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      淺談新時(shí)期護(hù)理教育的現(xiàn)狀研究

      2016-04-26 11:59:27程莉敏
      科技視界 2016年10期
      關(guān)鍵詞:護(hù)理教育現(xiàn)狀改革

      程莉敏

      【摘 要】隨著社會(huì)的發(fā)展,國內(nèi)醫(yī)學(xué)模式中心的轉(zhuǎn)移,新醫(yī)改提出新要求,各種因素都促使中國的護(hù)理事業(yè)需做出相應(yīng)的調(diào)整來面對(duì)人們的要求。本文通過分析新時(shí)期護(hù)理教育改革社會(huì)背景,了解當(dāng)前護(hù)理理念及教育現(xiàn)狀(護(hù)理科學(xué)定位不當(dāng)、護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)不盡合理、教學(xué)觀念落后以及師資貧乏、課程設(shè)置不合理、教學(xué)形式單一、考評(píng)體系失全),從而提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量,是新時(shí)期下培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才的重要舉措。

      【關(guān)鍵詞】護(hù)理教育;護(hù)理理念;現(xiàn)狀;改革

      隨著社會(huì)的進(jìn)步,人們對(duì)生活質(zhì)量的不斷追求,醫(yī)學(xué)和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)護(hù)理人員提出了更高的要求。為順應(yīng)這些轉(zhuǎn)變,就需要尋求適當(dāng)?shù)淖o(hù)理教育模式,對(duì)護(hù)理教育進(jìn)一步的改革。與國外先進(jìn)的護(hù)理教育相比,國內(nèi)這方面存在各種各樣的不足之處,這就要求我們?cè)谛箩t(yī)改方案的指導(dǎo)下,針對(duì)護(hù)理教育結(jié)構(gòu)層次、課程設(shè)置、教學(xué)方法、師資水平、教評(píng)體系做出相應(yīng)的改變,加強(qiáng)對(duì)國外先進(jìn)理念的學(xué)習(xí),逐漸與世界接軌,努力使我國的護(hù)生得到世界的承認(rèn)。

      1 護(hù)理教育改革社會(huì)背景

      1.1 社會(huì)的發(fā)展

      隨著知識(shí)經(jīng)濟(jì)化的發(fā)展,人們生存質(zhì)量、GNH(國民幸福總值)、HDI(人類發(fā)展指數(shù))的提高,國民對(duì)社會(huì)衛(wèi)生保健需求不斷增長,健康和醫(yī)療衛(wèi)生保健已被人們?cè)絹碓街匾?,成為社?huì)共同關(guān)心的問題。全球人口數(shù)量持續(xù)增加、人口老齡化加速、疾病譜改變都對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出了新的要求。

      1.2 醫(yī)學(xué)的發(fā)展及模式的改變

      21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略,醫(yī)療目標(biāo)上移,即從疾病轉(zhuǎn)為健康,范圍的重心從醫(yī)院擴(kuò)展到社區(qū)及家庭,治療的時(shí)間界限從診治到預(yù)防與健康促進(jìn)。醫(yī)學(xué)模式已從單純的生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化,護(hù)理學(xué)的核心思想也已經(jīng)從“以疾病為中心”的功能制護(hù)理階段向“以病人為中心”的整體護(hù)理發(fā)展,這種轉(zhuǎn)化使護(hù)理的服務(wù)范圍從治療擴(kuò)大到預(yù)防,從生理擴(kuò)大到心理,從醫(yī)院擴(kuò)大到院外,從個(gè)體擴(kuò)大到社會(huì)群體。

      1.3 新醫(yī)改方案的提出

      2009年4月6日,《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》正式出臺(tái)。其中指出,要建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。要完善以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建設(shè)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),完善其服務(wù)功能,以促進(jìn)社區(qū)居民健康為目標(biāo),提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)。衛(wèi)生部近日發(fā)布《醫(yī)院實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》要求,在2010年底所有三級(jí)醫(yī)院必須啟動(dòng)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上,2011年全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

