細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

朱曉燕

摘要：目的 探討細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中的應(yīng)用。方法 選取136例神經(jīng)外科患者的臨床資料進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各68例，觀察組患者在治療過程中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，而常規(guī)組患者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，并對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 觀察組出現(xiàn)感染、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的患者滿意度為98.53%，而對(duì)照組的患者滿意度為88.24%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將細(xì)節(jié)化護(hù)理方式應(yīng)用于神經(jīng)外科護(hù)理工作中，能顯著提高護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科護(hù)理；細(xì)節(jié)護(hù)理；體會(huì)

科學(xué)的外科護(hù)理方式能夠有效減輕手術(shù)帶給患者的心理影響并起到調(diào)節(jié)生理功能紊亂的作用。神經(jīng)外科患者多起病急驟、病情危急，護(hù)理工作涉及到方方面面的細(xì)微之處，加之患者自我保護(hù)意識(shí)、法律觀念的不斷增強(qiáng)，給神經(jīng)外科護(hù)理工作提出了新的挑戰(zhàn)，這就迫切的要求將細(xì)節(jié)護(hù)理引入到神經(jīng)外科護(hù)理工作當(dāng)中。細(xì)節(jié)護(hù)理是一項(xiàng)系統(tǒng)的、完整的護(hù)理概念[1]，它重視護(hù)理工作中的細(xì)微之處，防微杜漸，避免醫(yī)患糾紛，以便為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。我院對(duì)神經(jīng)外科患者實(shí)施了細(xì)節(jié)護(hù)理，取得了很好的收效?，F(xiàn)報(bào)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年5月～2015年5月在我院神經(jīng)外科進(jìn)行治療的136例患者，其中男性患者71例，女性患者65例；年齡26～72歲，平均（35.8±9.2）歲。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組68例，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，具體方法如下。

1.2.1增強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理的理念 細(xì)節(jié)護(hù)理可細(xì)化為多個(gè)方面，并且能夠通過量化的方式加以規(guī)范。醫(yī)院應(yīng)開展對(duì)護(hù)理人員的細(xì)節(jié)教育，使每位護(hù)士都能夠重視細(xì)節(jié)、關(guān)注細(xì)節(jié)，充分理解細(xì)節(jié)護(hù)理在護(hù)理工作中的重要性。還要采取定期檢查和隨機(jī)抽查相結(jié)合的方式對(duì)護(hù)士細(xì)節(jié)護(hù)理的能力及執(zhí)行效果進(jìn)行檢查，提高細(xì)節(jié)護(hù)理質(zhì)量。

1.2.2注重禮儀細(xì)節(jié) 在患者入院時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)接待，面帶笑容，語言得體，以熱情周到的服務(wù)給患者留下一個(gè)良好的第一印象。要向患者介紹醫(yī)院及病房的環(huán)境，幫助患者辦理各項(xiàng)手續(xù)，向患者講解各項(xiàng)規(guī)章制度，使之了解自己的主管醫(yī)生、護(hù)士以及同病室中的病友。使患者感受到護(hù)理人員帶來的溫暖。在患者完成了治療出院之后，也要定期進(jìn)行隨訪[2]。

1.2.3手術(shù)過程中的細(xì)節(jié)護(hù)理

1.2.3.1術(shù)前護(hù)理：在術(shù)前，要與患者進(jìn)行充分的交流，了解患者基本情況、相關(guān)病情，對(duì)手術(shù)過程及注意事項(xiàng)進(jìn)行細(xì)致的講解。做好術(shù)前心理護(hù)理，以積極正面的語言激勵(lì)患者，使之對(duì)治療充滿信心，讓患者體會(huì)到醫(yī)院在細(xì)微之處對(duì)其的關(guān)懷和尊敬。同時(shí)做好手術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備如胃腸道準(zhǔn)備、皮膚準(zhǔn)備、禁食飲等，檢查手術(shù)室設(shè)備的運(yùn)作情況，防止術(shù)中出現(xiàn)意外[3]。

