗。浙江中醫(yī)藥大學(xué)在口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)實踐中積極引進PBL和CBL教育理念和教學(xué)方法，發(fā)放問卷調(diào)查表，并進行師生互評和比較考試成績，結(jié)果表明大多數(shù)教師和學(xué)生愿意接受新的教學(xué)方法。教學(xué)改革的效果除了提高學(xué)生考試成績外，關(guān)鍵是提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和獨立解決問題的能力［11-12］。當(dāng)然，教學(xué)改革的效果也顯示有些改革措施不太成熟，評估體系還需要不斷完善，特別是原有測試學(xué)生成績的方法和內(nèi)容需要改進。比較有說服力的一個指標(biāo)是浙江中醫(yī)藥大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過率在同類院校中處于前茅。

總之，根據(jù)當(dāng)代口腔醫(yī)學(xué)高等教育發(fā)展規(guī)律要求，堅持“以學(xué)生為中心”，走具有中國特色的教育改革道路，培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)人才，既符合口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)改革的目的，也符合我國國民經(jīng)濟發(fā)展的國情需要。

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Exploration and reflections of reform in prosthodontic teaching practice

Zhao Dan，Lu Haiping，Chen Jianzhi，Huo Guang，Shi Yuehua
College of Stomatology，Zhejiang Chinese Medical University，Hangzhou 310053，China

【Abstract】：This paper introduces our efforts to explore and reform the teaching content，teaching methods and assessment system of prosthodontics under the current situation of comprehensively deepened reform.We hope to improve the quality of prosthodontics teaching and produce application-type stomatological talents with Chinese characteristics.

【Key words】：prosthodontics；teaching reform；talents cultivation；standardization

通信作者：陳建治（1968-），男，湖北大冶人，副教授，副主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，博士，主要研究方向：口腔修復(fù)學(xué)教學(xué)、臨床和科研工作。電話：0571-86633081；E-mail：chenj_z@163.com

作者簡介：趙丹（1990-），女，杭州人，碩士研究生在讀，主要研究方向：口腔修復(fù)學(xué)。

收稿日期：2015-08-24

基金項目：2014年浙江中醫(yī)藥大學(xué)教育教學(xué)改革項目（20）

【中圖分類號】：G642.0

【文獻標(biāo)志碼】：A

【文章編號】：1004-5287（2016）02-0214-03