趙明

【摘 要】 目的：探討在產(chǎn)婦分娩過程中使用會(huì)陰無保護(hù)法的臨床療效。方法：回顧2014年6月到2016年5月于我院自然分娩的產(chǎn)婦1021例臨床資料，將采用會(huì)陰無保護(hù)分娩的患者作為觀察組，采用會(huì)陰保護(hù)的患者作為對照組，觀察兩組的產(chǎn)后出血及會(huì)因側(cè)切等情況。結(jié)果：經(jīng)過分析統(tǒng)計(jì)，觀察組的會(huì)陰裂傷率顯著低于對照組（20.0%vs61.61%），產(chǎn)后出現(xiàn)尿潴留的發(fā)生率顯著低于對照組（1.5%vs2.9%）結(jié)論：采用會(huì)陰無保護(hù)技術(shù)對自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)，可以有效提高產(chǎn)婦的生命質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 自然分娩 會(huì)陰無保護(hù) 臨床療效

剖宮產(chǎn)因?yàn)闀?huì)對產(chǎn)婦的子宮產(chǎn)生較大的傷害，故現(xiàn)在臨床上提倡孕婦在非必要的情況下盡可能的選擇自然分娩作為生產(chǎn)的首選方式，早期為防止產(chǎn)婦發(fā)生會(huì)陰裂傷，多采取會(huì)陰側(cè)切[1]。本文為了研究在產(chǎn)婦分娩過程中使用會(huì)陰無保護(hù)法的臨床療效，特將1021例2014年6月到2016年5月于我院自然分娩的產(chǎn)婦的臨床資料作為觀察對象進(jìn)行研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料收集于2014年6月到2016年5月于我院自然分娩的產(chǎn)婦1021例臨床資料，將使用會(huì)因無保護(hù)分娩的患者作為觀察組，使用會(huì)因保護(hù)分娩的患者作為對照組，在觀察組500例患者中，年齡區(qū)間為18-32歲之間，平均（33.14±1.51）歲；在對照組521例患者中，年齡區(qū)間為18-32歲之間，平均年齡為（26.97±1.24）歲。兩組患者在年齡、孕周、生產(chǎn)次數(shù)等一般資料上不存在顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)尤愛軍[2] 有關(guān)于此的研究，可以進(jìn)行此項(xiàng)研究的患者的條件須符合：（1）胎兒為胎齡滿37-42組周的足月單胎，生產(chǎn)方式為自然分娩，無各種妊娠并發(fā)癥或合并癥，自然分娩順利的患者；（2）精神正常，神志清楚，能進(jìn)行流暢語言溝通的患者；（3）分娩輔助技術(shù)由孕婦自愿選擇；（4）本研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可下進(jìn)行。

1.3 治療方法 在相同的分娩環(huán)境，對照組患者采用傳統(tǒng)會(huì)陰保護(hù)技術(shù)進(jìn)行助產(chǎn)，觀察組患者采用會(huì)陰無保護(hù)技術(shù)進(jìn)行助產(chǎn)，具體如下：

1.3.1 會(huì)陰無保護(hù)技術(shù) 根據(jù)滕潔[3]等有關(guān)于此的研究，采用本方法助產(chǎn)時(shí)，患者取膀胱截石位，助產(chǎn)士通過雙手控制胎頭娩出速度，指導(dǎo)產(chǎn)婦于胎頭撥露時(shí)配合宮縮緩慢用力，胎頭著冠后配合宮縮呼氣放松，此過程中不擴(kuò)張會(huì)陰，不協(xié)助完成胎頭俯屈，待胎頭娩出后，揩去胎兒口鼻內(nèi)羊水，待下一次宮縮時(shí)，囑患者用力，助產(chǎn)士雙手拖住胎頭，勻速出胎體。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo) 會(huì)陰裂傷：按損傷程度分為4度，（I度）：會(huì)陰部皮膚及陰道入口鼻黏膜撕裂，出血不多；（Ⅱ度）：裂傷已達(dá)會(huì)陰體筋膜及肌層，累及陰道后壁黏膜，向陰道后壁兩側(cè)溝延伸并向上撕裂，解剖結(jié)構(gòu)不易辨認(rèn)，出血較多；（Ⅲ度）：裂傷向會(huì)陰深部擴(kuò)展，肛門外括約肌已斷裂，直腸黏膜尚完整；（Ⅳ度）：肛門、直腸和陰道完全貫通，直腸腸腔外露，組織損傷嚴(yán)重，出血量可不多。新生兒Apgar評分，內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、對刺激的反應(yīng)五項(xiàng)，每項(xiàng)滿分2分，共計(jì)10分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在會(huì)陰裂傷程度上的比較 經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，在觀察組的500例產(chǎn)婦中，會(huì)陰裂傷率為20.4%，在對照組的521例產(chǎn)婦中，會(huì)陰裂傷率為50.86%，觀察組會(huì)陰的裂傷率低于對照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表1。

2.2 兩組在產(chǎn)后出血、尿潴留例數(shù)和新生兒Apgar評分上的比較 經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，在觀察組的1000例產(chǎn)婦中，產(chǎn)后出血的發(fā)生和新生兒Apgar評分與對照組的1042例產(chǎn)婦無顯著差別，產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生率顯著低于對照組產(chǎn)婦（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見表2.

3 討論

傳統(tǒng)方法通過會(huì)陰側(cè)切進(jìn)行助產(chǎn)的目的是為避免產(chǎn)婦會(huì)陰發(fā)生過度撕裂，縮短第二產(chǎn)程時(shí)間以防胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫，此項(xiàng)操作屬于一項(xiàng)有創(chuàng)操作，產(chǎn)婦的會(huì)陰被切開再縫合，經(jīng)過這一過程后，產(chǎn)婦的出血量相比會(huì)陰無保護(hù)助產(chǎn)方法并未有所減少，傷口還增加了產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛的程度，會(huì)陰部因?yàn)椴⒎鞘且粋€(gè)清潔的部位，所以切開后傷口恢復(fù)的時(shí)間長，增加了感染的機(jī)會(huì)，引發(fā)各種不良并發(fā)癥影響產(chǎn)婦生命健康。

筆者為了研究在產(chǎn)婦分娩過程中使用會(huì)陰無保護(hù)法的臨床療效，特對2042例自然分娩的產(chǎn)婦臨床資料進(jìn)行的研究分析，其中采用會(huì)陰無保護(hù)分娩的患者為觀察組，采用會(huì)陰保護(hù)分娩的患者為對照組，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的會(huì)陰裂傷率為20.0%，對照組的會(huì)陰裂傷率為61.61%，觀察組患者的產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率為1.5%，對照組患者的尿潴留發(fā)生率為2.9%。由此可得出：采用會(huì)陰無保護(hù)技術(shù)對自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行助產(chǎn)，可以有效提高產(chǎn)婦的生命質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 武加利，李紅，李敏等.會(huì)陰無保護(hù)分娩技術(shù)的臨床效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（15）：71-72.

[2] 尤愛軍.會(huì)陰無保護(hù)分娩技術(shù)在臨床應(yīng)用中的效果分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2016，28（1）：85-87.

[3] 滕潔，羅琪.會(huì)陰無保護(hù)分娩技術(shù)的臨床應(yīng)用及效果分析[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，27（7）：896-898.