1.2.3.2術(shù)中護(hù)理：在患者進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)熱情和友善的接待，以減輕患者的緊張、恐懼心理，并向患者介紹手術(shù)室情況，對(duì)患者提出的疑問要耐心細(xì)致的解答，增強(qiáng)其治療信心。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和三查七對(duì)制度，認(rèn)真對(duì)待每一項(xiàng)護(hù)理操作，如對(duì)患者耳朵、眼睛的保護(hù)，防止消毒液深入。保護(hù)好受壓部位，通過貼上減壓貼等預(yù)防壓瘡，在保證術(shù)野的情況下盡可能讓患者保持舒適體位。注意保護(hù)患者隱私。對(duì)護(hù)理過程中有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥或者潛在的危險(xiǎn)性行為及時(shí)評(píng)估記錄。

1.2.3.3術(shù)后護(hù)理：對(duì)患者各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，存放好手術(shù)標(biāo)本并及時(shí)進(jìn)行處理，做好各項(xiàng)登記。由巡回護(hù)士進(jìn)行必要的隨訪，對(duì)患者術(shù)后體感及恢復(fù)狀況進(jìn)行檢查，了解患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.2.4護(hù)理文書注意細(xì)節(jié)規(guī)范 及時(shí)、準(zhǔn)確的填寫各項(xiàng)護(hù)理記錄單，記錄應(yīng)采取專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語，內(nèi)容要完整詳細(xì)，對(duì)于護(hù)理過程中的各種操作、醫(yī)囑等的執(zhí)行都要在護(hù)理文書上給予明確體現(xiàn)，護(hù)理文書要根據(jù)患者病情的變化而隨時(shí)記錄。

1.2.5注重醫(yī)院感染專項(xiàng)細(xì)節(jié)護(hù)理 為了防范醫(yī)院感染的發(fā)生，科室中要成立院感監(jiān)控小組，由專職人員負(fù)責(zé)監(jiān)控工作，要求護(hù)理人員在日常護(hù)理中牢固樹立無菌觀念，每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并定期舉辦醫(yī)院感染相關(guān)培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員尤其是新到崗護(hù)士醫(yī)院感染方面的知識(shí)培訓(xùn)。使預(yù)防醫(yī)院感染的細(xì)節(jié)護(hù)理深入到護(hù)理人員心中，做到防患于未然。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用率（%）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料分析采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者感染、壓瘡發(fā)生率比較 見表1。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較 見表2。

3 體會(huì)

細(xì)節(jié)護(hù)理是從護(hù)士到患者、從生理到心理一項(xiàng)長(zhǎng)期的、持續(xù)的和細(xì)致的工作。神經(jīng)外科患者病情發(fā)展迅速，極易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，也十分容易引發(fā)護(hù)患糾紛，在神經(jīng)外科護(hù)理工作中引入細(xì)節(jié)護(hù)理理念，有助于提高護(hù)理工作質(zhì)量。護(hù)理人員必須提高對(duì)細(xì)節(jié)重要性的認(rèn)識(shí)，注重禮儀細(xì)節(jié)、手術(shù)全過程細(xì)節(jié)、醫(yī)院感染細(xì)節(jié)護(hù)理，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)造和諧的護(hù)患關(guān)系。本研究結(jié)果表明，觀察組感染、壓瘡發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，這充分證明了細(xì)節(jié)護(hù)理在神經(jīng)外科護(hù)理中能夠發(fā)揮其應(yīng)有的效果，使術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖家玉.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，5（24）：58-59.

[2]嚴(yán)麗麗.細(xì)節(jié)護(hù)理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012，36（8）：759-761.

[3]王海英，李珍珍，譚媛.細(xì)節(jié)化管理干預(yù)對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，7（10）：167-168.

編輯/蔡睿琳