禹晏平

【摘要】 目的：探討綜合護(hù)理措施對(duì)老年骨折患者功能恢復(fù)的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取筆者所在醫(yī)院2014年2月-2015年2月收治100例老年骨折患者，將其隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施飲食、皮膚、心理、康復(fù)訓(xùn)練等綜合護(hù)理措施，比較兩組患者功能恢復(fù)及發(fā)生并發(fā)癥的情況。結(jié)果：護(hù)理8周后，對(duì)照組功能恢復(fù)的優(yōu)良率為82.0%，小于觀察組的96.0%；對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為36.0%，大于觀察組的10.0%，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年人發(fā)生骨折后會(huì)受到心理和生理的雙重打擊，給予綜合護(hù)理措施有助于減輕患者的心理壓力，舒緩不良情緒，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理措施； 老年骨折； 功能恢復(fù)； 并發(fā)癥

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）7-0080-02

老年人群中，發(fā)病率較高的一種疾病就是骨折，究其原因主要是人們隨著年齡的增長(zhǎng)，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，在受到突然的外力作用后身體組織會(huì)受到嚴(yán)重創(chuàng)傷[1]。發(fā)生骨折后，患者可能會(huì)失去行動(dòng)能力和生活自理能力，需要長(zhǎng)時(shí)間臥床治療，良好的護(hù)理措施能夠有效預(yù)防各種并發(fā)癥，促進(jìn)患者功能恢復(fù)。筆者探討了綜合護(hù)理措施在老年骨折患者功能恢復(fù)方面的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年2月-2015年2月收治的100例老年骨折患者作為研究對(duì)象，均符合有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且經(jīng)過(guò)CT檢查等確診。將其隨機(jī)分為兩組，每組50例，觀察組男27例，女23例；年齡63～91歲，平均（73.4±6.7）歲；病程1～44 d，平均（20.3±3.4）d。對(duì)照組男28例，女22例；年齡62～89歲，平均（72.8±6.2）歲；病程1～42 d，平均（19.7±4.1）d。

其中采用保守方法治療者21例，行手術(shù)治療者79例。存在至少一種并存癥89例，主要為消化道潰瘍、胃炎、腦卒中后遺癥、腦神經(jīng)功能障礙、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、慢性支氣管炎、糖尿病、各種傳導(dǎo)阻滯、冠心病、高血壓等。兩組患者年齡、性別、骨折類型、治療方法等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施綜合護(hù)理措施，共包括以下幾方面。（1）飲食護(hù)理。囑咐患者多飲水，多吃高纖維食品，如新鮮水果蔬菜等促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，確保飲食方案中有豆制品和含鈣豐富、高熱量、高蛋白的食物，促進(jìn)骨骼盡快愈合，避免再次發(fā)生骨折，鼓勵(lì)患者多曬太陽(yáng)。（2）皮膚護(hù)理。定時(shí)幫助患者更換體位，大約1次/2 h，使用氣墊床預(yù)防神經(jīng)受損，經(jīng)常變換中心，避免壓迫局部皮膚導(dǎo)致發(fā)紅或存在淤血，用溫水每日擦拭患者的身體，確保其保持清潔，增強(qiáng)抵抗力，可適當(dāng)按摩[2]。（3）心理疏導(dǎo)。向剛?cè)朐旱幕颊呓榻B醫(yī)院環(huán)境、責(zé)任護(hù)士和醫(yī)生等，消除其陌生感，主動(dòng)與患者交流，了解其內(nèi)心訴求，盡量滿足其合理要求，針對(duì)不同患者的心理特點(diǎn)給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，緩解患者的不良情緒，提高其治療配合度[3]。（4）病情觀察與并發(fā)癥預(yù)防。監(jiān)測(cè)患者的神志、呼吸狀況、脈搏、體溫等體征，觀察其是否發(fā)生心悸、嘔吐、頭暈等現(xiàn)象，判斷是否是發(fā)生并發(fā)癥的先兆，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。保持環(huán)境舒適，床單、衣物整潔，預(yù)防壓瘡；鼓勵(lì)患者多飲水，進(jìn)行尿道清潔，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；保持正確體位，預(yù)防下肢血栓性靜脈炎，加強(qiáng)其他并發(fā)癥的預(yù)防[4]。（5）功能鍛煉。向患者講解功能鍛煉的目的、意義、注意事項(xiàng)等，使其認(rèn)識(shí)到功能鍛煉的重要性。以患者的損傷部位、愈合情況等為依據(jù)，科學(xué)制定鍛煉方案與階段目標(biāo)，主動(dòng)訓(xùn)練與輔助訓(xùn)練兼顧，運(yùn)動(dòng)量由少至多，以可耐受為度，不可過(guò)度勞累[5]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

