放松訓(xùn)練配合情志護理在針刀綜合治療肩周炎36例中的應(yīng)用

李建陸　池銳忠　謝　翊　歐作瑜　張小英

1.廣東省汕頭市金平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東　汕頭　515031；2.廣東省汕頭市中心醫(yī)院，廣東　汕頭　515000

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放松訓(xùn)練配合情志護理在針刀綜合治療肩周炎36例中的應(yīng)用

李建陸1池銳忠2謝翊1歐作瑜1張小英1

1.廣東省汕頭市金平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，廣東汕頭515031；2.廣東省汕頭市中心醫(yī)院，廣東汕頭515000

【摘要】目的：分析放松訓(xùn)練配合情志護理在針刀綜合治療肩周炎中的應(yīng)用效果。方法：72例肩周炎患者分為觀察組和對照組，每組各36例。觀察組給予放松訓(xùn)練結(jié)合情志護理干預(yù)，對照組僅給予情志護理。比較兩組患者入院時和兩周后的肩關(guān)節(jié)功能，及入院時、1周后、2周后焦慮抑郁狀態(tài)評分。結(jié)果：觀察組各項評分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；2周后，除肌力指標外，觀察組其他各項評分均明顯高于對照組(P<0.05)。結(jié)論：放松訓(xùn)練聯(lián)合情志護理可有效緩解消除肩周炎患者在針刀綜合治療過程中產(chǎn)生的抑郁焦慮情緒，并有助于加快患者病情好轉(zhuǎn)，促進肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】放松訓(xùn)練；情志護理；肩周炎

肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍炎，起初主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛、夜間加重、活動受限，最后進展為肩部慢性炎癥[1]。該病雖不危及生命，但明顯降低了患者的生活質(zhì)量。疾病引起的疼痛及對生活造成的困擾易導(dǎo)致抑郁焦慮情緒，同時影響患者病情恢復(fù)。筆者選取36例患者，探討放松訓(xùn)練聯(lián)合情志護理對肩周炎患者的心理狀態(tài)和肩關(guān)節(jié)功能的影響，具體報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取汕頭市金平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院2013年6月至2015年6月收治的72例肩周炎患者作為研究對象。隨機分為觀察組36例和對照組36例。觀察組：男10例，女26例，年齡45～65歲，平均年齡(54.5±5.8)歲；病程1個月至8個月，平均病程(4.3±3.1)月；9例左肩發(fā)病，27例右肩發(fā)病。對照組：男12例，女24例，年齡45～65歲，平均年齡(55.1±5.3)歲；病程1個月至9個月，平均病程(3.8±2.8)月，11例左肩發(fā)病，25例右肩發(fā)病。兩組患者性別比例、年齡、病程、發(fā)病部位等基本資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。病例納入標準：①經(jīng)臨床癥狀及X線片檢查確診為原發(fā)性肩周炎；②擇期行針刀術(shù)治療；③簽署知情同意書。排除標準：①精神障礙病史者；②風(fēng)濕和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者；③合并其他嚴重急性病癥或產(chǎn)生嚴重不良反應(yīng)者；④不能按規(guī)定配合治療者。

1.2方法所有患者擇期行針刀術(shù)治療。同時觀察組給予放松訓(xùn)練結(jié)合情志護理干預(yù)，對照組僅給予情志護理。具體干預(yù)方法如下：①放松訓(xùn)練[2-3]：采用舒爾茨放松訓(xùn)練法。患者進入一個安靜的環(huán)境中，松解全身束縛性和累贅性的裝飾和衣物，取舒適的體位，閉上眼睛，聆聽暗示性的指導(dǎo)語，逐步放松全身各處肌肉，緩慢進行深呼吸，并配以背景音樂《星空》，進入生理和心理完全放松的狀態(tài)。②情志護理[4]：以熱情溫暖的服務(wù)態(tài)度對待患者，并加強與患者的交流溝通，掌握患者心理動態(tài)，及時解答患者的疑惑，針對患者遇到的心理問題給予正確引導(dǎo)。同時向患者講解健康的心理狀態(tài)對疾病的積極意義，以及情志護理對病情恢復(fù)的作用，增強患者的信心。

