磷酸奧司他韋顆粒輔治小兒手足口病臨床效果觀察

【摘 要】 目的 研究探討磷酸奧司他韋顆粒輔助治療小兒手足口病的臨床治療情況。方法 選取140例我院收治的小兒手足口病患者，按隨機數(shù)字表將上述患者均分為兩組，對照組采用利巴韋林進行治療，實驗組除接受對照組治療方案外，還要進行磷酸奧司他韋顆粒治療。結果 經(jīng)對數(shù)據(jù)的處理來看，實驗組患者的發(fā)熱和皰疹消除時間明顯少于對照組患者；且實驗組患者的總有效率約為98.57%，對照組患者的總有效率約為81.43%，上述數(shù)據(jù)間均具有顯著性差異（P<0.05）。結論 磷酸奧司他韋顆粒輔治小兒手足口病的臨床療效比較理想，有較高的應用價值。

【關鍵詞】 磷酸奧司他韋顆粒 小兒手足口病 臨床療效

小兒手足口病是71型腸道病毒（EV71）和柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）等常見的單一或多種腸道病毒引起的急性傳染病[1]。該病在3歲以下兒童中的發(fā)病率最高，臨床表現(xiàn)為手、足、口腔等部位出現(xiàn)皰疹、皮疹或者發(fā)熱，部分重癥患者甚至會出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)性損傷，且其傳染性很強、傳播速度快，對患兒造成很大的威脅[2]。

隨著醫(yī)療技術的迅速發(fā)展，抗病毒藥物為該病的治療帶來了希望，磷酸奧司他韋就是其中之一。研究認為其在治療甲型H1N1流感[3]、禽流感[4]等疾病中發(fā)揮了重要的作用，它可以降低激素類藥物的臨床應用，緩解流感的相關并發(fā)癥，在小兒手足口病治療也起到較好的輔治效果，且不良反應較少。本文特對磷酸奧司他韋輔治小兒手足口病進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2015年10月到2016年3月我院收治的140例小兒手足口病患者，其中男性87例，女性53例，病程在3～5天，臨床癥狀為口腔有潰瘍和皰疹，手、足、臂等處也有皰疹、斑丘疹等，所有患兒均有發(fā)熱表現(xiàn)。上述所有患兒的選擇標準均參照國家相關文件進行篩選[5]，其中準入標準包括：患者出現(xiàn)發(fā)熱和皮疹等癥狀時間在48小時之內(nèi)，且年齡均在1到5歲之間；而否決標準包括：患有其他嚴重的原發(fā)性器官疾病，或?qū)W司他韋過敏。再按照隨機數(shù)字表進行平均分組，兩組患者的一般資料等數(shù)據(jù)詳見表1。經(jīng)計算可知，兩組患者的一般資料間不存在顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

本研究中對于兩組患者采用相同的基礎治療手段，此外我們對對照組患者進行利巴韋林注射液給藥治療，還要采用0.9%的氯化鈉注射液0.1L～0.15L進行混合稀釋再緩慢地靜脈滴注給藥，藥物用量按照每天每千克體重10～15mg，每天給藥1次，5天時間為一個療程。實驗組患者則要在對照組給藥方案的基礎上，額外進行磷酸奧司他韋顆粒進行給藥，同樣5天時間為一個療程，詳見表2。

1.3 治療指標

對于本研究中需要觀察記錄的指標包括在給患者用藥后患者體溫降低時間和皰疹等癥狀消失的時間，此外還要對患者治療后的療效狀況進行分類統(tǒng)計，①康復：治療2天后體溫回歸正常，4天內(nèi)皰疹等全部結痂消退，且不再復發(fā)；②改善：治療3天內(nèi)體溫基本回歸正常，5天內(nèi)皰疹等基本結痂消退，且已消退癥狀不再復發(fā)；③失敗：治療4天內(nèi)體溫未完全回歸正常，6天內(nèi)皰疹等未完全結痂消退，或已消退癥狀又有復發(fā)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本研究數(shù)據(jù)處理主要采用SPSS 19.0進行計算分析，用（x±s）來表示計量數(shù)據(jù)，用t檢驗來比較分析組間數(shù)據(jù)；用百分比（%）來表示計數(shù)資料，用χ2檢驗來比較分析組間數(shù)據(jù)。若P<0.05則數(shù)據(jù)間具有顯著性差異。

