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摘要：目的 臨床分析傳統(tǒng)教學(xué)聯(lián)合PBL在消化科教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年1月～7月在我院消化科實習(xí)的64例實習(xí)生，隨機(jī)將其分為研究組與對照組，每組32例，對照組給予傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，研究組實施傳統(tǒng)教學(xué)聯(lián)合PBL教學(xué)，采取考試評價法，對比兩組學(xué)生的綜合成績。結(jié)果 經(jīng)過考試分析，研究組綜合知識、操作技能考核分比對照組明顯更優(yōu)，兩組對比存在明顯差異（P<0.05）。結(jié)論 針對消化科實習(xí)生，采取傳統(tǒng)教學(xué)與PBL聯(lián)合教學(xué)，可有效維持知識完整性和系統(tǒng)性，拓展學(xué)生臨床思維，使教學(xué)質(zhì)量明顯提升。

關(guān)鍵詞：消化科；教學(xué)；PBL；傳統(tǒng)教學(xué)

消化科是臨床實踐性較強(qiáng)的學(xué)科，肝硬化、消化性潰瘍是消化科的常見性、多發(fā)性疾病，在內(nèi)鏡下，有顯著性特點，組織病理學(xué)有著明顯特征。和其他學(xué)科相比，形象化特點明顯，對疾病認(rèn)知，除課堂教學(xué)，有著更多知識沉淀、臨床經(jīng)驗。在傳統(tǒng)教學(xué)中，主要以授課為基礎(chǔ)，教師處于主體地位，學(xué)生處于被動地位，一切以知識為中心，教學(xué)效果不明顯。采取PBL教學(xué)方法，提倡學(xué)生主體地位，以問題為指導(dǎo)，教師充當(dāng)引導(dǎo)角色，屬于一種新型教學(xué)模式[1]。選擇兩種不同教學(xué)模式，探討運(yùn)用效果，是臨床教學(xué)的重點探討課題。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年1月～7月在我院消化科實習(xí)的64名實習(xí)生，隨機(jī)將其分為研究組與對照組，每組32名。研究組見習(xí)生男性17例，女性16例，年齡19歲～21歲，平均年齡21.1歲。受教育程度：中專13例、?？?0例、本科9例，每隔4w一批見習(xí)生，一批6名左右。對照組見習(xí)生男性18例，女性14例，年齡19歲～21歲，平均年齡21.6歲。受教育程度：中專12例、專科11例、本科9例，每隔4w一批見習(xí)生。兩組見習(xí)生的性別、年齡、受教育程度比較，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組選擇傳統(tǒng)教學(xué)法，教師選擇掛圖、多媒體課件等方式，開展課堂教學(xué)。

研究組選擇傳統(tǒng)教學(xué)和PBL教學(xué)方法。主要分為問題、討論和總結(jié)三個階段。①準(zhǔn)備問題。在課堂上，教師可講述消化疾病的相關(guān)概念、臨床表現(xiàn)和特征、治療方法等，主要采取教授為主，按照學(xué)生綜合知識水平，根據(jù)臨床病例，把教學(xué)內(nèi)容分為若干個小問題，以便于課堂討論，將問題告訴學(xué)生。②學(xué)生預(yù)習(xí)。對于每組32名學(xué)生，可分為8個小組，一組4人，按照教學(xué)提綱，學(xué)習(xí)相應(yīng)的內(nèi)容，利用查閱病例資料和文獻(xiàn)方式，積極討論問題。每組專人負(fù)責(zé)記錄，通過匯總后，討論學(xué)習(xí)結(jié)果，提出新問題。③討論總結(jié)。每個小組陳述學(xué)習(xí)結(jié)果，對于疑難問題、爭議性問題，教師再一一分析解答。對于每個小組的點評、總結(jié)，肯定各小組優(yōu)點，指出相應(yīng)不足和改進(jìn)方向，歸納總結(jié)課程難點知識，便于強(qiáng)化理解[2]。

1.3教學(xué)效果評價 待課程結(jié)束后，兩組學(xué)生開展操作技能考核、理論知識考核，采取統(tǒng)一試卷考試，對學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價。理論測試題采取病例分析、簡單題和客觀題方式，操作技能考核主要采取臨床操作、病例診斷和書寫方式，采取百分制考核評分，對于兩組綜合成績，操作技能占1/2，理論知識測試占1/2。

