趙慧　胡樹煜

[摘 要] 醫(yī)療廢物具有極強(qiáng)的污染性、傳播性和潛伏性 ，其處理一直是社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，也是醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容。本文旨在將現(xiàn)代化的物聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的二維碼技術(shù)、無(wú)線射頻技術(shù)、GPS技術(shù)和視頻監(jiān)控技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療廢物處理的收集、分類、存儲(chǔ)、運(yùn)輸、分揀、銷毀及再加工的整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈條當(dāng)中，實(shí)現(xiàn)基于物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療廢物全產(chǎn)業(yè)鏈信息化管理，從而提高醫(yī)療廢物處理的合理性、科學(xué)性、效率性和安全性，本研究對(duì)實(shí)現(xiàn)全程信息化管理和智能化管理具有重要意義。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療廢物；物聯(lián)網(wǎng)；信息化管理

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 05. 039

[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2016）05- 0070- 02

1 前 言

醫(yī)療廢物指患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療過(guò)程中直接或間接產(chǎn)生的相關(guān)醫(yī)療廢棄物。由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，醫(yī)療廢物具有較強(qiáng)的空間污染、急性傳播和潛伏性污染等特征，如不加強(qiáng)管理，隨意丟棄將對(duì)環(huán)境和人類身體健康產(chǎn)生極大危害。醫(yī)療廢物的處理在我國(guó)被高度重視，我國(guó)出臺(tái)了“醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例”對(duì)醫(yī)療廢物的整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈：分類收集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和處理處置各個(gè)方面、各個(gè)環(huán)節(jié)都有嚴(yán)格明確的規(guī)定，但由于巨大利益的驅(qū)使，醫(yī)療廢物處理過(guò)程中的違規(guī)和違法行為不斷出現(xiàn)，如何加強(qiáng)監(jiān)管是擺在所有人面前的棘手問(wèn)題。

物聯(lián)網(wǎng)是新一代信息技術(shù)，是信息化發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)時(shí)代。物聯(lián)網(wǎng)利用網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)把物資、人員、傳感器、機(jī)器等通過(guò)信息化管理模式組合成一個(gè)整體，實(shí)現(xiàn)信息化、遠(yuǎn)程管理控制和智能化的網(wǎng)絡(luò)。其應(yīng)用模式：一是通過(guò)二維碼、無(wú)線射頻技術(shù)（RFID）等技術(shù)標(biāo)識(shí)特定的對(duì)象，作為對(duì)象的智能標(biāo)簽。二是基于物聯(lián)網(wǎng)云平臺(tái)和智能網(wǎng)絡(luò)，依據(jù)傳感器網(wǎng)絡(luò)獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行決策分析，進(jìn)行對(duì)象的智能控制。

本文從物聯(lián)網(wǎng)的兩個(gè)方面應(yīng)用入手，將物聯(lián)網(wǎng)對(duì)象智能識(shí)別和智能控制技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療廢物處理的收集、分類、存儲(chǔ)、運(yùn)輸、分揀、銷毀及再加工的整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物信息化全產(chǎn)業(yè)鏈管理。

2 基于物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療廢物全產(chǎn)業(yè)鏈管理概述

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物處理產(chǎn)業(yè)鏈一般由三部分組成：醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療廢物的收集和儲(chǔ)運(yùn)；醫(yī)療廢物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)到銷毀企業(yè)或者再利用企業(yè)的中轉(zhuǎn)運(yùn)輸；醫(yī)療廢物銷毀或再利用機(jī)構(gòu)的銷毀再利用。基于物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療廢物全產(chǎn)業(yè)鏈管理應(yīng)用就是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物處理流程中整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈條的信息化管理，其目的是提高醫(yī)療廢物處理的科學(xué)化、有效化、可追溯化、可控化和智能化。具體的信息化的實(shí)現(xiàn)包括：基于二維碼的醫(yī)療廢物信息化分類；采用RFID技術(shù)的分裝和轉(zhuǎn)運(yùn)追溯管理信息化；基于無(wú)線網(wǎng)絡(luò)和GPS的醫(yī)療廢物運(yùn)輸智能控制系統(tǒng)；基于視頻監(jiān)控的全產(chǎn)業(yè)鏈視頻監(jiān)控信息系統(tǒng)。

2.1 基于二維碼的醫(yī)療廢物信息化分類

基于二維碼的醫(yī)療廢物信息化分類是按照《醫(yī)療廢物分類目錄》規(guī)定，實(shí)現(xiàn)每一件醫(yī)療廢物的信息化、分類管理。其管理信息化的實(shí)現(xiàn)包括醫(yī)療廢物條碼信息庫(kù)的建設(shè)、條碼的制作、條碼信息的登記與維護(hù)等部分。

