李茜　代娜

【摘要】 目的 分析急性腦血管病早期介入康復(fù)治療的臨床效果。方法 60例急性腦血管病患者， 隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組采用常規(guī)治療， 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行早期介入康復(fù)治療， 對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果 治療后兩組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均有所下降， 且觀察組下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在急性腦血管病患者中實(shí)行早期介入康復(fù)治療， 可改善患者的機(jī)體功能， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性腦血管??；早期介入康復(fù)治療；臨床效果

急性腦血管病是國(guó)內(nèi)的一種高發(fā)病， 其致殘率與病死率比較高， 發(fā)生急性腦血管病患者的存活率大約為75%， 而且這些存活者多伴有不同程度功能障礙， 如癡呆、偏癱、吞咽障礙與失語(yǔ)等， 嚴(yán)重影響患者生活、生存質(zhì)量。近幾年來(lái)在西方發(fā)達(dá)國(guó)家， 康復(fù)治療已經(jīng)取得顯著效果， 在國(guó)內(nèi)也有十幾年的歷史， 且逐漸成為急性腦血管病治療的重要方式， 康復(fù)治療對(duì)于患者生活質(zhì)量的提高及神經(jīng)功能恢復(fù)都有著積極作用。本文主要分析急性腦血管病早期介入康復(fù)治療的臨床效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年12月～2015年12月本院收治的60例急性腦血管病患者， 均與腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合， 且生命體征比較平穩(wěn)。將所選患者隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組， 各30例。對(duì)照組中男18例， 女12例， 年齡35～78歲， 平均年齡（60.00±6.00）歲；腦出血14例、腦梗死16例。觀察組中男17例， 女13例， 年齡33～80歲， 平均年齡（62.00±6.00）歲；腦出血13例、腦梗死17例。兩組患者性別、年齡、疾病類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 對(duì)照組 予以常規(guī)神經(jīng)內(nèi)科治療， 其中腦出血患者予以腦細(xì)胞的代謝改善、脫水降顱壓及穩(wěn)定血壓等治療；而腦梗死患者予以腦細(xì)胞的代謝改善、抗凝、控制血壓的穩(wěn)定、抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊、改善微循環(huán)以及降血壓等治療。

1. 2. 2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上行早期介入康復(fù)治療， 康復(fù)治療的介入條件如下：治療時(shí)間在患者發(fā)病后的24～48 h、神智比較清楚、神經(jīng)系統(tǒng)體征不再變化、生命體征比較平穩(wěn)。治療方式與步驟如下：偏癱肢體良肢位擺放和關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)， 其目的是抑制偏癱患者痙攣模式的出現(xiàn)；防止偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)半脫位和肩手綜合征的發(fā)生；防止骨盆后傾和髖關(guān)節(jié)外展、外旋；防止關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮及誤用綜合征和廢用綜合征的發(fā)生。醫(yī)院康復(fù)治療師要輔助患者進(jìn)行翻身訓(xùn)練；橋式運(yùn)動(dòng)；坐位平衡訓(xùn)練；起坐訓(xùn)練；站位平衡訓(xùn)練；平地步行及上下樓梯的步行訓(xùn)練。進(jìn)行康復(fù)治療1次/d， 45 min/次， 6次/周。同時(shí)， 對(duì)處于軟癱期的患者， 還要加用中頻電進(jìn)行治療， 將電極放置在患者癱瘓側(cè)肢體肌肉的起止端， 然后在治療中根據(jù)患者病情對(duì)電極的放置點(diǎn)進(jìn)行調(diào)整， 通過(guò)電流強(qiáng)度刺激引起患者肌肉的收縮， 電流大小以患者耐受力為限， 2次/d， 20 min/次。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 使用中國(guó)腦卒中的臨床神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)分量表對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)定， 在發(fā)病當(dāng)天及治療后的28 d進(jìn)行評(píng)分。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前， 對(duì)照組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分為（33.0±3.2）分， 觀察組為（33.0±3.1）分， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）； 治療后， 對(duì)照組神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分為（28.0±1.2）分， 觀察組為（17.0±1.3）分。治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均有所下降， 且觀察組下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

急性腦血管病主要指起病比較急的腦部血管循環(huán)障礙的病癥， 其不僅會(huì)因?yàn)槟X血管的突然血栓所致， 腦栓塞引發(fā)缺血性腦梗死， 而且還會(huì)因?yàn)槟X血管破裂而導(dǎo)致腦出血[1]。急性腦血管病經(jīng)常伴有嗆咳、肢體偏癱、眩暈與失語(yǔ)等癥狀， 嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致昏迷甚至死亡， 在臨床上也叫做中風(fēng)或者是腦卒中。對(duì)急性腦血管病患者行藥物治療， 雖然可以降低疾病對(duì)于機(jī)體的損害， 但是不能恢復(fù)患者的肢體功能[2]。而使用早期介入康復(fù)治療， 則可以改善患者肢體的功能， 因?yàn)榭祻?fù)治療主要是在大腦可塑性理論以及大腦功能的重組理論上的一種學(xué)習(xí)過(guò)程，對(duì)急性腦血管病患者進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練， 能夠重建患者中樞神經(jīng)功能， 最大限度地發(fā)揮大腦可塑性。此外， 對(duì)急性腦血管病患者行早期介入康復(fù)治療， 需要針對(duì)患者實(shí)際情況制定綜合治療的方案， 主要以運(yùn)動(dòng)療法為主， 通過(guò)運(yùn)動(dòng)可以誘導(dǎo)來(lái)自皮膚與關(guān)節(jié)感受器中的信息輸入大腦中樞， 大腦接受信息就會(huì)實(shí)行傳輸性的活動(dòng)， 從而促進(jìn)患者大腦皮質(zhì)重組， 促進(jìn)患者的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)。本次研究中， 治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分均有所下降， 且觀察組下降程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)急性腦血管病患者行早期介入康復(fù)治療， 可以促進(jìn)患者身體的各項(xiàng)功能恢復(fù)， 提高患者生存、生活質(zhì)量， 具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張毅.早期介入康復(fù)治療對(duì)于急性腦血管病患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分的影響.成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2014， 9（5）：598-600.

[2] 牛博真， 張向宇， 趙建國(guó).代謝綜合征對(duì)急性期腦卒中神經(jīng)功能缺損近期療效影響的臨床研究.中華中醫(yī)藥雜志， 2013， 28（11）：3444-3446.

[收稿日期：2016-01-18]