蔡抒穎

【摘要】 目的 探討替吉奧膠囊聯(lián)合草酸鉑治療晚期胃癌的臨床效果。方法 126例晚期胃癌患者按照住院先后順序分為研究組與對(duì)照組， 每組63例。給予對(duì)照組患者多西他賽聯(lián)合草酸鉑治療， 給予研究組患者替吉奧膠囊聯(lián)合草酸鉑治療。對(duì)比兩組患者的近期效果。結(jié)果 研究組患者治療有效率為63.5%， 明顯高于對(duì)照組的28.6%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者臨床受益率為88.9%， 明顯高于對(duì)照組的57.1%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 替吉奧膠囊聯(lián)合草酸鉑治療晚期胃癌有較好的近期效果， 且不良反應(yīng)輕， 安全性高， 值得進(jìn)行深入研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】 晚期胃癌；替吉奧膠囊；草酸鉑

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.107

作為臨床上一種常見(jiàn)的惡性腫瘤， 胃癌有著較高的發(fā)病率[1]。多數(shù)患者臨床表現(xiàn)出乏力、食欲減退、上腹疼痛等癥狀， 且伴有消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等表現(xiàn)， 嚴(yán)重影響患者身心健康和生活質(zhì)量[2]。當(dāng)前， 臨床上多采用手術(shù)、放療、化療等方法進(jìn)行治療。其中， 常見(jiàn)化療藥有多西他賽、草酸鉑、紫杉醇、替吉奧膠囊、絲裂霉素等[3]。為尋找治療胃癌的有效方法， 本研究以63例晚期胃癌患者為研究對(duì)象， 探討替吉奧膠囊聯(lián)合草酸鉑的近期效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2012年1月～2015年1月本院收治的126例晚期胃癌患者為研究對(duì)象， 所有患者均自愿簽署知情同意書(shū)， 按照住院先后順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M與對(duì)照組， 各63例。研究組患者中， 男45例， 女18例；年齡33～75歲， 平均年齡（55.3±8.4）歲；33例中分化腺癌， 16例高分化腺癌， 12例低分化腺癌， 2例未分化腺癌。對(duì)照組患者中， 男43例， 女20例；年齡33～75歲， 平均年齡（55.7±8.1）歲；32例中分化腺癌， 15例高分化腺癌， 13例低分化腺癌， 3例未分化腺癌。兩組患者一般資料對(duì)比， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組給予多西他賽（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司， 批號(hào)：1090102TB）聯(lián)合草酸鉑（山東齊魯制藥有限公司， 批號(hào)：1304060911211）進(jìn)行治療：第1天， 給予患者35 mg/m2多西他賽及130 mg/m2草酸鉑靜脈滴注；第8天給予患者35 mg/m2多西他賽靜脈滴注。研究組給予替吉奧膠囊（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司， 批號(hào)：130801）聯(lián)合草酸鉑進(jìn)行治療：第1天給予患者130 mg/m2草酸鉑靜脈滴注， 輔以80 mg/m2替吉奧膠囊口服。兩組均以3周為1個(gè)療程， 持續(xù)治療2個(gè)療程。最終觀察兩組近期療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[4] 按照《實(shí)體瘤療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》制訂， 包括完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進(jìn)展。治療有效率=完全緩解率+部分緩解率；臨床受益率=完全緩解率+部分緩解率+穩(wěn)定率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者近期療效對(duì)比 研究組完全緩解8例， 部分緩解32例， 穩(wěn)定16例， 進(jìn)展7例， 治療有效率為63.5%， 臨床受益率為88.9%。對(duì)照組完全緩解4例， 部分緩解14例， 穩(wěn)定18例， 進(jìn)展27例， 治療有效率為28.6%， 臨床受益率為57.1%。兩組治療有效率與臨床受益率對(duì)比， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 研究組無(wú)一例出現(xiàn)不良反應(yīng)；對(duì)照組有6例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 包括2例惡心嘔吐、2例腹瀉、1例便秘， 1例輕微肝腎功能損傷， 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.5%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胃癌居我國(guó)惡性腫瘤死因第三位， 該病早期癥狀不典型， 有超過(guò)50%的患者臨床確診時(shí)， 癌細(xì)胞已出現(xiàn)轉(zhuǎn)移， 無(wú)法通過(guò)手術(shù)進(jìn)行切除治療[5]。因此， 臨床上多采用以化療為主的綜合療法對(duì)晚期胃癌進(jìn)行治療。但采取何種化療藥物才能達(dá)到有效治療效果仍存在較大爭(zhēng)議。

替吉奧膠囊是臨床上一種新型氟尿嘧啶類(lèi)抗癌藥， 是由吉美嘧啶、替加氟、奧替拉西鉀組成的復(fù)方制劑， 有較好抗癌作用。其中， 吉美嘧啶能長(zhǎng)期維持患者血液中及腫瘤組織中氟尿嘧啶的濃度， 有著與氟尿嘧啶靜脈滴注相等的療效。替加氟能經(jīng)肝臟微粒體的細(xì)胞色素P-450酶系統(tǒng)， 進(jìn)一步轉(zhuǎn)化為5-氟尿嘧啶（5-FU）， 充分發(fā)揮自身抗癌作用。奧替拉西鉀在治療消化系統(tǒng)腫瘤中有著較好臨床效果。草酸鉑為第三代鉑類(lèi)抗癌藥， 有著顯著的抗癌活性， 且與卡鉑、順鉑無(wú)耐藥交叉。

當(dāng)前， 有研究認(rèn)為替吉奧膠囊聯(lián)合草酸鉑治療晚期胃癌的近期療效較為顯著， 能提升患者生活質(zhì)量， 且不良反應(yīng)發(fā)生率低， 有著較高的安全性[6]。本研究結(jié)果顯示， 實(shí)施替吉奧膠囊聯(lián)合草酸鉑進(jìn)行治療的研究組治療有效率、臨床受益率均明顯高于實(shí)施多西他賽聯(lián)合草酸鉑進(jìn)行治療的對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明， 替吉奧膠囊聯(lián)合草酸鉑治療晚期胃癌的近期療效優(yōu)于多西他賽聯(lián)合草酸鉑。此外， 本研究結(jié)果還顯示， 研究組無(wú)一例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 對(duì)照組有6例出現(xiàn)不良反應(yīng)， 但不良反應(yīng)均較輕。結(jié)果表明， 替吉奧膠囊聯(lián)合草酸鉑治療晚期胃癌的安全性較高。

綜上所述， 替吉奧膠囊聯(lián)合草酸鉑治療晚期胃癌有著較好的近期效果， 且安全性高， 值得進(jìn)行深入研究和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林寒冰， 楊立. 替吉奧聯(lián)合草酸鉑治療晚期胃癌的臨床療效與安全性評(píng)估. 中國(guó)藥業(yè)， 2013， 22（6）：22-23.

[2] 洪耀， 白云飛， 劉東蓮. 國(guó)產(chǎn)替吉奧膠囊治療老年晚期胃癌33例分析. 人民軍醫(yī)， 2013， 56（4）：455-456.

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[4] 楊全良， 曾冬香， 凌揚(yáng)， 等. 紫杉醇聯(lián)合替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床觀察. 中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)， 2011， 18（4）：359-361.

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[6] 范厚武.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床療效分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2011， 11（25）：19-20.

[收稿日期：2015-12-18]