1.3觀察指標評價所有患者入院時、術(shù)后1周、術(shù)后2周的焦慮和抑郁狀態(tài)及入院時、術(shù)后2周評價患者的肩關(guān)節(jié)功能。采用Zung′S抑郁自評量表(Selfmting Depression Scale, SDS)評價患者的抑郁狀態(tài)和Zung' S焦慮自評量表(Self-rating Anxiety Scale, SAS)評價患者的焦慮狀態(tài)，評分越高，抑郁或焦慮越嚴重。由Constant-Murley肩功能評定量表評價患者肩功能[5]，主要包括疼痛(15分)、日?；顒?20分)、關(guān)節(jié)活動范圍(40分)、肌力指標(25分)4方面，評分越高代表肩關(guān)節(jié)功能越好。

2結(jié)果

2.1兩組焦慮、抑郁狀態(tài)比較入院時，兩組患者SDS和SAS評分無明顯差異；治療后，觀察組患者各項評分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組焦慮、抑郁狀態(tài)比較　(分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組肩關(guān)節(jié)功能評分入院時兩組患者各項評分無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。2周后，觀察組疼痛評分、日常活動評分、關(guān)節(jié)活動范圍評分明顯高于對照組(P<0.05)。肌力指標組間無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。詳見表2。

表2　兩組肩關(guān)節(jié)功能評分比較　(分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

肩周炎對患者的日常活動造成嚴重影響，長期的疼痛、失眠可造成患者焦慮抑郁等心理疾病。研究發(fā)現(xiàn)[6-8]，患者的精神狀態(tài)對疾病病程產(chǎn)生重要影響。消極情緒使患者過度關(guān)注自身癥狀及對生活的不良影響，而發(fā)病時產(chǎn)生的疼痛又使患者精神過于敏感緊張，長期可加重焦慮抑郁等情緒，陷入惡性循環(huán)。放松訓(xùn)練通過語言暗示、音樂療法等多種方式使患者得到精神和身體上的完全放松，有利于消除不良情緒，轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛。情志護理通過加強與患者溝通，給予心理疏導(dǎo)和積極暗示，有利于患者樹立信心，堅持治療，逐漸消除心理障礙，改善精神狀態(tài)，可在一定程度上促進患者病情恢復(fù)。

本研究顯示，入院時，兩組患者SDS和SAS評分無統(tǒng)計學(xué)差異；治療后，觀察組患者各項評分均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明放松訓(xùn)練配合情志護理可有效緩解患者的焦慮抑郁情緒。觀察組疼痛評分、日?；顒釉u分、關(guān)節(jié)活動范圍評分明顯高于對照組(P<0.05),說明觀察組干預(yù)方式不僅有助于消除消極心理狀態(tài)，同時通過放松全身肌肉，緩解疼痛，有助于患者病情恢復(fù)，改善患者生活質(zhì)量，因此肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)更快。

綜上所述，放松訓(xùn)練聯(lián)合情志護理可有效緩解消除肩周炎患者治療過程中產(chǎn)生的抑郁焦慮情緒，并有助于加快患者病情好轉(zhuǎn)，促進肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

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[2]石國鳳,楊碩,吳雁，等.情志護理在腦卒中患者心理和情感障礙康復(fù)中的應(yīng)用[J].護士進修雜志,2010,25(2):149-150.

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[5]高媛,王志穩(wěn).音樂及放松訓(xùn)練對宮頸上皮內(nèi)瘤樣變患者手術(shù)等待期間焦慮的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2011,17(7):814-816.

[6]劉曉輝,單巖.放松訓(xùn)練聯(lián)合局麻藥減輕動靜脈內(nèi)瘺患者穿刺疼痛的效果評價[J].中國實用護理雜志,2013,29(7):8-11.

[7]李琪.放松訓(xùn)練對急性心肌梗死患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(2):254-256.

[8]周群,蔣運蘭,郭秋月，等.杵針療法結(jié)合情志護理對中風(fēng)后抑郁患者康復(fù)效果的影響[J].南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,30(6):534-537.

(收稿日期：2016.01.25)

【中圖分類號】R473.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)07-0121-02

作者簡介：李建陸(1964-)，主管護師，研究方向：護理。