觀察兩組患者護(hù)理8周后的功能恢復(fù)情況，采用日常生活活動(dòng)能力（ADL）進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下，差：ADL評(píng)分<40分，生活完全依賴他人，無(wú)法自理；可：ADL評(píng)分為40～60分，生活有時(shí)需要依賴他人或器械輔助；良：ADL評(píng)分為60～80分，生活基本能夠自理；優(yōu)：ADL評(píng)分>80分說(shuō)明生活完全可以自理。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。觀察治療與護(hù)理期間兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況，例如壓瘡、泌尿感染、呼吸道感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者功能恢復(fù)情況對(duì)比

護(hù)理8周后，兩組患者的功能恢復(fù)情況為為：對(duì)照組差2例，可7例，良27例，優(yōu)14例，優(yōu)良率為82.0%；觀察組可2例，良21例，優(yōu)27例，優(yōu)良率為96.0%，觀察組優(yōu)良率顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

對(duì)照組患者發(fā)生并發(fā)癥18例，發(fā)生率為36.0%；觀察組發(fā)生并發(fā)癥5例，發(fā)生率為10.0%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著小于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

在人口老齡化不斷加快的趨勢(shì)下，老年人口逐年增多，由于其機(jī)體功能衰退，骨質(zhì)疏松，一旦拉傷或摔傷后很容易骨折，加上其多伴有基礎(chǔ)疾病，所以治療難度較大，需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，容易引起相關(guān)并發(fā)癥，影響康復(fù)進(jìn)程。綜合護(hù)理要求護(hù)理人員給予患者全面的護(hù)理干預(yù)，科學(xué)制定飲食方案、給予皮膚護(hù)理、進(jìn)行心理疏導(dǎo)、實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)老年骨折患者的功能得到最大程度的恢復(fù)，提高其生活質(zhì)量[6-8]。本次研究中，筆者所在醫(yī)院分別對(duì)觀察組和對(duì)照組的老年骨折患者實(shí)施了綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，護(hù)理8周后，對(duì)照組功能恢復(fù)的優(yōu)良率為82.0%，小于觀察的96.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為36.0%，大于觀察組的10.0%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明在功能恢復(fù)、預(yù)防并發(fā)癥方面，綜合護(hù)理的效果均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，老年人骨質(zhì)疏松，發(fā)生骨折后會(huì)受到心理和生理的雙重打擊，給予綜合護(hù)理措施有助于減輕患者的心理壓力，舒緩不良情緒，降低疼痛程度，預(yù)防各種并發(fā)癥促進(jìn)其功能恢復(fù)，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]高彩紅.淺析綜合護(hù)理措施對(duì)老年骨折患者功能恢復(fù)的影響[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，12（32）：7137-7138.

[2]陳梅梅.老年股骨頸骨折手術(shù)護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（24）：110.

[3]張錫紅，徐菊蘭.老年骨折患者的心理護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（6）：49-50.

[4]崔福英.舒適護(hù)理服務(wù)模式對(duì)老年骨折患者骨折愈合及功能恢復(fù)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，18（6）：418-419.

[5]嚴(yán)桂，李進(jìn)梅.老年骨折患者護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（10）：125-126.

[6]康瑞芳，周云.老年骨折患者焦慮、抑郁情緒障礙調(diào)查與綜合護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，15（12）：1396-1397.

[7]田麗春.老年股骨頸骨折保守治療的護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（4）：66-67.

[8]姚彩娟，陸涯琳.循證護(hù)理在下肢骨折病人術(shù)后早期功能鍛煉中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2012，15（10）：78-80.

（收稿日期：2015-11-18）