2結(jié)果

經(jīng)過考試分析，研究組綜合知識、操作技能考核分比對照組明顯更優(yōu)，兩組對比存在明顯差異（P<0.05）。

3討論

消化科教學(xué)屬于一門理論課程教學(xué)，現(xiàn)階段，許多院校采取章節(jié)縱向?qū)W習(xí)的教學(xué)模式，保留了章節(jié)完整性、系統(tǒng)性。然而，因各章節(jié)分散、獨立，并沒有形成橫向并聯(lián)，消化系統(tǒng)疾病種類繁多，臨床癥狀涉及了相關(guān)疾病。因課時限制，還有諸多內(nèi)容尚未講解，學(xué)生必須課后深入學(xué)習(xí)。所以，學(xué)生必須主動學(xué)習(xí)，綜合各類知識點，挖掘文獻(xiàn)資源內(nèi)容，總結(jié)解決問題方法。

在傳統(tǒng)教學(xué)中，教師處于主體地位，一切以知識為中心，按照病理和生理學(xué)科，學(xué)生需要接受系統(tǒng)訓(xùn)練，然而也存在一定缺陷，學(xué)生缺乏自學(xué)能力和主動性，交通溝通能力得不到有效訓(xùn)練，分析解決問題不能提高，不能有效培養(yǎng)學(xué)生交流、溝通能力，對學(xué)生臨床思維培養(yǎng)造成一定影響。

采取PBL教學(xué)，學(xué)生處于主體地位，將臨床疾病作為基礎(chǔ)，各章節(jié)完整性被打破。能夠培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，使學(xué)生解決問題和分析問題能力得到鍛煉，有利于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作、交流溝通等綜合素質(zhì)。在實際教學(xué)中，教師充當(dāng)指導(dǎo)者。在指導(dǎo)學(xué)生新知識提煉和運(yùn)用時，教師是一種引導(dǎo)者，認(rèn)真傾聽學(xué)生匯報，主動回到學(xué)生所提問題，概括學(xué)生結(jié)論，提高學(xué)生新知識運(yùn)用能力，及時向?qū)W生反饋評價意見。可以說，PBL是一種開放式、有效性教學(xué)模式，對教師、學(xué)生要求也隨之提高，教師必須熟悉掌握本專業(yè)、本科學(xué)知識，能夠科學(xué)提出問題，運(yùn)用知識解決相關(guān)問題，能夠主持教學(xué)大局。同時，學(xué)生在教師引導(dǎo)下，能夠積極配合教學(xué)和主動學(xué)習(xí)，方可達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果[3]。

采取PBL教學(xué)方法，可防止出現(xiàn)表面化教學(xué)，教師設(shè)定問題之后，學(xué)生單純完成"解決問題"目的，但并未重視學(xué)習(xí)內(nèi)容廣度、深度，打破了知識完整性，教學(xué)效果尚不如傳統(tǒng)教學(xué)。所以，如果傳統(tǒng)教學(xué)方法和PBL教學(xué)法的聯(lián)合應(yīng)用，在某種程度，可防止表面化問題，確保知識完整性和系統(tǒng)性，能培養(yǎng)學(xué)生臨床思維，提升教學(xué)質(zhì)量。根據(jù)本組實驗，傳統(tǒng)教學(xué)方法和PBL教學(xué)方法的聯(lián)合運(yùn)用，研究組綜合知識、操作技能考核分比對照組明顯更優(yōu)。這說明，針對消化科實習(xí)生，采取傳統(tǒng)教學(xué)與PBL聯(lián)合教學(xué)，可有效維持知識完整性和系統(tǒng)性，拓展學(xué)生臨床思維，使教學(xué)質(zhì)量明顯提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]李鵬，劉力戈，鄭玉，等.傳統(tǒng)聯(lián)合PBL教學(xué)法在內(nèi)科消化系病雙語教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，10（3）：231-232.

[2]賈寶洋，楊志平，黃唯莉，等.PBL 聯(lián)合CBL教學(xué)在消化內(nèi)科見習(xí)中的應(yīng)用效果分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014（21）：2824-2825.

[3]賈寶洋，關(guān)曉輝，楊志平，等.傳統(tǒng)教學(xué)聯(lián)合PBL在消化科教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，37（22）：4261-4262.

編輯/孫杰