鄧樹嵩

(右江民族醫(yī)學(xué)院公共與管理學(xué)院，百色 533000)

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CBL與LBL結(jié)合在《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用與評價(jià)

鄧樹嵩

(右江民族醫(yī)學(xué)院公共與管理學(xué)院，百色 533000)

【關(guān)鍵詞】預(yù)防醫(yī)學(xué)；CBL教學(xué)；教學(xué)改革

預(yù)防醫(yī)學(xué)是以“環(huán)境-人群-健康”為模式，以人群為研究對象，以預(yù)防為主要指導(dǎo)思想，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識和方法研究環(huán)境對健康影響的規(guī)律，制定預(yù)防人類疾病發(fā)生的措施，實(shí)現(xiàn)促進(jìn)健康，預(yù)防傷殘和疾病為目的的一門學(xué)科[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式對醫(yī)學(xué)教育提出更高的要求，醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)生除了具備臨床理論和技能外，還必須具有基本的預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論和技能，因此預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)對臨床專業(yè)學(xué)生顯得十分重要。目前大部分醫(yī)學(xué)院校預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)仍以傳統(tǒng)教學(xué)法(Lecture-Based Learning，LBL)為主，這種教學(xué)模式忽略學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主觀能動性，不利于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生容易產(chǎn)生倦怠心理，難以達(dá)到理想的教學(xué)效果。為提高我校預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，筆者在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生中實(shí)施案例教學(xué)法(Case-Based Learnin，CBL)結(jié)合LBL的教學(xué)模式的改革，并評價(jià)其應(yīng)用效果。

1對象與方法

1.1對象以右江民族醫(yī)學(xué)院2011級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)5～10班356名學(xué)生為研究對象，其中5、6班120名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，采用LBL結(jié)合CBL教學(xué)，7～10班236名學(xué)生為對照組，采用LBL教學(xué)。兩組學(xué)生使用的教材、教學(xué)總學(xué)時(shí)、期末考試試卷及任課老師相同，在入學(xué)時(shí)隨機(jī)分班，在性別、入學(xué)成績方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2教學(xué)方法對照組采用LBL教學(xué)，即以教師系統(tǒng)講授為主。實(shí)驗(yàn)組選擇三次課(6學(xué)時(shí))進(jìn)行CBL教學(xué)，實(shí)施步驟如下：①組建學(xué)習(xí)小組，每5～7名學(xué)生為一個(gè)學(xué)習(xí)小組，實(shí)驗(yàn)組120名學(xué)生共分為20個(gè)學(xué)習(xí)小組，每小組負(fù)責(zé)不同的案例及相關(guān)問題，各小組由組員選出一名組長，負(fù)責(zé)與教師溝通。②在案例教學(xué)前1～2周，教師將準(zhǔn)備好的案例及相關(guān)問題布置給學(xué)生，學(xué)生以學(xué)習(xí)小組為單位，利用網(wǎng)絡(luò)資源和圖書館資料進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，組長負(fù)責(zé)組織各學(xué)習(xí)小組進(jìn)行案例分析及小組討論。③在CBL課堂中，各小組安排一名同學(xué)將準(zhǔn)備好的PPT進(jìn)行匯報(bào)，時(shí)間控制在10分鐘內(nèi)，同組的其他同學(xué)可以補(bǔ)充，匯報(bào)結(jié)束后其他組的同學(xué)針對匯報(bào)內(nèi)容存在的問題進(jìn)行質(zhì)疑，由該組的同學(xué)負(fù)責(zé)回答。④討論結(jié)束后，教師對討論的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)和評價(jià)。針對案例所涉及的問題及相關(guān)知識進(jìn)行歸納總結(jié)，對討論不全面、不深入或不準(zhǔn)確的內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充講解，加深學(xué)生對相關(guān)知識點(diǎn)的理解。

1.3教學(xué)效果評價(jià)期末考試結(jié)束后對兩組學(xué)生的考試成績進(jìn)行比較，并采用自制的調(diào)查問卷對實(shí)驗(yàn)組教學(xué)效果的認(rèn)同度進(jìn)行評價(jià)。

2結(jié)果

2.1兩組期末考試成績比較實(shí)驗(yàn)組在總分及選擇題、名詞解釋、簡答題、分析題各種題型的分值均高于對照組，除名詞解釋外，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

