馬愛琴

【摘 要】 目的 觀察卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 選取2013年12月至2014年11月間在我院行剖宮產(chǎn)的95例孕產(chǎn)婦為研究對象，將患者分組后分別使用卡前列素氨丁三醇和縮宮素進行預(yù)防產(chǎn)后出血治療，并對患者產(chǎn)后的出血量，出血率及不良反應(yīng)情況等進行統(tǒng)計對比。結(jié)果 采用卡前列素氨丁三醇治療的觀察組在產(chǎn)后2h、24h的出血量明顯少于采用縮宮素治療的對照組，產(chǎn)后的出血例數(shù)及出血率顯著低于對照組，兩項內(nèi)容的比較差異值P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；兩組患者的不良反應(yīng)情況基本接近。結(jié)論 采用卡前列素氨丁三醇預(yù)防孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血的更為有效，不僅可以減少患者的出血量，還能降低了出血例數(shù)，效果顯著。值得臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 卡前列素氨丁三醇 治療 孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血

孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血通常是指胎兒娩出后24小時內(nèi)患者出血量超過500mL的一種急性病癥，發(fā)生在產(chǎn)后2小時內(nèi)的占到80%左右[1]。引發(fā)原因依次為子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙或合并發(fā)生的原因，其中子宮收縮乏力占到2/3左右。產(chǎn)后出血是導(dǎo)致患者死亡的最重要原因之一，近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況基本能得到有效救治，但在醫(yī)療相對落后的邊遠地區(qū)還是比較突出[2-3]。為此我們進行本文內(nèi)容的研究，研究卡前列素氨丁三醇在預(yù)防產(chǎn)后出血的效果，以此來獲得更為理想的治療藥物，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對自2013年12月至2014年11月間在我院行剖宮產(chǎn)的95例孕產(chǎn)婦為研究對象，將患者進行分組并分別采用卡前列素氨丁三醇和縮宮素進行研究，兩組的基本情況為：對照組47例，年齡分布在24～35歲之間，平均年齡為27.2±2.8歲；觀察組組48例，年齡分布在23～34歲之間，平均年齡為26.8±3.2歲。兩組患者均為初產(chǎn)婦，并符合剖宮產(chǎn)指征：骨盆畸形、臀位、胎兒窘迫、羊水過少、瘢痕子宮妊娠、要求行剖宮產(chǎn)手術(shù)等。兩組患者均排除用藥禁忌癥自愿選擇預(yù)防藥物并書面確認。兩組患者的一般性資料對比差異值P >0.05 ，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對對照組患者采用縮宮素治療：待孕產(chǎn)婦胎兒娩出后即給予子宮體注射縮宮素（20IU），斷臍后給予抗生素預(yù)防。

1.2.2 對觀察組患者采用卡前列素氨丁三醇預(yù)防：待孕產(chǎn)婦胎兒娩出后同時向患者子宮體部注射250ug卡前列素氨丁三醇注射液，對效果不明顯患者可在間隔15 到90 分鐘內(nèi)多次注射（單次劑量為250ug，累計劑量不得超過2mg），并行抗生素預(yù)防。

1.2.3 對患者的出血量、出血時間、不良反應(yīng)等情況密切觀察并統(tǒng)計。

1.3 評價指標值 將患者的產(chǎn)后出血量（2h，24h）及出血率和不良反應(yīng)情況為評價指標值，其中出血量的計算方式可行稱重法獲得。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 將收集的兩組患者評價指標數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，計數(shù)資料用x2檢驗，計量資料用 t 檢驗，以P<0.05 為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者產(chǎn)后2h、24h的出血量統(tǒng)計比較情況見表一，觀察組的產(chǎn)后2h及24h的出血量明顯少于對照組（P<0.05）；比較兩組患者的出血例數(shù)情況見表二，觀察組的出血率（13.95%）顯著低于對照組（66.67%）（P<0.05）。兩項比較均有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況見表三，兩組患者的比較差異值P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

產(chǎn)后出血作為產(chǎn)婦常見的一種并發(fā)癥，雖然現(xiàn)在能得到有效的治療，但也不乏出現(xiàn)死亡的病例，尤其在部分醫(yī)療技術(shù)相對落后和一些偏遠地區(qū)出現(xiàn)產(chǎn)婦出血死亡的比例較高，即使得到有效救治，但因為產(chǎn)婦失血過多而嚴重影響患者的身體，不但不利于患者的恢復(fù)同時也影響到患者的正常哺育，因此能及早有效預(yù)防作用重大[3]。通常預(yù)防產(chǎn)后出血采用靜脈注射縮宮素進行臨床預(yù)防，使用后見效迅速但維持時間較短，對于一些如產(chǎn)道撕裂的情況效果并不理想，即使增加劑量也改善不大，從本研究的結(jié)果可以得到證實?？ㄇ傲兴匕倍∪紴榍傲邢偎丶捌溲苌锼幬铮鳛轭A(yù)防產(chǎn)后出血已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，其作用機理是通過刺激妊娠子宮肌層收縮而起到在胎盤部位發(fā)揮止血的作用?？ㄇ傲兴匕倍∪际呛刑烊磺傲邢偎氐募谆苌铮瑩?jù)推測可能是由于直接作用于子宮肌層而起到提高宮縮力和止血效果。通過本文內(nèi)容研究可以發(fā)現(xiàn)，在預(yù)防產(chǎn)后出血的效果上卡前列素氨丁效果顯著優(yōu)于縮宮素，從患者產(chǎn)后的出血量及出血例數(shù)來分析得出，選用卡前列素氨丁三醇在預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床使用更為理想。

在應(yīng)用中應(yīng)注意卡前列素氨丁三醇不適合疤痕子宮患者使用，并且在使用時不能連續(xù)使用，兩次之間應(yīng)有足夠間隔時間。在研究中我們發(fā)現(xiàn)年齡較大的患者出血量及出血例數(shù)要高于年輕患者，我們認為患者腺激素的分泌可能與年齡有關(guān)，隨著年齡增加而減少分泌，從而引發(fā)宮縮乏力，因此對高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血預(yù)防更要引起重視。同時使用兩種藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)基本接近，無可比性。

綜上所述，使用卡前列素氨丁的患者在治療結(jié)果上表現(xiàn)優(yōu)異，因此在預(yù)防產(chǎn)后出血的用藥上可優(yōu)先選擇卡前列素氨丁三醇，以降低患者的出血例數(shù)和出血量。

參考文獻

[1] 向吉翠. 卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2015（3）：485-487。

[2] 張敏. 觀察孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血行卡前列素氨丁三醇治療的臨床療效[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2015（10）：1982。

[3] 石玉秀. 卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2015（20）：100-101。