醫(yī)療廢物條碼信息庫(kù)的建設(shè)主要包括兩個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)：一個(gè)是醫(yī)療廢物分類信息庫(kù)，其主要職責(zé)就是按照國(guó)家《醫(yī)療廢物分類目錄》產(chǎn)生一個(gè)智能化的分類信息，用于醫(yī)療廢物采集時(shí)生成分類指導(dǎo)。一個(gè)是條碼信息庫(kù)，登記了每一個(gè)條碼對(duì)應(yīng)的醫(yī)療廢物的信息，如類別、產(chǎn)生時(shí)間、名稱、傳染性、收集人員、分類方式、處理形式等信息。

條碼制作生成由垃圾收集人員收集并通過(guò)手持終端輸入垃圾名稱、科室等信息，由邏輯處理模塊依據(jù)分類信息庫(kù)的標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)生分類的信息，并生成二維條碼，貼于相應(yīng)的醫(yī)療廢物表面，并由采集人員給出相應(yīng)的處理智能指導(dǎo)。條碼信息的登記與維護(hù)伴隨著相應(yīng)醫(yī)療廢物處理的每一個(gè)環(huán)節(jié)，采集人員實(shí)現(xiàn)最初信息登記，分類運(yùn)輸人員通過(guò)掃描及登記設(shè)備實(shí)踐轉(zhuǎn)運(yùn)信息登記，醫(yī)療廢物處理機(jī)構(gòu)完成相應(yīng)垃圾的最終處理信息的維護(hù)?？梢哉f(shuō)通過(guò)條碼信息的登記與維護(hù)實(shí)現(xiàn)了相應(yīng)廢物處理的整個(gè)鏈條的活的檔案，是實(shí)時(shí)和后期信息化管理、信息化分析的關(guān)鍵。

2.2 采用RFID技術(shù)的分裝和轉(zhuǎn)運(yùn)追溯管理信息化

射頻識(shí)別（Radio Frequency Identification，RFID）技術(shù)，是物聯(lián)網(wǎng)發(fā)展和實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵通信技術(shù)，可以通過(guò)非接觸的形式，通過(guò)無(wú)線射頻信號(hào)完成對(duì)特定目標(biāo)的識(shí)別，完成信息的讀寫。

采用RFID技術(shù)的分裝和轉(zhuǎn)運(yùn)追溯管理信息化管理充分利用了RFID技術(shù)的操作簡(jiǎn)單、快速掃描、體積小、讀取方便、數(shù)據(jù)容量大、數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)維護(hù)和動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)通信等優(yōu)勢(shì)。在分裝和運(yùn)輸過(guò)程中，對(duì)收集后已經(jīng)簡(jiǎn)單包裝的醫(yī)療廢棄物外包裝安裝電子標(biāo)簽，在醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)輸轉(zhuǎn)運(yùn)車、醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療廢物儲(chǔ)藏室、專業(yè)院外醫(yī)療廢物運(yùn)輸車、中轉(zhuǎn)站及醫(yī)療廢物處理公司安裝電子標(biāo)簽閱讀器，就可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物的信息化管理。相應(yīng)信息通過(guò)在安裝電子標(biāo)簽閱讀器的位置和部門設(shè)置的無(wú)線或有線網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)教峁┬畔⒋鎯?chǔ)與管理的第三方服務(wù)提供商網(wǎng)絡(luò)（考慮到醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的獨(dú)立性和信息的隱私性，很少采用在現(xiàn)有HIS系統(tǒng)上進(jìn)行功能拓展的模式實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息化，而是采用第三方的云計(jì)算服務(wù)實(shí)現(xiàn)），監(jiān)管部門可以通過(guò)遠(yuǎn)程權(quán)限認(rèn)證，訪問(wèn)相應(yīng)的信息化平臺(tái)，了解醫(yī)療廢物分裝以及運(yùn)輸?shù)恼麄€(gè)鏈條。

利用RFID技術(shù)，在真正醫(yī)療廢物信息化管理實(shí)現(xiàn)中采用云計(jì)算服務(wù)，將充分利用云計(jì)算的網(wǎng)絡(luò)和強(qiáng)大的數(shù)據(jù)分析優(yōu)勢(shì)，建立醫(yī)療廢物從包裝開(kāi)始到最終無(wú)害化處理鏈條信息監(jiān)控系統(tǒng)，是實(shí)現(xiàn)可追溯化過(guò)程中的關(guān)鍵一步。

