李聰芳

【摘要】 目的 探討臨床護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理在急性上消化道出血中的應(yīng)用效果對(duì)比。方法 128例急性上消化道出血患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組64例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理方式， 觀察組給予臨床護(hù)理路徑， 比較兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率及患者對(duì)疾病知識(shí)掌握度和護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果 觀察組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率、對(duì)疾病知識(shí)掌握度和護(hù)理服務(wù)滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑對(duì)急性上消化道出血患者的應(yīng)用效果明顯， 不僅能明顯縮短患者住院時(shí)間、降低住院費(fèi)用、減少并發(fā)癥發(fā)生率， 還能提高患者對(duì)疾病知識(shí)掌握度和護(hù)理服務(wù)滿意度。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；傳統(tǒng)護(hù)理；急性上消化道出血；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.184

上消化道出血是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病， 以嘔血和黑便為主要表現(xiàn)， 起病急， 病情進(jìn)展迅速， 治療不及時(shí)易出現(xiàn)失血性休克， 影響患者生命健康[1]。良好的護(hù)理是治療工作的重要環(huán)節(jié)， 臨床護(hù)理路徑是一種全新的護(hù)理模式， 針對(duì)患者入院時(shí)的診斷、入院指導(dǎo)、檢查、治療、用藥、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、健康教育、活動(dòng)及出院計(jì)劃等制作成日程計(jì)劃表， 根據(jù)計(jì)劃表內(nèi)容依次實(shí)施執(zhí)行， 是在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的主要工具[2]。本研究選取本院2014 年1月～2015 年11月收治的128例急性上消化道出血患者作為研究對(duì)象， 探討臨床護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理在急性上消化道出血的應(yīng)用效果對(duì)比?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年11月收治的128 例急性上消化道出血患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組， 每組64例。對(duì)照組男36例， 女28例， 年齡40～72歲， 平均年齡58歲；文化程度：高中及以下文化23例， 高中以上41例。觀察組男38例， 女26例， 年齡42～75歲， 平均年齡59歲；文化程度：高中及其以下文化25例， 高中以上39 例。兩組患者性別、年齡和文化程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)治療和傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式， 護(hù)士準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑， 根據(jù)病情幫助患者取舒適體位， 嘔吐時(shí)頭部偏向一側(cè)， 保持口腔清潔及呼吸道通暢， 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理， 床單元整潔舒適， 合理飲食， 出血活動(dòng)期暫禁食， 病情穩(wěn)定后予以清淡易消化流食[3]。觀察組患者一入院便由護(hù)理路徑小組依據(jù)患者病情， 護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及治療方法制定出臨床護(hù)理路徑表， 嚴(yán)格按照護(hù)理路徑程序進(jìn)行護(hù)理， 具體內(nèi)容如下：①迎接患者：責(zé)任護(hù)士接到患者入院通知后迅速準(zhǔn)備床單元， 協(xié)助家屬將患者平車推至病房， 介紹主管醫(yī)生接診患者；②護(hù)理評(píng)估：同時(shí)對(duì)入院患者生命體征及整體狀態(tài)等進(jìn)行評(píng)估， 對(duì)出血量大、血壓低等危重患者立即建立靜脈通道， 做好搶救準(zhǔn)備， 并做好護(hù)理記錄；③健康宣教：責(zé)任護(hù)士對(duì)患者及家屬針對(duì)急性上消化道出血的誘因、預(yù)防、注意事項(xiàng)等進(jìn)行健康宣教， 并向患者介紹病房環(huán)境、熱水房、住院規(guī)定等， 介紹科主任、護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士的相關(guān)情況等；④觀察病情：觀察患者神志、面色、及是否有頭暈、乏力、口渴、貧血等癥狀， 主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通， 了解其發(fā)病因素是否和飲食不規(guī)律、熬夜、情緒易激動(dòng)相關(guān)， 幫助患者及家屬了解疾病發(fā)生的原因， 緩解緊張情緒， 以便更好的配合治療；⑤護(hù)理措施：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征， 主要包括血壓、體溫、呼吸、脈搏、嘔血及黑便情況、尿量等；出血期患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充血容量， 嚴(yán)重出血應(yīng)備血并囑其絕對(duì)臥床[4]；⑥出院宣教：患者出院時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)出院流程和出院后需注意的事項(xiàng)， 幫助建立良好生活習(xí)慣， 了解出血誘因， 并做好防護(hù)， 并及時(shí)登記患者的住院時(shí)間以及好轉(zhuǎn)程度。

1. 3 觀察指標(biāo) ①出院前向患者發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表及相關(guān)知識(shí)掌握調(diào)查表， 統(tǒng)計(jì)患者滿意度（設(shè)置滿意度調(diào)查問卷， 問卷滿分為100分， >80分為患者滿意。）及疾病相關(guān)知識(shí)知曉率。②記錄并比較兩組護(hù)理后的住院時(shí)間、住院費(fèi)用。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、對(duì)疾病知識(shí)掌握度和護(hù)理服務(wù)滿意度比較 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率及患者對(duì)疾病知識(shí)掌握度和護(hù)理服務(wù)滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用比較 觀察組患者住院時(shí)間和住院費(fèi)用均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性上消化道出血是一種風(fēng)險(xiǎn)極高的疾病， 發(fā)病原因復(fù)雜， 如得不到及時(shí)救治， 病死率極高， 合理有效的護(hù)理關(guān)系著患者生命安全。傳統(tǒng)護(hù)理多注重護(hù)理人員的個(gè)人護(hù)理經(jīng)驗(yàn)， 沿襲機(jī)械式的護(hù)理流程， 護(hù)士依照醫(yī)囑和患者病情進(jìn)行護(hù)理， 不注重健康宣教及與患者的溝通交流。臨床護(hù)理路徑通過制定護(hù)理路徑表格， 采用標(biāo)準(zhǔn)化治療和護(hù)理， 使患者在最短時(shí)間內(nèi)得到有效救治， 減少患者等待時(shí)間。并能以患者為中心， 更加注重與患者的配合， 滿足了患者參與主動(dòng)性和知情權(quán)， 進(jìn)而主動(dòng)推動(dòng)了護(hù)患間的溝通交流。本研究選取128例急性上消化道出血患者作為研究對(duì)象， 對(duì)臨床護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理在急性上消化道出血中的應(yīng)用效果對(duì)比， 結(jié)果顯示， 觀察組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率、對(duì)疾病知識(shí)掌握度和護(hù)理服務(wù)滿意度均明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)急性上消化道出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑， 可以提高護(hù)理工作的效率， 保證工作井然有序、按計(jì)劃進(jìn)行， 為患者節(jié)省開支， 提高護(hù)理效果， 增加患者對(duì)對(duì)疾病知識(shí)掌握度和護(hù)理工作的滿意程度。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈愛萍 ， 余蓮英 ， 沙衛(wèi)紅 ， 等. 3042 例上消化道出血患者的臨床特點(diǎn)分析及護(hù)理 . 護(hù)理學(xué)報(bào) ， 2011（4）：9-13.

[2] 韓康玲， 李蓮芳， 戴明華. 臨床護(hù)理路徑在首發(fā)抑郁病病人健康教育中的作用. 護(hù)理研究， 2007， 21（9c）：2468.

[3] 張正惠 . 急性上消化道出血患者的臨床護(hù)理分析 . 中外醫(yī)療 ， 2013（8）：151， 153.

[4] 汪朝惠， 段青青. 肝硬化合并上消化道出血的臨床分析. 中國醫(yī)藥指南， 2014（11）：67-69.

[收稿日期：2015-12-01]