鄭江生

(云南省師宗縣人民醫(yī)院，云南 師宗 655700）

手指末節(jié)離斷是臨床上常見的一種外科疾病。進(jìn)行斷指再植術(shù)是治療手指末節(jié)離斷的主要手段[1]。近年來，隨著顯微外科技術(shù)的不斷發(fā)展，用顯微鏡下末節(jié)斷指再植術(shù)治療手指末節(jié)離斷的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[2]。為了進(jìn)一步探究對(duì)手指末節(jié)離斷患者進(jìn)行顯微鏡下末節(jié)斷指再植術(shù)的效果，筆者對(duì)在云南省師宗縣人民醫(yī)院接受治療的50例手指末節(jié)離斷患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

從2012年12月至2016年12月期間云南省師宗縣人民醫(yī)院接診的手指末節(jié)離斷患者中隨機(jī)選取50例患者作為研究對(duì)象。將這些患者隨機(jī)分成顯微組和對(duì)照組，每組各25例患者。對(duì)照組25例患者共有37只患指。這些患者中有男性患者12例，女性患者13例；其中年齡最小的19歲，最大的65歲，平均年齡（26±1.8）歲。顯微組25例患者共有36只患指。這些患者中有男性患者13例，女性患者12例；其中年齡最小的25歲，最大的65歲，平均年齡（26±1.8）歲。兩組研究對(duì)象的年齡、性別等基本資料相比，P＞0.05，可進(jìn)行組間比較分析。

1.2 方法

為對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的手術(shù)方法進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，然后對(duì)其患指的斷端進(jìn)行清創(chuàng)處理。使用尼龍線對(duì)患指的肌腱進(jìn)行縫合，然后依次對(duì)指動(dòng)脈、指靜脈、指神經(jīng)進(jìn)行吻合處理。縫合患指的皮膚，然后對(duì)其進(jìn)行包扎和固定。為顯微組患者應(yīng)用顯微鏡下末節(jié)斷指再植術(shù)進(jìn)行治療。手術(shù)方法是：對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，使用止血帶對(duì)其患指的根部進(jìn)行環(huán)扎止血，然后對(duì)其患指的斷端及連接部進(jìn)行清創(chuàng)處理。使用可吸收縫合線對(duì)患指的肌腱進(jìn)行縫合。使用克氏針對(duì)患指的指骨進(jìn)行固定。在顯微鏡的引導(dǎo)下，依次對(duì)患指的指動(dòng)脈、指靜脈、指神經(jīng)進(jìn)行吻合處理。對(duì)患指的皮膚進(jìn)行Z形縫合，然后對(duì)其進(jìn)行包扎和固定。在術(shù)后，對(duì)兩組患者均進(jìn)行為期4周的抗感染治療，并根據(jù)其恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖种腹δ苡?xùn)練[3]。

1.3 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[4]

參考《中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)上肢功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，將患者的治療效果分成顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)。顯效：治療后，患者患指的皮膚色澤、血流及脈搏均恢復(fù)正常。有效：治療后，患者患指的皮膚色澤、血流及脈搏均趨于正常。無效：治療后，患者患指的皮膚色澤、血流及脈搏均無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，顯微組患者的36只患指中治療效果為顯效的患指有23只（占63.89%），為有效的患指有13只（占36.11%）。顯微組患者患指治療的總有效率為100.00%（36/36）。對(duì)照組患者的37只患指中治療效果為顯效的患指有13只（占35.14%），為有效的患指有20只（占54.05%），為無效的患指有4只（占10.81%）。對(duì)照組患者患指治療的總有效率為89.19%（33/37）。顯微組患者患指治療的總有效率高于對(duì)照組患者的患指（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者患指的治療效果[只（%）]

3 討論

進(jìn)行斷指再植術(shù)是臨床上治療手指末節(jié)離斷的主要手段。進(jìn)行斷指再植術(shù)成功的關(guān)鍵在于對(duì)患指的神經(jīng)、血管和肌腱進(jìn)行準(zhǔn)確的吻合處理。在對(duì)手指末節(jié)離斷患者進(jìn)行傳統(tǒng)的斷指再植術(shù)時(shí)，施術(shù)者直接通過肉眼觀察其患指的神經(jīng)、血管和肌腱，難免會(huì)產(chǎn)生誤差。近年來，隨著顯微外科技術(shù)的不斷發(fā)展，用顯微鏡下末節(jié)斷指再植術(shù)治療手指末節(jié)離斷的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。在顯微鏡的引導(dǎo)下，施術(shù)者可清晰直觀地觀察到手指末節(jié)離斷患者患指神經(jīng)、血管的分布情況，從而可提高其進(jìn)行手術(shù)操作的精準(zhǔn)度。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，用顯微鏡下末節(jié)斷指再植術(shù)治療手指末節(jié)離斷的效果良好，能夠促進(jìn)患者患指功能的恢復(fù)，提高其患指的美觀度。本研究的結(jié)果顯示，顯微組25例患者的36只患指治療的總有效率為100.00%，對(duì)照組25例患者的37只患指治療的總有效率為89.19%。顯微組患者患指治療的總有效率高于對(duì)照組患者的患指。上述研究結(jié)果與張辰[4]的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)手指末節(jié)離斷患者進(jìn)行顯微鏡下末節(jié)斷指再植術(shù)的效果良好。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 高翔,夏良政,鄧英虎,等.手指鈍性離斷傷斷指再植的手術(shù)治療效果分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,10(5):111-112.

[2] 馮科亮,李愛紅 . 手指鈍性離斷傷斷指再植的手術(shù)治療效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué),2014,37(5):100.

[3] 范宇哲.手指鈍性離斷傷斷指再植的手術(shù)治療效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,24(4):186-187.

[4] 張辰.30 例完全離斷傷斷指再植臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(20):125-126.