劉玉才

摘要：目的 分析及探討對疝氣患兒采用小切口手術(shù)方案進(jìn)行治療的臨床效果。方法 隨機(jī)抽取2008年5月～2015年5月我院接診的患小兒疝氣的60例患兒進(jìn)行臨床研究，通過隨機(jī)數(shù)字列表法將所有患兒隨機(jī)分成對照組與治療組，各30例。對照組患兒采用傳統(tǒng)方案治療，治療組患兒采用小切口手術(shù)方案治療。觀察兩組治療后的臨床效果，并進(jìn)行對比分析。結(jié)果 治療組患兒的手術(shù)操作時間、術(shù)中出血量與住院天數(shù)均顯著低于對照組（P<0.05）。治療組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 小切口手術(shù)方案治療疝氣患兒療效顯著，具有切口小、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：小切口；手術(shù)方案；小兒；疝氣；臨床療效

小兒疝氣是臨床上一種常見的病癥，其發(fā)病原因主要與嬰幼兒的哭鬧及兒童的劇烈運(yùn)動等因素有關(guān)，臨床表現(xiàn)主要包括現(xiàn)腹脹、腹痛、消化不良及腹股溝疼痛等，若沒有及時進(jìn)行治療將會嚴(yán)重影響患兒的身體健康和生活質(zhì)量[1]。目前臨床上對該疾病主要采用手術(shù)方案進(jìn)行治療，以往臨床上常用的傳統(tǒng)方案存在切口較長、創(chuàng)傷大及復(fù)發(fā)率高等問題，故明顯限制了其臨床使用[2]。為了分析小切口手術(shù)方案在疝氣患兒臨床治療中的價值，本次研究抽取2008年5月～2015年5月我院接診的患小兒疝氣的60例患兒進(jìn)行臨床研究，給予該方案進(jìn)行治療，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究隨機(jī)抽取2008年5月～2015年5月月間我院接診的患小兒疝氣的60例患兒進(jìn)行臨床研究，入選標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)臨床診斷及相關(guān)的臨床檢查明確診斷為小兒疝氣；②均無手術(shù)禁忌癥；③患兒及家屬均對本研究知情同意，且簽署知情同意書。過隨機(jī)數(shù)字列表法將本組60例患兒隨機(jī)分成對照組與治療組，各30例。治療組中，男患兒19例，女患兒11例；年齡9～11歲，平均（4.21±0.81）歲；其中直疝13例，斜疝17例。對照組患兒中，男患兒18例，女患兒12例；年齡6～10歲，平均（3.81±0.72）歲；其中直疝12例，斜疝18例。兩組患兒在性別、年齡及病情等基線資料上對比，存在臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療組 治療組患兒采用小切口手術(shù)方案治療，具體措施包括：給予全身麻醉，取仰臥位，將腹股溝皮下環(huán)上弧形皺紋皮膚切開，逐層切開至精索顯露，且繼續(xù)向上延續(xù)，至發(fā)現(xiàn)外環(huán)口。尋找閃現(xiàn)，并對其進(jìn)行分離至頸部，將疝囊壁打開少許，且采用小剪刀行鈍性分離。橫向切斷游離的疝囊壁，至內(nèi)環(huán)口位置，使其完全和周圍的組織分開。給予1號絲線雙重結(jié)扎患兒的疝囊頸部，并將多余的疝囊切除，然后對睪丸和精索進(jìn)行復(fù)位。

1.2.2對照組 對照組患兒采用傳統(tǒng)方案治療，具體包括：給予全身麻醉，仰臥位，常規(guī)消毒手術(shù)部位。于皮橫紋下作一長約2.5cm的橫向切口，對皮下組織進(jìn)行分離，至精索完全顯露。將疝囊縱向切開后進(jìn)行游離分剝，給予1號線結(jié)扎疝囊頸部，止血，且對睪丸、精索進(jìn)行復(fù)位，將傷口縫合后，給予干凈紗布覆蓋。兩組患兒術(shù)后均常規(guī)給予抗生素進(jìn)行抗感染治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察及對比兩組患兒的的手術(shù)操作時間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生情況，并進(jìn)行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 納入SPSS20.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析，分別采用χ2比較法與t檢驗法對本次研究中的計數(shù)資料（并發(fā)癥發(fā)生率）和計量資料（手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院天數(shù)）進(jìn)行對比分析，則表示差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患兒的手術(shù)操作時間、術(shù)中出血量與住院天數(shù)均顯著低于對照組（P<0.05）。治療組患兒中有1例患兒出現(xiàn)陰囊水腫，并發(fā)癥發(fā)生率為（3.33%）；對照組患兒中出現(xiàn)切口感染2例，陰囊水腫4例，復(fù)發(fā)1例，并發(fā)癥發(fā)生率為23.33%，兩組對比（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒疝氣是兒科臨床上的常見疾病，調(diào)查顯示，其發(fā)病率約占小兒總數(shù)的1.0%～4.0%，且在男性兒童中的發(fā)病率相對較高，該疾病患兒發(fā)病初期通常不具有明顯的癥狀，而隨著病情的進(jìn)展，疝氣腫塊會逐漸降低，會使患兒產(chǎn)生腹脹、腹痛、消化不良及腹股溝疼痛等癥狀[3，4]。以往臨床上采用的傳統(tǒng)手術(shù)方案雖然具有一定的治療效果，但因其切口較長、創(chuàng)傷較大，術(shù)后易復(fù)發(fā)，并發(fā)癥發(fā)生率高，明顯影響了患兒的術(shù)后恢復(fù)。因此，如何采用科學(xué)合理的治療方案對疝氣患兒進(jìn)行及時有效的治療是目前臨床上重點(diǎn)關(guān)注的問題[5]。

近年來，小切口手術(shù)方案在臨床上的應(yīng)用范圍愈加廣泛，其在疝氣患兒治療中的療效已獲臨床的廣泛認(rèn)可。大量的臨床研究表明，小切口手術(shù)方法對患兒臟器造成的損傷較小，且具有手術(shù)切口短、手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，已基本替代了傳統(tǒng)方案成為疝氣患兒治療的首選方案[6]。本次研究結(jié)果亦顯示，治療組患兒的手術(shù)操作時間、術(shù)中出血量與住院天數(shù)均顯著低于對照組（P<0.05），并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。由此可見，小切口手術(shù)方案治療疝氣患兒療效顯著，具有切口小、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]廖躍武.微型腹腔鏡治療小兒疝氣120例臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2011，28（8）：1598-1599.

[3]駱小芳.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的療效對比[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（7）：1066-1067.

[4]李文鋒.傳統(tǒng)手術(shù)與微創(chuàng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果比較[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2010，23（9）：3334-3335.

[5]方小三，王小明，胡明華，等.腹腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2015，18（3）：235-237.

[6]張耀輝.小斜切口治療小兒疝氣療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，30：237-237.

編輯/成森