      2 護(hù)理理念及教育現(xiàn)狀

      2.1 護(hù)理理念現(xiàn)狀

      與國外尤其以美國為代表的發(fā)達(dá)國家中所提倡的“我在為病人服務(wù)”的護(hù)理服務(wù)理念相比,國內(nèi)護(hù)士在護(hù)理理念具有許多的不足:臨床護(hù)理工作未能充分體現(xiàn)“以人為本”,沒有確立以人為本的理念。護(hù)士只是機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑,淡化、忽視了對(duì)病人的生活照顧、心理護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)。對(duì)于病人的健康教育也只是流于形式,未對(duì)病人進(jìn)行較系統(tǒng)及深入的個(gè)性化的健康知識(shí)普及。臨床的不足也反射出了國內(nèi)現(xiàn)代護(hù)理教育缺乏個(gè)體護(hù)理的意識(shí)等不足。

      2.2 護(hù)理教育現(xiàn)狀

      以美國為代表的發(fā)達(dá)國家的護(hù)理教育,經(jīng)過長時(shí)間的發(fā)展,形成了多層次而完善的教育體制。教育中強(qiáng)調(diào)整體化思維,從多方面培養(yǎng)護(hù)生的能力。教育方法中CAL(Computer-Assisted Learning);IPE(Inter-professional Education);PDA(Personal Digital Assistant);PBL(Problem-based Learning)、PDG(problem-discuss-guidance)均應(yīng)用的比較廣泛。相對(duì)于國外的護(hù)理教育,國內(nèi)這方面就凸顯了不少的不足之處。

      2.2.1 護(hù)理科學(xué)定位不當(dāng)

      隨著護(hù)理專業(yè)的蓬勃發(fā)展,護(hù)理學(xué)科越來越作為一門獨(dú)立的醫(yī)學(xué)分支在發(fā)展,護(hù)理專業(yè)的教育也日漸凸顯出其重要性[1]。護(hù)理學(xué)必須向多元化發(fā)展,才能適應(yīng)社會(huì)文明的進(jìn)步[2]。在國家的學(xué)科專業(yè)目錄上護(hù)理學(xué)科仍然是臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科,而國際上通常將護(hù)理學(xué)從臨床醫(yī)學(xué)分離出來,成為醫(yī)學(xué)門類下與臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)等相平行的一級(jí)學(xué)科。

      2.2.2 護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)不盡合理

      現(xiàn)階段我國護(hù)理教育呈現(xiàn)出重規(guī)模、輕質(zhì)量的發(fā)展態(tài)勢(shì),大大影響了臨床護(hù)理工作的質(zhì)量[3]。大量的招生進(jìn)一步加劇了人們對(duì)護(hù)理學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量的擔(dān)憂而且不能快速應(yīng)對(duì)市場對(duì)護(hù)理人才的需要,在滿足社會(huì)健康保健各種需求方面,在對(duì)??谱o(hù)理、護(hù)理管理以及社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)方面,仍然顯得滯后和不適應(yīng)

      2.2.3 教學(xué)觀念落后以及師資貧乏

      現(xiàn)階段,我國的護(hù)理院校對(duì)經(jīng)濟(jì)效益過分重視,成人護(hù)理教育與繼續(xù)教育未能達(dá)到預(yù)期的標(biāo)準(zhǔn),僅僅是以解決就業(yè)為短期目標(biāo)的培養(yǎng)機(jī)制,使得普通學(xué)歷護(hù)理教育一直在較低水平徘徊不前,這種教學(xué)觀念是以教育質(zhì)量為代價(jià)[4]。因此,伴隨著護(hù)理招生規(guī)模的擴(kuò)大以及教育層次的提高,對(duì)護(hù)理專業(yè)的師資要求也在逐漸提高。而當(dāng)前存在的主要問題是師資力量貧乏,學(xué)歷層次結(jié)構(gòu)不合理。這就導(dǎo)致了近幾年來護(hù)理師資隊(duì)伍參差不齊。除此之外,在師資的培訓(xùn)方面也有所欠缺。