2.3 基于無(wú)線網(wǎng)絡(luò)和GPS的醫(yī)療廢物運(yùn)輸智能控制系統(tǒng)

GPS（Global Positioning System）是全球定位系統(tǒng)的簡(jiǎn)稱。醫(yī)療廢物運(yùn)輸?shù)闹悄芑刂剖抢肎PS提供的車輛定位、防盜、行駛路線監(jiān)控及呼叫指揮等功能。其實(shí)現(xiàn)包括GPS終端、無(wú)線移動(dòng)傳輸網(wǎng)絡(luò)和監(jiān)控平臺(tái)三個(gè)部分。

醫(yī)療廢物運(yùn)輸智能控制系統(tǒng)信息化的實(shí)現(xiàn)，為每臺(tái)專用醫(yī)療廢物運(yùn)輸車輛安裝GPS終端，并配備與其相連的無(wú)線4G移動(dòng)通信網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，GPS終端采集的醫(yī)療廢物運(yùn)輸車輛的信息通過(guò)4G移動(dòng)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)奖O(jiān)控平臺(tái)（考慮到車輛定位、防盜和行駛路線數(shù)據(jù)半結(jié)構(gòu)化等特性，監(jiān)控平臺(tái)往往采用提供大數(shù)據(jù)處理功能的云計(jì)算平臺(tái)），監(jiān)控平臺(tái)根據(jù)采集的信息進(jìn)行預(yù)警、智能指揮等。如醫(yī)療廢物運(yùn)輸車輛在運(yùn)輸過(guò)程中出現(xiàn)了事故，監(jiān)控中心就會(huì)結(jié)合醫(yī)療廢物的RFID信息和條碼信息，確定車內(nèi)廢物的性質(zhì)和危害性及緊急處理方式進(jìn)而產(chǎn)生相應(yīng)的預(yù)警給交通、環(huán)保和消防等部門。

基于無(wú)線網(wǎng)絡(luò)和GPS的醫(yī)療廢物運(yùn)輸信息化智能控制管理，其目的不只是監(jiān)控車輛的運(yùn)輸行為的規(guī)范性，同時(shí)還包括緊急情況處理，運(yùn)輸?shù)穆肪€合理化等各個(gè)方面。

2.4 基于視頻監(jiān)控的全產(chǎn)業(yè)鏈視頻監(jiān)控信息系統(tǒng)

基于視頻監(jiān)控的全產(chǎn)業(yè)鏈視頻監(jiān)控信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了整個(gè)醫(yī)療廢物處理過(guò)程的實(shí)時(shí)視頻監(jiān)控手段，其信息化的目的是實(shí)現(xiàn)整個(gè)過(guò)程的透明化。其信息化管理的實(shí)現(xiàn)需要在醫(yī)院科室、轉(zhuǎn)運(yùn)通道、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛和廢物處理公司內(nèi)部安裝視頻監(jiān)控設(shè)備并配置相應(yīng)的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)。

3 結(jié) 語(yǔ)

醫(yī)療廢物由其特殊性導(dǎo)致其收集、運(yùn)輸、存儲(chǔ)和集中處理整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈的每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要，每一極小的管理及操作失誤都會(huì)對(duì)環(huán)境、社會(huì)等造成巨大的危害。其處理國(guó)家也有嚴(yán)格的法律法規(guī)進(jìn)行管理和指導(dǎo)，但隨著經(jīng)濟(jì)、社會(huì)的發(fā)展以及信息化管理技術(shù)的長(zhǎng)足進(jìn)步，醫(yī)療廢物的全產(chǎn)業(yè)鏈信息化管理是其發(fā)展的必然趨勢(shì)。其全產(chǎn)業(yè)鏈信息化管理，通過(guò)使用二維碼、RFID、GPS、無(wú)線移動(dòng)網(wǎng)絡(luò)和視頻系統(tǒng)，從業(yè)務(wù)處理的角度，提高其業(yè)務(wù)處理的效率，使其更具科學(xué)性；從監(jiān)控的角度，規(guī)范了管理，最大限度地控制了人為或非法行為的出現(xiàn)；從自動(dòng)化和智能化的角度，整個(gè)鏈條的信息化管理是實(shí)現(xiàn)最終智能化管理的起步和關(guān)鍵，是智慧醫(yī)療、智慧城市不可或缺的組成部分。

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