鄒軍

【摘要】目的：為提高療效和使用方便研制用于瘡瘍、癰疽紅腫急性炎癥期的中藥軟膏劑。方法：制備并應(yīng)用復(fù)方黃芷膏對(duì)瘡瘍、癰疽紅腫急性炎癥期患者進(jìn)行治療。結(jié)果：臨床觀察47例，總有效率97.87%。結(jié)論：復(fù)方黃芷膏對(duì)瘡瘍、癰疽紅腫急性炎癥期效果滿意，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方黃芷膏；瘡瘍；癰疽

本院地處西南邊疆，屬亞熱帶氣候，本地人大多喜食辣椒，腌制的韭菜花、腐乳、藠頭以及燒烤，所以瘡瘍發(fā)病較多，較為常見(jiàn)。為了提高中藥的臨床應(yīng)用水平和療效、使用方便，結(jié)合臨床。在《醫(yī)宗金鑒.外科心法要訣》“如意金黃散”⑴的基礎(chǔ)上研制了復(fù)方黃芷膏。方中姜黃、白芷、天花粉、赤芍、重樓等具有活血散瘀、消腫止痛之功⑵，用于瘡瘍、癰疽紅腫急性炎癥期的患者經(jīng)臨床應(yīng)用療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：

1處方及制備

1.1處方：復(fù)方黃芷粉200ɡ、凡士林加至1000ɡ

1.2制備：復(fù)方黃芷粉組成為姜黃200ɡ、白芷200ɡ、天花粉200ɡ、赤芍200ɡ、重樓200ɡ、紅花200ɡ混合研細(xì)過(guò)100目篩。

取復(fù)方黃芷粉200ɡ加凡士林加至1000ɡ即得。

2質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

2.1性狀：本品為棕色的軟膏，具有特殊的油膩氣。

2.2鑒別

2.2.1取本品適量，置顯微鏡下觀察：花冠、花絲柱碎片多見(jiàn)粉粒類圓形、橢圓形或橄欖形，直徑至6um，具3個(gè)萌發(fā)孔，外壁有齒狀突起。草酸鈣方晶存在于薄壁細(xì)胞中，直徑2～6 um。石細(xì)胞綠色，長(zhǎng)方形，橢圓形、類方形、多角形或紡錘形，直徑27～72 um，壁較厚，紋孔細(xì)密。

2.2.2取本品約0.5ɡ加乙醇與乙醚各1㏕，攪拌使溶液顯黃色。取澄清液2滴滴于濾紙上，待干濾紙染成黃色。加熱硼酸飽和溶液1滴則漸變?yōu)槌壬?，再加氨試?滴則變成藍(lán)黑色，后漸變?yōu)楹稚?，久置則又變?yōu)槌燃t色。

2.2.3取2.2.2項(xiàng)下的濾紙置紫外光燈（365nm）下觀察顯藍(lán)色熒光。

2.2.4取本品0.5g，加乙醚3ml，振搖5分鐘后，靜置20分鐘，分取上清液1ml，加75%鹽酸羥胺，甲醇溶液與20%氫氧化鉀的甲醇溶液各3滴，搖勻，在水浴上微熱，冷卻后加稀鹽酸調(diào)節(jié)PH值至4，再加1%三氯化鐵乙醇溶液2滴，顯紫紅色。

2.2.5取本品乙醚提取液2份，揮干，一份加醋酐1ml溶解，加硫酸2滴，顯黃色后變紅色、紫色、青色、污綠色；另一份加冰醋酸1ml溶解，加乙酰氯5滴與氯化

鋅少量，稍加熱，顯淡紅色或紫紅色。

2.2.6取本品1g，加70%乙醇10ml，浸漬。傾取浸出液，于浸出液內(nèi)懸掛一濾紙條，5分鐘后把濾紙條放入水中，隨即取出，濾紙條上部顯淡黃色，下部顯淡紅色。