2 結果

2.1 兩組患者治療指標數(shù)據(jù)對比

經(jīng)計算分析，實驗組患者的發(fā)熱消退時間和皰疹消退時間明顯小于對照組患者的數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)間存在顯著性差異（P<0.05），詳見表3。

2.2 兩組患者治療效果數(shù)據(jù)對比

經(jīng)計算分析，實驗組患者的總有效率約為98.57%，對照組患者的總有效率約為81.43%，實驗組總有效率顯著高于對照組，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05），詳見表4。

3 討論

磷酸奧司他韋作為其活性代謝產(chǎn)物的前體藥物，其可以在人體內(nèi)通過代謝而產(chǎn)生其對應的羧酸鹽，該代謝物可以選擇性的抑制流感病毒的神經(jīng)氨酸酶，其對于新產(chǎn)生病毒的傳播至關重要[6]。有研究表明[7]，該藥物的體外活性效果可以達到將作用靶點活性的半數(shù)抑制濃度降低到納克級別。對于小兒手足口病而言[8]，通過飛沫傳播是最主要的傳染方式，該病屬于急性傳染病，目前并無特效藥，故抗病毒藥物變成了其治療首選，通過上述對磷酸奧司他韋作用機制的簡單分析可知其對于輔助治療小兒手足口病是非常合適的。

通過本文的研究數(shù)據(jù)來看，采用磷酸奧司他韋顆粒來輔助治療小兒手足口病可以更加高效的改善患者的發(fā)熱和皰疹等臨床癥狀的消退時間，實驗組患者的治療指標數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。此外，實驗組患者的總體治療有效率達到約98.57%，而對照組患者的總體治療有效率約為81.43%，相比較而言，實驗組患者的數(shù)據(jù)比對照組提升了約21.09%；對于治療康復患者的數(shù)據(jù)來看，實驗組患者占比約87.14%，而對照組患者占比約58.57%，相對前者比后者提升了約48.78%，比總體治療有效率提升效果更加顯著，由這兩項數(shù)據(jù)的對比分析可見，磷酸奧司他韋顆粒輔助治療的效果提升非常顯著（P<0.05）。

綜上所述，磷酸奧司他韋顆粒對于小兒手足口病的治療效果和康復效率都很令人滿意，可見其具有較高的應用價值。

參考文獻

[1] 劉春峰， 熊小雨. 小兒重癥手足口病診治進展[J]. 中華實用兒科臨床雜志， 2012， 27（18）：1377-1380.

[2] 孫頔， 劉艷， 景淑軍，等. 手足口病重癥患兒恢復期中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀反復6例報道[J]. 兒科藥學雜志， 2013， 19（02）.

[3] 涂波， 聶為民， 丁鵬鵬，等. 磷酸奧司他韋聯(lián)合板藍根顆粒治療甲型H1N1流感療效觀察[J]. 武警醫(yī)學， 2013， 24（06）：465-467.

[4] 李耿， 汪天呈， 姚海燕，等. 崗梅根水提物在小鼠體內(nèi)抗H9N2亞型禽流感病毒實驗研究[J]. 環(huán)球中醫(yī)藥， 2012， 05（02）：84-87.

[5] 付四毛， 溫小麗， 何冰潔，等. 手足口病診療指南危重癥早期預警指標對其危重癥預警價值[J]. 醫(yī)學臨床研究， 2013， 30（12）：2336-2339.

作者簡介：曾慶益（1981年）女 職務：藥劑師 籍貫：佛山 學歷：大學本科 研究方向：磷酸奧司他韋顆粒輔治小兒手足口病臨床效果觀察。