李璟　鞠明明

[提要] 2015年4月30日中共中央政治局審議并通過了《京津冀協(xié)同發(fā)展規(guī)劃綱要》，京津冀協(xié)同發(fā)展正式上升為重大國家戰(zhàn)略。兩地養(yǎng)老需求的巨大缺口以及京津冀協(xié)同發(fā)展的大背景將為河北承接京津養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，打造京津冀養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)一體化，促進(jìn)區(qū)域和諧發(fā)展提供良好契機(jī)。本文在河北行政學(xué)院“京津老人異地養(yǎng)老意愿研究”課題組調(diào)研基礎(chǔ)上，提出發(fā)展河北養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，承接京津產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移的一些有益思路及建議。

關(guān)鍵詞：異地養(yǎng)老；京津冀協(xié)同發(fā)展；養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)

本文系河北省科技廳2016河北省軟科學(xué)研究計(jì)劃項(xiàng)目：“異地養(yǎng)老意愿對(duì)京津冀養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的影響及對(duì)策研究”（項(xiàng)目編號(hào)：16456103D）

中圖分類號(hào)：F127 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2016年2月19日

據(jù)北京市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《衛(wèi)生與人群健康狀況報(bào)告》顯示，北京市60歲及以上老年人口已經(jīng)達(dá)到301萬人，占戶籍人口總數(shù)的22.6%，其中空巢老人約占50%，失能老人約占20%。北京市正深陷人口老齡化的巨大危機(jī)。天津市的情況也不容樂觀，60歲及以上老年人口也達(dá)到了215.42萬人，占戶籍人口數(shù)的21.18%。未來幾年，高齡化、空巢化、失能化的老年群體將導(dǎo)致京津兩地養(yǎng)老服務(wù)需求呈現(xiàn)“爆炸式”增長。兩地養(yǎng)老需求的巨大缺口以及京津冀協(xié)同發(fā)展的大背景為河北養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)跨越式發(fā)展提供了良好契機(jī)。為此，河北行政學(xué)院“京津老人異地養(yǎng)老意愿研究”課題組對(duì)北京市及天津市部分60歲及以上的老年人口展開了問卷調(diào)查，側(cè)重獲取京津老人養(yǎng)老現(xiàn)狀、異地養(yǎng)老意愿、異地養(yǎng)老制約因素等信息，分析京津冀協(xié)同發(fā)展大規(guī)劃對(duì)京津老人異地養(yǎng)老意愿及養(yǎng)老計(jì)劃是否產(chǎn)生影響、產(chǎn)生哪些影響以及影響程度如何，并在結(jié)合廊坊、保定等地與京津養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對(duì)接實(shí)踐的基礎(chǔ)上，對(duì)借力京津外遷企業(yè)、單位，發(fā)展河北養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提出以下幾條建議：

一、關(guān)注子女長期在冀以及子女即將赴冀的老人

調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，有兩類老人赴冀養(yǎng)老意愿明顯高于他人：一是子女已經(jīng)長期在河北工作、生活的老人。他們中16.05%的人有了明確的赴冀養(yǎng)老計(jì)劃，46.91%的正在考慮，22.22%的選擇等等看，只有14.81%的老人明確表示不會(huì)赴冀養(yǎng)老；二是子女工作地點(diǎn)即將遷往河北的老人。王安順作政府工作報(bào)告時(shí)指出，2016年北京市要完成300家一般制造和污染企業(yè)退出任務(wù)，并推動(dòng)部分市屬高校和醫(yī)院疏解。調(diào)查中，北京市有18.6%的受訪老人表示如果子女的工作單位遷往河北，他們將來非常有可能赴冀養(yǎng)老。這說明雖然京津冀三地具有不可分割的人緣和地緣關(guān)系，但由于各種原因這些老人卻長期或即將與子女異地分居。隨著京津冀協(xié)同發(fā)展不斷深化，他們中有相當(dāng)一部分人產(chǎn)生了赴冀養(yǎng)老的愿望和行為。

在吸引京津老人赴冀養(yǎng)老時(shí)，可將這兩類老人作為重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，盡快開展針對(duì)性工作。搞好宣傳，組織相關(guān)政策解答，鼓勵(lì)已經(jīng)長期在河北工作、生活的子女將父母接到河北養(yǎng)老；在外遷企業(yè)生活社區(qū)及配套設(shè)施建設(shè)時(shí)提前進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計(jì)，關(guān)照隨行老人居家養(yǎng)老的各種需求；在公辦及社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和改造時(shí)考慮這部分老人與同時(shí)外遷的子女之間保持適度聯(lián)系的需要等。高質(zhì)量地提供老年人所需的各項(xiàng)設(shè)施及服務(wù)既可以使他們及子女迅速適應(yīng)新的生活環(huán)境和工作環(huán)境，也有助于培育京津冀養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的排頭兵和中堅(jiān)力量，并對(duì)其他京津老人形成吸引及示范效應(yīng)。

二、借力京津外遷公共服務(wù)機(jī)構(gòu)及行政事業(yè)性服務(wù)機(jī)構(gòu)

