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      淺掛線技術(shù)治療高位肛周膿腫效果探討

      2016-05-14 08:57:31石義旭
      今日健康 2016年9期
      關(guān)鍵詞:臨床效果

      石義旭

      【摘 要】 目的:分析探討高位肛周膿腫患者采取常規(guī)治療方法和淺掛線技術(shù)治療的臨床治療效果以及相關(guān)表現(xiàn)。方法:選取我院2004年5月——2016年2月收治入院的高位肛周膿腫患者97例,將其隨機分為觀察組53例和對照組44例,對照組采取常規(guī)切開引流方法治療,觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合淺掛線技術(shù)進行治療,分析對比兩組合患者的臨床治療效果以及相關(guān)表現(xiàn)。結(jié)果:觀察組患者痊愈48人,有效4人,無效1人,痊愈率為90.56%,對照組患者痊愈12人,有效25人,無效7人,痊愈率為28.57%,兩組患者治療效果對比具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:高位肛周膿腫患者采取切開引流結(jié)合掛線術(shù)治療,臨床治療效果顯著,治愈率較高,且患者所受痛苦相對較小,并且術(shù)后復(fù)發(fā)率較低,適合在臨床肛腸科治療高位肛周膿腫方面廣泛的推廣和應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】 淺掛線技術(shù) 高位肛周膿腫 臨床效果

      肛周膿腫是肛腸科的常見病,且現(xiàn)臨床上對于肛周膿腫首選外科治療方法。本文選取我院肛腸科2004年5月——2016年2月收治入院的97例高位肛周膿腫患者,就常規(guī)切開引流和切開引流聯(lián)合掛線術(shù)治療高位肛周膿腫的臨床治療效果做研究,旨在分析有效的治療方法,保證患者的正常生活工作,現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選取我院肛腸科2004年5月——2016年2月收治入院的97例高位肛周膿腫患者,將其隨機分為觀察組53例和對照組44例,其中觀察組患者其中男31例,女22例,年齡29-76歲,平均年齡49.1±6.4歲,對照組患者其中男27例,女17例,年齡28-76歲,平均年齡48.5±7.3歲。所有患者均符合高位肛周膿腫的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡等相關(guān)資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。

      1.2 治療方法

      對照組采取切開引流手術(shù)方法:骶管麻醉,取側(cè)臥位或者截石位,在膿腫波動明顯處或肛門后外側(cè)處作一放射狀切口,切口皮膚、皮下組織至坐骨直腸間隙,左手食指伸入直腸內(nèi)作引導(dǎo),觸及膿腫后,右手用血管鉗鈍性分開肛提肌,穿入骨盆直腸間隙或直腸后間隙,撐開鉗臂,即可放出膿液。再用手指分離膿腔纖維間隔,擴大肛提肌間隙,以利引流。膿腫范圍較大時,應(yīng)在肛周距離肛緣2cm選2-5處作放射狀切口,充分引流。分離時如遇較大間隔切勿強行撕裂,其內(nèi)有時包有未壞死的血管,故應(yīng)慎重。在膿腔內(nèi)不宜掻刮,對膿腔內(nèi)壞死組織亦不宜切除,膿腔壁有阻止炎癥擴散之屏障作用。仔細(xì)觀察可能的內(nèi)口位置,發(fā)現(xiàn)有紅腫充血的肛竇,應(yīng)擴創(chuàng)并用刮匙騷刮內(nèi)口。術(shù)畢,創(chuàng)腔內(nèi)置引流條,包扎固定。術(shù)后每日清理創(chuàng)口,更換敷料,直至傷口愈合。觀察組患者采取切開引流結(jié)合掛線治療,方法為:所有患者采取骶管麻醉,取側(cè)臥位,在膿腫波動明顯處或穿刺針指示切口部位,行放射狀或弧形切開,充分排膿后以食指分離膿腔間隔。徹底沖洗膿腔,修剪切口成梭形。再以球頭探針自切口插入,沿膿腔底部輕柔而仔細(xì)探查,同時以另一手指伸入肛門內(nèi),針指結(jié)合,尋找內(nèi)口。若未探通,可在針指間距最薄處穿出,掛以橡皮筋,通過膿腔牽出切口,收緊橡皮筋,結(jié)扎。在被勒扎組織內(nèi)注射美蘭長效止痛劑,術(shù)畢,包扎固定。操作時要正確的找到內(nèi)口,并注意探針插入時不能使用蠻力,防止造成假道,術(shù)后囑患者每日用溫水坐浴,定時更換敷料,在橡皮筋脫落后應(yīng)每日檢查創(chuàng)口,清洗后塞入紗條引流,避免過早粘連,形成假性愈合。

