周宇光 梅勇

摘要：目的 研究循證護理實踐在宮外孕術(shù)后護理中的應(yīng)用，以提高護理質(zhì)量。方法 隨機抽取循證護理組15例用循證護理，常規(guī)護理組15例用常規(guī)護理。結(jié)果 15例常規(guī)護理組有9例因為負面情緒給不能很好的配合護理工作導致護理工作難度增加，有3例在術(shù)后，因為不了解病情導致醫(yī)患糾紛。15例循證護理組都未發(fā)生護理失誤導致事故發(fā)生，減低了護患的糾紛，提高了患者的滿意的程度。結(jié)論 循證護理組可減少護理失誤導致事故發(fā)生，減低了護患的糾紛，提高了患者的滿意的程度，提高護士應(yīng)對突發(fā)事件的能力。

關(guān)鍵詞：循證護理；宮外孕；術(shù)后護理

循證護理源于循證醫(yī)學，所謂循證醫(yī)學就是指臨床工作者在患者的醫(yī)療決策中自覺地、合理地、清楚地應(yīng)用現(xiàn)有最好的研究證據(jù)，循證護理研究主要有3個方面：解釋和應(yīng)用研究，評價實踐和實施研究[1，2]。

宮外孕又稱異位妊娠，最常見的異位妊娠部位常發(fā)生在輸卵管。宮外孕是婦產(chǎn)科常見的急腹癥之一，已是孕婦死亡的主要原因之一[2～5]。宮外孕往往發(fā)生急癥，要及時治療，科學的護理，以免造成更大的傷害。不當治療和護理會危害生命，影響到將來的生育能力。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2012年1月～2013年12月，我院婦產(chǎn)科收集的宮外孕（須手術(shù)）患者隨機抽取30例，分為循證護理組15例和常規(guī)護理組15例，年齡在21～40歲。

1.2方法 常規(guī)護理組采用常規(guī)方法進行護理；循證護理組患者則在對照組患者的基礎(chǔ)上進行循證護理，比較兩組患者在接受不同護理方式后在產(chǎn)時出血量以及滿意度等方面的情況。

1.3循證護理的實踐

1.3.1護理評估，提出問題。由于許多宮外孕患者對病情不了解，在入院后常常會出現(xiàn)焦慮、恐慌等負面情緒。因此術(shù)前先針對患者的心理活動，有針對性地開展健康評估、教育，向患者進行相關(guān)知識的指導。通過與患者進行溝通和臨床觀察工作，根據(jù)宮外孕必須手術(shù)治療的臨床診療經(jīng)驗和患者的相關(guān)資料，提出在術(shù)后護理工作中會出現(xiàn)的且需要解決的問題，從臨床觀察、心理輔導、及時檢驗、并發(fā)癥等多方面進行文獻查詢，對檢索出來的文獻結(jié)論進行篩選和質(zhì)量評價。

1.3.2根據(jù)資料確定最佳的護理方案。在實施循證護理實踐時，本次研究對文獻結(jié)論再次分析評價，總結(jié)探索出循證護理實踐科學性、有效性、適宜性途徑。形成明確性的推薦意見，即對篩選同類的文獻結(jié)論進行匯總和綜合。在根據(jù)資料確定最佳的護理方案。

1.3.3科學合理的實踐循證護理。根據(jù)臨床觀察、心理輔導、及時檢驗等證據(jù)的客觀性，明智地決定護理行為，結(jié)合專業(yè)判斷及患者需求依據(jù)證據(jù)進行臨床決策，對患者實施適宜的術(shù)后護理。

1.3.4臨床護理。宮外孕須手術(shù)的患者通常情況嚴重，常會由內(nèi)出血導致失血性休克，可能伴有四肢潮濕發(fā)冷、脈搏細微快速、血壓降低、體溫降低。在術(shù)前術(shù)后護理工作中，保證臨床觀察工作的及時性，隨時注意患者生命體征的變化，及時報告、及時處理異常情況的發(fā)生。尤其要注意病情的變化，對于面色蒼白、頭暈、血壓降低、腹痛加劇，要及時報告，同時讓患者平臥，開始給氧，注意保暖并增加腦部血流和氧氣的供給，保持患者呼吸順暢，嚴格遵照醫(yī)囑指導患者。

2 結(jié)果

常規(guī)護理組15例，患者中入院前，均對自身疾病不了解，有9例因為負面情緒給不能很好的配合護理工作導致護理工作難度增加，有3例在術(shù)后，因為不了解病情導致醫(yī)患糾紛。循證護理組15例，15例患者入院前均對自身疾病不了解。循證護理后15例患者均了解自身疾病的危害，減少了負面情緒而且都能很好的配合護理工作，15例循證護理組都未發(fā)生護理失誤導致事故發(fā)生，減低了護患的糾紛，提高了患者的滿意的程度。

3 討論

本次研究，根據(jù)患者的實際問題，提出護理問題為焦慮、恐慌。臨床觀察、心理輔導、及時檢驗、并發(fā)癥等多方面進行文獻查詢，對檢索出來的文獻結(jié)論進行篩選和質(zhì)量評價。通過檢索相關(guān)文獻，認為恐慌、焦慮因?qū)ψ陨聿∏椴涣私?，缺乏疾病相關(guān)知識，擔心自己和胎兒的安全，有緊張、恐懼、焦慮等不良情緒[3～7，12]。根據(jù)護理問題制定護理計劃，以博愛、誠信、和諧、認真的態(tài)度對待患者，積極開導患者和幫助解決問題，反復細致的講解病情使患者對自身病情有大致的了解，減輕了患者負面情緒。本次研究進一步證實了，循證護理不僅有益于患者，同時促進了護理學發(fā)展，調(diào)動了護理人員的積極性和學習的主動性[5～9]。

循證護理能使風險系數(shù)降到最低程度，保證患者的利益不受損害，為醫(yī)院贏得護理服務(wù)口碑。循證護理可以明確護士責任心和職責范圍，使護理工作規(guī)范化、合理化，保障了患者的安全，降低了護理風險，提高了護理服務(wù)質(zhì)量[10～12]。護士們要熟練掌握自己的操作技術(shù)，使其可以樹立高度的責任心，避免違反各種操作規(guī)程，并可以自己地觀察患者的實際情況，提高護士應(yīng)對突發(fā)事件的能力，更有效地減少了護理失誤，值得在臨床中應(yīng)用。

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編輯/趙恒德