張凌云

摘要：目的 研究分析膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎手術(shù)患者應(yīng)用綜合護(hù)理的效果。方法 選取我院2013年9月～2015年8月所收治的膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎患者，共計(jì)84例。采取隨機(jī)數(shù)字分表法，將84例患者分成觀察組與對(duì)照組，兩組各42例。觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。結(jié)果 觀察組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，均顯著優(yōu)于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯少于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎手術(shù)患者運(yùn)用綜合護(hù)理，有利于術(shù)后病情的恢復(fù)及減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：急性膽囊炎；綜合護(hù)理；病情恢復(fù)；并發(fā)癥

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年9月～2015年8月，收治的膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎患者，共84例作為本次研究的主要對(duì)象。其中男性51例，女性33例；年齡38～85歲，平均（58.36±4.22）歲；膽結(jié)石膽囊炎疾病史1～17年，平均（9.23±1.46）年。臨床觀察發(fā)現(xiàn)：所有患者均伴有高熱、上腹部疼痛以及嘔吐癥狀。84例患者血常規(guī)檢查的結(jié)果，顯示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)（15.7±4.1）×109/L；中性粒細(xì)胞0.90±0.6。彩超超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊明顯增大、伴有膽囊結(jié)石頸部嵌頓，大部分伴有膽囊窩積液。選取隨機(jī)數(shù)字分表法，將84例患者等分成觀察組與對(duì)照組。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前進(jìn)行抗生素過敏實(shí)驗(yàn)；觀察并合理評(píng)估患者的病情；告知患者手術(shù)相關(guān)知識(shí)，術(shù)前術(shù)后需注意事項(xiàng)；手術(shù)流程；術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。②術(shù)后給予抗感染補(bǔ)液對(duì)癥等常規(guī)治療，正確給予飲食指導(dǎo)。

1.2.2觀察組處術(shù)后給予常規(guī)抗感染對(duì)癥治療的同時(shí)接受綜合護(hù)理[1]，具體內(nèi)容如下：①術(shù)前術(shù)后給予心理干預(yù)。疾病所帶來的疼痛，會(huì)使患者變得沮喪、害怕與焦慮。為幫助患者紓解不良情緒，護(hù)理人員需對(duì)其實(shí)施心理輔導(dǎo)及干預(yù)。開展健康教育座談會(huì)，促進(jìn)護(hù)患彼此間的交流，形成良好的住院氛圍。②隨時(shí)觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，特別是患者體溫、脈搏、呼吸、血壓的情況，觀察患者腹部體征的變化情況、同時(shí)積極做好相應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備工作，隨時(shí)準(zhǔn)備患者急診手術(shù)。③術(shù)后給予患者心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者的生命體征變化，保持靜脈通路通暢能順利補(bǔ)液及抗感染治療，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛治療，保持尿管通暢及引流管通暢，觀察記錄引流液的顏色及引流量，加強(qiáng)患者術(shù)后體位護(hù)理，術(shù)后6 h開始將患者取半臥位，并指導(dǎo)其翻身，咳嗽。④術(shù)后指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)，一般于術(shù)后8 h可下床做簡(jiǎn)單的活動(dòng)，早期下床活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)，同時(shí)減少粘連性腸梗阻的發(fā)生，減少墜積性肺炎的發(fā)生，減少壓瘡的發(fā)生。當(dāng)患者能自由活動(dòng)時(shí)，指導(dǎo)其術(shù)后合理的活動(dòng)。⑤術(shù)后繼續(xù)嚴(yán)密觀察患者腹部情況，嚴(yán)密觀察患者腸鳴音情況及腸道功能恢復(fù)情況，在患者腸鳴音恢復(fù)良好時(shí)提示患者腸道功能逐漸恢復(fù)，此時(shí)可給予其流質(zhì)飲食，比如米湯等，正確指導(dǎo)其循序漸進(jìn)的進(jìn)食，避免進(jìn)食豆類、甜食以及牛奶等易產(chǎn)氣至腹脹的食物。⑥術(shù)后及時(shí)拔除尿管，一般在術(shù)后第2d拔除尿管，讓患者自行解小便，可促使患者下床活動(dòng)，更重要的是可以減少尿路感染的發(fā)生；及時(shí)拔除引流管，當(dāng)患者引流量24h少于30ml時(shí)，我們就可以拔除引流管了。⑦術(shù)后及時(shí)處理患者高熱、咳嗽、腹脹等癥狀，積極尋找上述各種癥狀發(fā)生的原因，及時(shí)與醫(yī)生溝通，積極處理。

1.3臨床觀測(cè)指標(biāo)[2] 準(zhǔn)確記錄兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)的變化情況，包括：患者平均體溫恢復(fù)正常時(shí)間、術(shù)后引流管拔除時(shí)間；住院時(shí)間；術(shù)后肛門排氣時(shí)間。統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后出現(xiàn)壓瘡、墜積性肺炎、尿路感染以及腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0軟件，對(duì)其進(jìn)行分析與研究，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)？字2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1分析臨床指標(biāo)，見表1。

分析觀察組的各項(xiàng)臨床指標(biāo)顯示，觀察組在患者平均體溫恢復(fù)正常時(shí)間、術(shù)后引流管拔除時(shí)間；住院時(shí)間；術(shù)后肛門排氣時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組。病情的恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2分析術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，見表2。

分析術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況顯示，觀察組術(shù)后壓瘡、墜積性肺炎、尿路感染以及腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率9.52%，明顯低于對(duì)照組35.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

綜上，膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎患者，經(jīng)保守治療效果不佳時(shí)，手術(shù)治療是必要的治療措施，但術(shù)后護(hù)理的質(zhì)量是患者病情恢復(fù)的重要因素。術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響其治療的效果及預(yù)后。我們對(duì)膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎手術(shù)治療的患者，術(shù)后采取綜合護(hù)理方法[3]，給予其術(shù)前術(shù)后的心理干預(yù)，術(shù)前術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征變化及腹部體征變化，術(shù)后給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛，適當(dāng)?shù)捏w位，加強(qiáng)引流管護(hù)理，早期拔除引流管及尿管，早期指導(dǎo)下床活動(dòng)，及時(shí)處理術(shù)后高熱、咳嗽、腹脹等問題，早期及合理指導(dǎo)飲食，對(duì)患者術(shù)后病情的恢復(fù)有顯著的效果，并能明顯減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

本次研究發(fā)現(xiàn)：觀察組在平均體溫恢復(fù)正常時(shí)間、術(shù)后引流管拔除時(shí)間；住院時(shí)間；術(shù)后肛門排氣時(shí)間等各項(xiàng)臨床指標(biāo)，均明顯優(yōu)于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組在術(shù)后出現(xiàn)壓瘡、墜積性肺炎、尿路感染以及腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎手術(shù)患者術(shù)后運(yùn)用綜合護(hù)理措施[5]，有利于術(shù)后病情的恢復(fù)及減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，可獲得較好的治療成果。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊薛濤，李麗紅.急性膽囊炎的臨床綜合護(hù)理分析[J].心血管病防治知識(shí)，2014（5）：113-114.

[2]馬淑俠.急性膽囊炎的臨床綜合護(hù)理[J].醫(yī)藥前沿，2015，5（12）：275-276.

[3]楊薛濤，李麗紅.急性膽囊炎的臨床綜合護(hù)理分析[J].心血管病防治知識(shí)，2014（5）：113-114.

[4]張建萍.急性膽囊炎的臨床綜合護(hù)理[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2015（7）：157-158.

[5]牟冬梅.急性膽囊炎的臨床綜合護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014（2）：198-199.

編輯/申磊