2.3檢查：應(yīng)符合軟膏劑項(xiàng)下的各項(xiàng)規(guī)定（中國(guó)藥典2000版一部附錄IR）

2.4穩(wěn)定性試驗(yàn)：取本品3批，分別于0、1、3、6個(gè)月作性狀鑒別檢查均符合規(guī)定。

3功效主治與用法用量

功效主治：具有清熱解毒、止痛消炎、消腫散瘀的作用，用于瘡瘍、癰疽紅腫急性炎癥期。

用法用量：直接涂擦患部，一日2～3次。

4規(guī)格、貯藏于有效期

規(guī)格：每盒裝30ɡ，每克相當(dāng)于原藥材6ɡ。

貯藏：密閉，置陰涼干燥處保存。

有效期：暫定半年。

5臨床觀察資料

收集我院門(mén)診因瘡瘍、癰疽紅腫急性炎癥期使用復(fù)方黃芷膏患者資料47份，2周后痊愈34例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效1例，總有效率97.87%

6討論

6.1瘡瘍廣義的說(shuō)是一切體表淺顯外科疾患的總稱。狹義的說(shuō)是指感染因素引起體表的化膿性疾病。它包括了體表上的腫瘍及潰瘍。癰疽、疔瘡、癤腫、流注、流痰、瘰疬用及有關(guān)皮膚病的內(nèi)容是中醫(yī)外科疾病中最常見(jiàn)的一類病證。瘡瘍的致病因素為外感（外感六淫邪、感受特殊之毒、外來(lái)傷害等）和內(nèi)因（情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、房室損傷等）兩大類。其發(fā)病機(jī)理，《醫(yī)宗金鑒》說(shuō)癰疽原是“火毒生，經(jīng)絡(luò)阻隔，氣血凝”⑶。由此創(chuàng)制了“如意金黃散”，方中含有天花粉、大黃、白芷、南星、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、甘草，具有清熱除濕，散瘀化痰、止痛消腫，用于瘡瘍陽(yáng)證。由于散劑使用不便而且生南星為毒性中藥，皮膚潰破處禁用，不宜長(zhǎng)期或大面積使用，為提高中藥的應(yīng)用水平，保證藥品安全有效，易于患者使用故研制“復(fù)方黃芷膏”?！兜崮媳静荨氛f(shuō)重樓“治一切無(wú)名腫毒，攻各種瘡毒、癰疽發(fā)背、痘疔等癥最良，利小便”，赤芍“攻癰疽，治癤癩瘡”，天花粉治“癰瘡腫毒”（4）。由此本方使用姜黃、白芷、天花粉、赤芍、重樓、紅花取其活血散瘀、消腫止痛之功，互相協(xié)同用于瘡瘍、癰疽紅腫急性炎癥期的患者，臨床療效明顯，深受患者歡迎。

6.2本品制備時(shí)，應(yīng)用黃凡士林，因?yàn)榘追彩苛謱?duì)皮膚有刺激性。因姜黃、白芷等含揮發(fā)油，所以溫度應(yīng)控制在50℃左右，不能過(guò)高，否則成分易于揮發(fā)，成品易粘結(jié)成塊影響質(zhì)量。

6.3因?yàn)楹袚]發(fā)油本品應(yīng)用輻射滅菌法滅菌，否則容易導(dǎo)致衛(wèi)生學(xué)檢查不合格。

6.4 本品為外用藥，切勿入口。用藥期間應(yīng)忌食辛辣刺激性食物。

6.5本品操作簡(jiǎn)單易行，原料均為常用中藥品種，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，不受設(shè)備和技術(shù)條件限制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)擠涔基層醫(yī)院亦可使用。同時(shí)可內(nèi)服抗生素，外用本品搽檫患部，縮短病程，使病人早日康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]吳謙等編，醫(yī)宗金鑒（第四分冊(cè)外科心法要決）北京.人民衛(wèi)生出版社，1973.5

[2]凌一揆主編，中藥學(xué)，上海.上?？茖W(xué)技術(shù)出版社1984.153.

[3]顧伯康主編，中醫(yī)外科學(xué)，上海.上?？萍汲霭嫔?986.5.

10～12.

[4]滇南本草整理組，滇南本草，昆明.云南人民出版社1975. 40，493