      1.3 評定指標(biāo)

      痊愈:患者臨床癥狀或特征消失,創(chuàng)口愈合良好,且無復(fù)發(fā)。有效:患者臨床癥狀和特征消失或改善,創(chuàng)口愈合不完全。無效:患者臨床癥狀或特征無改善,停止治療后復(fù)發(fā)。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

      對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理,采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理,計數(shù)資料采取率(%)表示,對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      兩組患者采取不同的手術(shù)方法進行治療后,觀察組患者痊愈48人,有效4人,無效1人,痊愈率為90.56%,對照組患者痊愈12人,有效25人,無效7人,痊愈率為28.57%,兩組患者治療效果對比具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)詳見表1。

      3 討論

      肛周膿腫全稱為直腸肛管周圍膿腫,其病變部位包括肛門周圍軟組織間隙,病理機制是其發(fā)生急慢性化膿性感染,繼而形成膿腫。肛周膿腫多見于20-40歲的青壯年患者,且男性發(fā)病率高于女性。高位肛周膿腫是指肛提肌上方膿腫,包括直腸粘膜下膿腫、高位肌間膿腫、骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫、高位馬蹄形膿腫。肛周膿腫一旦確診,即應(yīng)積極地進行全身和局部治療。如已成膿,應(yīng)及時切開排膿或行一次性根治手術(shù)。切開引流術(shù)是高位肛周膿腫的一種常規(guī)治療方法,在膿腔較大,難于確定內(nèi)口的情況下只能行切開引流術(shù),待炎癥局限、竇道形成后才實行二次手術(shù)。切開掛線療法實際上是一種慢性切開和對口引流法。在橡皮筋的持續(xù)性收縮,膿腔壁逐漸被勒開,在引流通暢的情況下,即抑制了感染,又利于肉芽組織自基底部順利生長。同時由于橡皮筋的緊縮刺激,使括約肌與其周圍的組織發(fā)生粘連,邊勒開邊修復(fù),故無出血和肛門失禁的危險。本術(shù)式成功的關(guān)鍵在于正確尋找和處理內(nèi)口。本文研究結(jié)果顯示兩組患者采取不同的手術(shù)方法進行治療后,觀察組患者痊愈48例,有效4例,無效1例,痊愈率為90.56%,對照組患者痊愈12例,有效25例,無效7例,痊愈率為28.57%,兩組患者治療效果對比具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。對照組痊愈的12例病人中有8例是直腸粘膜下膿腫,2例骨盆直腸間隙膿腫,2例高位馬蹄形膿腫,在引流充分,積極控制感染,并對內(nèi)口位置進行擴創(chuàng)騷刮,也取得了滿意的效果。由此可見,跟切開引流手術(shù)相比,切開掛線療法治療高位肛周膿腫的臨床效果更佳,既減輕了病人的痛苦,縮短了病人的治療時間,又避免了二次手術(shù)帶來的損傷。

      綜上所述,高位肛周膿腫患者采取掛線術(shù)治療,臨床治療效果顯著,治愈率較高,且患者所受痛苦相對較小,并且術(shù)后復(fù)發(fā)率較低,適合在臨床肛腸科治療高位肛周膿腫方面廣泛的推廣和應(yīng)用。

      參考文獻

      [1] 徐永昭.淺掛線技術(shù)治療高位肛周膿腫臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志,2015,4(5):443-443,444.

      [2] 夏明津.淺掛線技術(shù)治療高位肛周膿腫的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(9):6217.

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