2.2認(rèn)同度調(diào)查結(jié)果課程結(jié)束后對實(shí)驗(yàn)組的120名學(xué)生開展CBL結(jié)合LBL教學(xué)法認(rèn)同度的調(diào)查，結(jié)果顯示，同學(xué)們對本次教學(xué)改革的認(rèn)同度較高，最低一項(xiàng)“提高分析、解決問題的能力”認(rèn)同度也達(dá)到91.67%。見表2。

3討論

CBL是一種具有針對性和啟發(fā)性的教學(xué)模式，是指在教師的精心策劃與指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，采用典型案例作為教學(xué)手段，通過對案例講解及組織學(xué)生進(jìn)行討論和分析，加深對概念和理論的理解及掌握[2]。CBL于20世紀(jì)80年代引入中國，一直被作為醫(yī)學(xué)、法律和商業(yè)等領(lǐng)域職業(yè)培訓(xùn)的基本教學(xué)模式。

表1　實(shí)驗(yàn)組與對照組《預(yù)防醫(yī)學(xué)》期末考試成績比較(分，±s)

表2　實(shí)驗(yàn)組120名學(xué)生對CBL結(jié)合LBL教學(xué)法認(rèn)同度的調(diào)查結(jié)果(n,%)

本次研究表明，實(shí)施CBL結(jié)合LBL教學(xué)模式的學(xué)生成績優(yōu)于單一的LBL教學(xué)組，且在總分、選擇題、簡答題、分析題等得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，在認(rèn)同度問卷調(diào)查中，CBL結(jié)合LBL教學(xué)模式的認(rèn)同度高，說明CBL結(jié)合LBL模式教學(xué)效果理想，也易于被學(xué)生所接受。CBL教學(xué)將LBL教學(xué)以老師課堂講授為中心轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)”，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，可以體驗(yàn)滿足感、成就感，從而保持學(xué)習(xí)的積極性和求知欲望，進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[3]?！笆谌艘贼~，不如授人以漁”，CBL教學(xué)更注重獲取知識的方法，通過學(xué)習(xí)小組利用學(xué)習(xí)資源進(jìn)行自主探索，找出完成案例相關(guān)問題的方法，提高自主學(xué)習(xí)和分析、解決問題的能力。CBL教學(xué)是一種探究式的學(xué)習(xí)方式，通過查閱相關(guān)的文獻(xiàn)，拓展新知識，開闊了視野，也提高了文獻(xiàn)查閱的能力。課堂教學(xué)中，通過小組內(nèi)的討論，與教師及其他組的交流，培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識和語言表達(dá)能力，也活躍了課堂氣氛。

在案例教學(xué)中，學(xué)生通過深入討論，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的綜合能力，是一種行之有效的教學(xué)方法，但在應(yīng)用中也要注意一些問題。首先，是否能挖掘適合的案例是案例教學(xué)成功的關(guān)鍵，應(yīng)開發(fā)具有典型性、針對性、時(shí)效性和趣味性強(qiáng)的案例[4]，吸引學(xué)生認(rèn)真閱讀、分析、并深入研究；其次，在案例教學(xué)中，學(xué)生和教師都需要花費(fèi)大量時(shí)間和精力，因此整門課程從頭到尾都采用CBL教學(xué)是不可能的，另外課程中的一些很抽象的原理和方法采用傳統(tǒng)的講授法可能效果更好。只有在教學(xué)實(shí)踐中不斷摸索，不斷總結(jié)，不斷改進(jìn)才能進(jìn)一步完善案例教學(xué)法的應(yīng)用，使之在提高教學(xué)質(zhì)量中發(fā)揮更大的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 傅華．預(yù)防醫(yī)學(xué)[M].6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：1.

[2] 鄧月仙，張寶，劉文寶．案例教學(xué)法應(yīng)用的現(xiàn)狀與對策研究[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，19(4)：762-764.

[3] 方海明．CBL教學(xué)模式在藥理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用探索[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2009，11(2)：155-157.

[4] 龐曉東．案例教學(xué)法在國際經(jīng)濟(jì)合作課程中的運(yùn)用[J].高等財(cái)經(jīng)教育研究，2012，15(2)：36-38，66.

(編輯：潘明志)

(收稿日期：2015-10-09修回日期：2016-02-17)

中圖分類號：G424.1

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

DOI:10.3969/j.issn.1003-1383.2016.01.030

作者簡介：鄧樹蒿，男，教授，碩士學(xué)位。E-mail:yydss1@163.com

基金項(xiàng)目：廣西高等教育教學(xué)改革工程項(xiàng)目(2012JGB192)