譚麗娜 辛振果

【摘要】嵌甲是外科門診小手術(shù)中的常見疾病及多發(fā)病，目前治療嵌甲方法主要有保守治療、傳統(tǒng)拔甲術(shù)、嵌甲根治術(shù)等。我們對2009年3月至2016年2月門診嵌甲患者治療方法及恢復(fù)情況總結(jié)如下：

【關(guān)鍵詞】嵌甲；手術(shù)；方法；比較

1.保守治療：用于輕癥患者，甲溝有紅腫、疼痛，無溢濃或者溢濃不明顯，未形成異常甲溝或異常甲溝表淺者，可予以保守治療，局部消毒后可用手術(shù)刀片沿甲溝側(cè)緩慢翹撥，翹起并切除嵌甲部分，囑患者早期減少活動，酒精濕敷，加口服抗生素，每日用摳耳勺緩慢翹撥患側(cè)指甲，指甲生長越過異常甲溝部分即可，指導(dǎo)其正確修甲，避免復(fù)發(fā)。共計(jì)25例，其中22例治愈至今未復(fù)發(fā)；2例治愈后復(fù)發(fā)，行嵌甲根治術(shù)；1例患者因不配合治療，感染加劇，改行嵌甲根治術(shù)。

2.傳統(tǒng)拔甲術(shù)：優(yōu)點(diǎn)：簡單易行，術(shù)后疼痛輕，出血少，恢復(fù)快。缺點(diǎn)：可暫時(shí)治愈，復(fù)發(fā)幾率非常高，處理不當(dāng)易并發(fā)化膿性指頭炎、骨髓炎等。共7例患者，在村衛(wèi)生室行傳統(tǒng)拔甲術(shù)后，來我院就診，其中6例復(fù)發(fā)，1例伴有糖尿病，感染加重，致化膿性骨髓炎，收住院治療。

3.嵌甲根治術(shù)：共74例，其基本原則即切除異常甲溝及近端甲基質(zhì)，我們根據(jù)病人情況及醫(yī)生個(gè)人習(xí)慣，采取有不同種術(shù)式。

3.1切除部分甲板及異常甲溝。①不縫合，僅油紗填塞，紗布包扎，外層自粘式膠布壓迫止血，術(shù)后5天內(nèi)不要換藥。共32例，治愈，無復(fù)發(fā)。優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)簡單，無須拆線，創(chuàng)面敞開，感染易于控制。缺點(diǎn)：出血較多，門診手術(shù)不利于觀察。②縫合.優(yōu)點(diǎn)：出血少，創(chuàng)面愈合快，可早起換藥觀察感染控制情況.缺點(diǎn)：縫線需縫合在甲板上，麻煩，術(shù)后拆線疼痛重。共26例，無復(fù)發(fā)。

3.2拔甲后切除異常甲溝，縫合。優(yōu)點(diǎn)：無甲板，縫合簡單，出血少，術(shù)后拆線疼痛較輕，術(shù)后新生指甲與新甲溝貼合緊密，相對美觀。缺點(diǎn)：術(shù)后甲板缺失（大約3-6月長出），患者不容易接受。共16例，其中1例指甲生長過程中，部分嵌入組織，囑患者每日用摳耳勺緩慢翹撥患側(cè)指甲，指甲生長至游離緣即治愈。

【總結(jié)】：嵌甲是指（趾）甲刺入組織中而引起甲溝或其周圍組織的感染，致病菌多為金黃色葡萄球菌。在我院處理的門診患者中大部分是青少年和在讀學(xué)生，年輕人熱愛運(yùn)動，易損傷甲溝，加之一些不正確的修理指甲習(xí)慣，發(fā)病率相對高。幾種手術(shù)方式，治療效果都較為理想，可根據(jù)實(shí)際病情及病人意愿選擇，我們認(rèn)為，預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵是指導(dǎo)患者明白發(fā)病的基本常識，糾正不良的修理指甲習(xí)慣，如：修理過短，指甲不圓滑，留有許多尖角等等。修理指甲一定不能過短，最好保持指甲遠(yuǎn)端與指腹遠(yuǎn)端游離緣平齊，一定要圓滑，可避免跑跳中尖角對甲溝及周圍軟組織的損傷。

最后嵌甲雖是常見病及多發(fā)病，治療方式相對簡單，但在一些合并有糖尿病等慢性病及體質(zhì)偏弱的老年患者，易因處理不當(dāng)易并發(fā)化膿性指頭炎、骨髓炎等，須及時(shí)到醫(yī)院接受正規(guī)治療。