田洪濤
長期操作電腦等重復性手指運動,會引起一種疾病——“鍵盤手”,是手腕部狹窄性腱鞘炎,也是一種比較常見的腱鞘炎。人體肌腱在跨越關節(jié)處,都有堅韌的腱鞘將其約束在骨膜上,以防止肌腱像弓弦樣彈起或向兩處滑移。由于反復過度摩擦,引起肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥、水腫,纖維鞘壁增厚形成狹窄環(huán),造成肌腱在鞘管內滑動困難,就會導致狹窄性腱鞘炎。
腱鞘炎高危人群
腱鞘炎多見于40~60歲人群,女性多于男性(8~10:1)。急性外傷和長期重復性手指運動易導致此病發(fā)生,如電腦操作、練習樂器、愛玩手機、書寫文稿、織毛衣等。類風濕性關節(jié)炎、糖尿病等患病人群也是高發(fā)人群。具體而言,中老年婦女、辦公人員、管弦樂器演奏家、輕工業(yè)工人等是腱鞘炎的高危人群。
腱鞘炎以疼痛、局部腫脹、功能障礙為共同表現。
手部腱鞘炎 一般多發(fā)于中指和無名指,但手機一族頻繁使用大拇指,使得其受累群體越來越多;晨起明顯,患指表現為屈伸功能障礙,疼痛有時向腕部放射,指關節(jié)屈曲處有壓痛,并可觸到增厚的腱鞘及狀如豌豆大小的結節(jié)。當彎曲患指時,突然停留在半彎曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一樣,用另一手協(xié)助扳動后,手指又能活動,產生像扳槍栓樣的動作及彈響,所以又被稱為“扳機指”或“彈響指”。
腕部腱鞘炎 腕關節(jié)外側疼痛,逐漸加重,無力提物;自我檢查時握拳,向內側彎曲腕關節(jié)時,腕關節(jié)外側可出現劇烈疼痛。
足底腱鞘炎 表現為跟痛癥。
檢查方法
以典型臨床表現及體格檢查為主,包括局部腫脹、局部壓痛以及抗阻試驗陽性(在關節(jié)過度伸展或過度彎屈時會使疼痛加重)。
腱鞘炎的治療方法
一般治療 充分休息至少3周,必要時配合局部使用夾板固定,同時可以輔以按摩、熱療等;
封閉治療 可腱鞘內局部注射類固醇,其療效顯著;
手術治療 非手術治療無效時,可考慮行狹窄的腱鞘切除術。