唐英英

【摘要】目的：探究在良性甲狀腺疾病治療中采用甲狀腺全切術(shù)的臨床治療效果。方法：選擇我院在2013年1月至2015年1月期間收治的良性甲狀腺患者86例，根據(jù)手術(shù)方式不同將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用甲狀腺次全切術(shù)，而實(shí)驗(yàn)組患者采用甲狀腺全切除術(shù)進(jìn)行治療，將兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在；經(jīng)過(guò)1年的隨訪，實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組患者，差異對(duì)比P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：治療良性甲狀腺疾病采用甲狀腺全切除術(shù)可降低其復(fù)發(fā)率，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺全切除術(shù)；良性甲狀腺；臨床療效

甲狀腺良性疾病作為一種常見的疾病，在臨床上一般采用手術(shù)治療方式，包括甲狀腺次全切除術(shù)和甲狀腺全切術(shù)，但是前者有較高的復(fù)發(fā)率，可能需要二次手術(shù)，有較大的風(fēng)險(xiǎn)性，治療效果并不理想[1]，而甲狀腺全切除術(shù)治療效果較好，本研究對(duì)其治療效果進(jìn)行進(jìn)一步研究，選擇我院收治的86例良性甲狀腺患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)將研究過(guò)程和結(jié)果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2013年1月至2015年1月期間收治的良性甲狀腺患者86例，根據(jù)手術(shù)方式不同將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每43例患者為1組，其中，對(duì)照組患者中有16例男性患者和27例女性患者，最大年齡為73歲，最小年齡為35歲，平均年齡為（39.8±8.8）歲，19例為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，24例結(jié)節(jié)性甲狀腺；實(shí)驗(yàn)組患者中有15例男性患者和28例女性患者，最大年齡為72歲，最小年齡為36歲，平均年齡為（40.2±7.5）歲，18例為甲狀腺功能亢進(jìn)癥，25例結(jié)節(jié)性甲狀腺，將兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，結(jié)果顯示P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在，此研究對(duì)比數(shù)據(jù)有較強(qiáng)的可比性，具有一定的參考價(jià)值。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組治療方法

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)方式為甲狀腺全切除術(shù)，具體方法如下：將一個(gè)弧形切口做于胸骨切跡上方兩橫指處，將其疏松組織進(jìn)行鈍性分離，切斷甲狀腺前肌群，將甲狀腺顯露出來(lái)，線處理甲狀腺上極，結(jié)扎甲狀腺上動(dòng)脈前支，并進(jìn)行切斷，保留甲狀腺上動(dòng)脈后支，順著甲狀腺被膜，剝脫甲狀腺上極，甲狀旁腺暴露后，處理下位甲狀旁腺，游離甲狀腺下極，結(jié)扎和切斷甲狀腺下動(dòng)脈前支，將喉返神經(jīng)及甲狀腺下動(dòng)脈暴露下，應(yīng)鹽水紗布保護(hù)喉返神經(jīng)，小心剝離甲狀旁腺，游離整個(gè)甲狀腺，并全部切除，逐層縫合手術(shù)切口，術(shù)后將甲狀旁腺素片給予患者口服代替治療[2]。

1.2.2 對(duì)照組治療方法

對(duì)照患者的手術(shù)方式為甲狀腺次全切除術(shù)，具體方法如下：甲狀腺楔狀切除，將每側(cè)約1拇指末節(jié)大小薄片腺體組織保留，遮蓋喉返神經(jīng)和甲狀旁腺，剩下操作與實(shí)驗(yàn)組相同[3]。兩組患者均在術(shù)后隨訪1年，對(duì)其治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察和對(duì)比，其并發(fā)癥主要有喉返神經(jīng)損傷，即在手術(shù)過(guò)程中對(duì)患者聲音變化進(jìn)行檢查，如果患者聲音嘶啞，要通過(guò)喉鏡對(duì)其聲帶運(yùn)動(dòng)進(jìn)行檢查，在手術(shù)后1年內(nèi)如果聲帶運(yùn)動(dòng)和位置仍不正常，可斷定為永久性喉返神經(jīng)損傷，如恢復(fù)正常為暫時(shí)性喉返神經(jīng)損傷；如果術(shù)后早期有飲水嗆咳的情況出現(xiàn)，為喉上神經(jīng)損傷，多數(shù)患者恢復(fù)時(shí)間為1-3周；甲狀旁腺功能低下，如果患者在術(shù)后有手腳麻木及抽搐，對(duì)其血甲狀旁腺素水平進(jìn)行連續(xù)兩天檢測(cè)，與正常水平相比較低，視為甲狀旁腺功能低下。如果術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，服用鈣劑小于1年判定為暫時(shí)性甲狀旁腺功能低下，如果維生素和鈣劑需要長(zhǎng)期服用，無(wú)法從血漿中檢測(cè)到甲狀旁腺素，判定為永久性甲狀旁腺功能低下。經(jīng)過(guò)1年的隨訪對(duì)復(fù)發(fā)率進(jìn)行觀察和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

研究中兩組患者的對(duì)比數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行整理和處理，并發(fā)癥發(fā)生率和復(fù)發(fā)率均為計(jì)數(shù)資料用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05作為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異P>0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在；經(jīng)過(guò)1年的隨訪，實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組患者，差異對(duì)比P<0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見下表1。

3 討論

在甲狀腺良性疾病的治療中一般采用甲狀腺切除術(shù)，其中甲狀腺次切除術(shù)方式，不能徹底切除病變組織，微小的結(jié)節(jié)或者殘余的組織很可能會(huì)發(fā)生增生，需要再次手術(shù)治療，提升了并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)患者的生活質(zhì)量有嚴(yán)重的影響[5]。目前在臨床上應(yīng)用越來(lái)越廣泛的為手術(shù)方式為甲狀腺全切除術(shù)，可將病變組織徹底切除，避免微小結(jié)節(jié)和殘余組織發(fā)生增生，將再次手術(shù)的幾率降低，以此達(dá)到根治性治療的目的，但是術(shù)后仍需要藥物繼續(xù)治療。本研究結(jié)果顯示，兩組手術(shù)方式對(duì)比，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異P>0.05，差異并不顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在，而復(fù)發(fā)率對(duì)比差異P<0.05，差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見，甲狀腺全切除術(shù)的治療效果更佳。

綜上所述，治療良性甲狀腺疾病采用甲狀腺全切除術(shù)可降低其復(fù)發(fā)率，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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