      2.2.4 課程設(shè)置不合理

      20世紀(jì)70年代以來,隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的改變,護(hù)理模式也隨之改變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹?、“以人的健康為中心”[5],著眼于人的身心整體護(hù)理的模式。并強(qiáng)調(diào)心理、社會(huì)層面的護(hù)理是整體護(hù)理的重要組成部分。這就強(qiáng)調(diào)了人文教育在護(hù)理教育中的地位應(yīng)該提高,逐漸加大比例。而國內(nèi)多數(shù)學(xué)校注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和專業(yè)課程的設(shè)置,并存在多而全的傾向,使課程種類增加、學(xué)時(shí)數(shù)增加,造成學(xué)生課程多,課業(yè)負(fù)擔(dān)重,在完成教學(xué)計(jì)劃后,護(hù)生自主學(xué)習(xí)新知識(shí)新技能的時(shí)間過少,導(dǎo)致培養(yǎng)出的學(xué)生跟不上快速發(fā)展的臨床護(hù)理的要求。

      2.2.5 教學(xué)形式單一

      課堂教學(xué)的組織雖然在形式上已經(jīng)注意調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的積極性,但是總體來說仍然采取的是老師講學(xué)生聽的傳統(tǒng)授課方式,老師為了完成大量的教學(xué)內(nèi)容,基本上沒有給學(xué)生留出提問的時(shí)間,通常是填鴨式教學(xué),重視護(hù)理技術(shù)的操作,過分強(qiáng)調(diào)操作的步驟,而沒有靈活的變通和有效的溝通與交流,大多數(shù)臨床的護(hù)理教材和課程是由臨床醫(yī)生寫并且授課,缺乏護(hù)理知識(shí)和護(hù)理特色,使得教師教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)與臨床的實(shí)際應(yīng)用相脫節(jié),直接影響了教學(xué)質(zhì)量和實(shí)習(xí)護(hù)士在臨床中實(shí)踐的效果,并且教材的使用周期較長,不能及時(shí)的更新,不斷補(bǔ)充更多新的前沿的知識(shí)。

      2.2.6 考評(píng)體系失全

      我國教育歷來都是中央集權(quán)性的統(tǒng)一教育,政府既是辦學(xué)者,又是管理者,同時(shí)還是高等院校的評(píng)估者,難免會(huì)帶來某種利益導(dǎo)向,不利于保證評(píng)價(jià)工作的客觀公正性。我國由于護(hù)理高等教育起步晚,我國護(hù)理專業(yè)在劃分上屬于臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)下面的二級(jí)學(xué)科,尚無專門的護(hù)理教育認(rèn)證機(jī)構(gòu)及認(rèn)證制度,更是缺乏一套衡量高等護(hù)理教育質(zhì)量的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),造成護(hù)理專業(yè)從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面依附于醫(yī)學(xué)教育,沿用醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程框架和教學(xué)模式展開教育評(píng)估,限制了護(hù)理專業(yè)的發(fā)展,阻礙了護(hù)理教育與世界接軌。

      3 小結(jié)

      通過以上闡述的觀點(diǎn)可以看出,在臨床醫(yī)學(xué)教育中,護(hù)理教育占有重要的位置,總體來說護(hù)理教育就是針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的教育和培訓(xùn)的過程[6]。而新時(shí)期護(hù)理教育存在著護(hù)理科學(xué)定位不當(dāng)、護(hù)理教育規(guī)模和層次結(jié)構(gòu)不盡合理、教學(xué)觀念落后以及師資貧乏、課程設(shè)置不合理、教學(xué)形式單一、考評(píng)體系失全等問題,因此,必須要通過護(hù)理教育改革,才能讓學(xué)生掌握理論知識(shí),再結(jié)合實(shí)際練習(xí)過程來不斷豐富學(xué)生的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),以此在為以后步入臨床工作中打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

      【參考文獻(xiàn)】

      [1]何蕓芳,伍林生,江自云.醫(yī)改新形勢(shì)下我國護(hù)理教育改革發(fā)展之管見[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(11):1018-1020.

      [2]Hillestad EA, Hawken PL. Nursing in the year 2000[J].Journal of Professional Nursing,1996,12(3):127-128.

      [3]宋妍,何國平.質(zhì)與量的抉擇——高等護(hù)理教育質(zhì)量的反思[J].中華醫(yī)護(hù)雜志,2007,4(5):389-390.

      [4]張麗華.護(hù)士素質(zhì)與患者健康[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐,2009,18(10):787.

      [5]安力彬,李昆,彭歆.我國綜合性大學(xué)護(hù)理教育的現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,23(4):311-313.

      [6]陶慧.我國社區(qū)護(hù)理教育研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理教育,2009,1(6):39-41.

      [責(zé)任編輯:王楠]

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