雖然北京市首批外遷的多為“三高一低”企業(yè)，但陸續(xù)還將有部分京津優(yōu)質(zhì)醫(yī)療教育等公共服務(wù)機(jī)構(gòu)以及部分行政事業(yè)性服務(wù)機(jī)構(gòu)遷入河北。如果善加利用，這些單位可以在一定程度上解決外遷老人在醫(yī)療、教育、保險(xiǎn)及社會(huì)保障等方面所面臨的諸多困難。因此，河北可以利用京津分流的醫(yī)療衛(wèi)生資源為在河北的京津老年人提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；加強(qiáng)與京津醫(yī)療部門合作，在河北更多地區(qū)引入京津醫(yī)保，解決異地醫(yī)保費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算問題；將京津現(xiàn)行的床位、餐飲及失能、半失能等各種補(bǔ)貼全面覆蓋到河北。北京市的醫(yī)療部門正在與河北燕郊的一家醫(yī)院合作，嘗試引入首都醫(yī)保，解決外遷人員醫(yī)保費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算問題。河北的高碑店也將成為養(yǎng)老政策出北京的一個(gè)試點(diǎn)。這些努力及嘗試對(duì)于京津冀養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展都是十分有益且必要的。今后，隨著北京市其他行政性、事業(yè)性服務(wù)機(jī)構(gòu)遷入河北，各項(xiàng)政策對(duì)接不斷加速，希望不久的將來外遷老人也能享受到與原所在地大體相當(dāng)?shù)母黜?xiàng)服務(wù)。此外，北京市許多高校都實(shí)行對(duì)社會(huì)開放部分課堂，大學(xué)教室里經(jīng)?？梢钥吹嚼先苏J(rèn)真聽講的場面。北京市即將外遷的幾所高校也可以滿足一部分老人不斷更新知識(shí)、學(xué)習(xí)技能的需要。

三、推進(jìn)示范型養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)

2014年，北京市發(fā)布的《老年人居家養(yǎng)老狀況調(diào)查報(bào)告》表明，目前急需托老所、長期照料、社區(qū)小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、健康與醫(yī)療衛(wèi)生、心理咨詢等養(yǎng)老服務(wù)。高齡、空巢和失能老年人是較高的居家養(yǎng)老服務(wù)需求人群，需要特別關(guān)注。2015年8月，北京市民政局表示，在京津冀協(xié)同發(fā)展的大規(guī)劃下，北京市將不再新建大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，轉(zhuǎn)為支持在北京周邊地區(qū)建立具備醫(yī)院、護(hù)理院、養(yǎng)老院功能的綜合養(yǎng)老社區(qū)。目前，居家養(yǎng)老為主、社區(qū)服務(wù)為輔的養(yǎng)老形式仍然是中國城市老年人的普遍選擇。因此，環(huán)境優(yōu)美、功能齊全、周邊配套設(shè)施完善的養(yǎng)老社區(qū)和智能養(yǎng)老服務(wù)體系是今后養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一大趨勢(shì)。

為此，我們要鼓勵(lì)示范性養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)，在京津外遷企業(yè)和單位開發(fā)建設(shè)新社區(qū)時(shí)進(jìn)行較高水平的規(guī)劃設(shè)計(jì)?？梢晕战梃b美國CCRC（持續(xù)照料退休社區(qū)）模式，即通過為老年人提供自理、介護(hù)、介助一體化的居住設(shè)施和服務(wù)，使老年人既可以在熟悉的環(huán)境中居住，又能獲得與身體狀況相對(duì)應(yīng)的照料服務(wù)。同時(shí)，CCRC模式從老年群體的多維度需求出發(fā)，結(jié)合了中國傳統(tǒng)文化中“四世同堂、合家團(tuán)聚”的觀念，提供精細(xì)化服務(wù)，相信這一模式將是未來社區(qū)建設(shè)的趨勢(shì)之一。對(duì)于已建成小區(qū)，可以增設(shè)功能多元的小型養(yǎng)老中心，使原社區(qū)老人們不需要離開自己熟悉的環(huán)境，就能通過智能化養(yǎng)老服務(wù)終端，不出家門或不出社區(qū)實(shí)現(xiàn)緊急救援、安全防護(hù)、生活照料、醫(yī)療保健、家政服務(wù)、人文關(guān)懷、文化娛樂等。此外，還可以在環(huán)京津地區(qū)試點(diǎn)建設(shè)持有型養(yǎng)老社區(qū)，吸引京津收入較高的老年人，通過租賃或會(huì)員制方式實(shí)現(xiàn)長、短期入住。

四、探索養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，創(chuàng)新運(yùn)營模式

河北作為養(yǎng)老大省，長期以來都存在著財(cái)政投入大、運(yùn)營成本高，綜合效益低等問題，公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展不盡理想，社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)作困難。在京津冀協(xié)同發(fā)展的大背景下，如何發(fā)揮財(cái)政資金的引導(dǎo)帶動(dòng)作用，提高績效，將成為推進(jìn)河北養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革的巨大動(dòng)力。

為此，政府可以進(jìn)一步解放思想，鼓勵(lì)并積極推動(dòng)公辦民營、民辦公助、公私合辦等方式，改革養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營模式，并通過政府購買服務(wù)、對(duì)優(yōu)質(zhì)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)給予獎(jiǎng)勵(lì)等方式進(jìn)一步培育養(yǎng)良性競爭環(huán)境，為全省養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展注入新的活力?！岸嘣汉弦弧薄⒚裾聵I(yè)服務(wù)中心、城市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的綜合養(yǎng)老服務(wù)中心等蘊(yùn)含巨大需求而又富有特色的探索正在河北多地展開。當(dāng)然，河北還要積極轉(zhuǎn)變財(cái)政支持方式，將重點(diǎn)由公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐步轉(zhuǎn)向社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，真正落實(shí)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)享有的各項(xiàng)優(yōu)惠及補(bǔ)貼。隨著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革的進(jìn)一步深入，河北養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)必將產(chǎn)生整體飛躍并為承接京津養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移做好充分準(zhǔn)備。■