李凱+劉玲+牛學(xué)恩

【摘要】人體氣機(jī)升降理論為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的重要組成部分，有著重要的臨床指導(dǎo)意義。河圖數(shù)理與中醫(yī)基礎(chǔ)理論關(guān)系密切，本文主要以河圖為視角，從河圖象數(shù)中的左旋之理、中五為樞、陰陽相濟(jì)三方面闡述人體的氣機(jī)升降理論。

【關(guān)鍵詞】氣機(jī)升降；河圖；象數(shù)

【中圖分類號】R226 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）08-0038-01

在中醫(yī)學(xué)中，氣是生命活動的動力，是維持人體生命活動的根本。氣的運動稱為氣機(jī)，而升降為氣機(jī)的主要形式之一。氣機(jī)升降理論為中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論之一，對中醫(yī)臨床診治具有指導(dǎo)意義。筆者主要從河圖的角度對人體氣機(jī)升降理論進(jìn)行淺述。

1人體氣機(jī)升降理論

《黃帝內(nèi)經(jīng)》為我國現(xiàn)存最早的首述中醫(yī)學(xué)氣機(jī)升降思想的醫(yī)書，為后代奠定了理論基礎(chǔ)。《素問·六微旨大論》曰：“出入廢則神機(jī)化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏。是以升降出入，無器不有”，直接言明氣機(jī)升降的重要性，并且用氣機(jī)升降來論述人體生理、病理、治則等。后世醫(yī)家從不同的角度對人體氣機(jī)升降進(jìn)行論述，使其理論逐漸發(fā)展充實，漸至完善。如李東垣從中焦脾胃加以闡發(fā)，認(rèn)為脾胃為五臟六腑氣機(jī)升降的樞紐，制方用藥上強(qiáng)調(diào)氣機(jī)的升發(fā)，特別重視升發(fā)脾陽；朱丹溪從陰陽的升降角度闡釋氣機(jī)的升降理論。醫(yī)家黃元御形成“一氣周流、土樞四象”的氣機(jī)升降理論體系，使人體氣機(jī)升降理論進(jìn)一步完善。

2河圖對人體氣機(jī)升降理論的影響

2.1河圖——中醫(yī)醫(yī)理的源頭河圖自古即被認(rèn)為是中華文化的濫觴，而中醫(yī)學(xué)是中華文化的重要組成部分?！夺t(yī)門棒喝·論易理》言：“易象為大道之源，醫(yī)理儒理俱在其中；《易》辭為儒者之言，可用治世不可治病也”[1]，《唐容川醫(yī)籍經(jīng)典》亦云：“上古之易，并無文詞。至文王、周公、孔子，乃作《彖》、《象》、《爻辭》、《系辭》，皆是易之注腳”[2]，而《周易·系辭》則言：“天垂象，見吉兇，圣人象之；河出圖，洛出書，圣人則之”，易象含有醫(yī)理，而易象以河圖洛書為根本。所以河圖洛書為中醫(yī)理論的源頭。一般認(rèn)為河圖為體，洛書為用，但“體”不變而“用”法變，故以河圖來闡述中醫(yī)的理論——氣機(jī)升降理論。

2.2河圖中的氣機(jī)升降之理關(guān)于河圖的來源，目前并無定論，多認(rèn)為其是根據(jù)五星出沒時節(jié)而繪成。河圖象數(shù)如上圖（古時方位為上南下北，左東右西）：一六合水，居北方；二七合火，居南方；三八合木，居?xùn)|方；四九合金，居西方；五十合土，居中央。

其中一、三、五、七、九為天數(shù)，為陽，用空心圓表示；二、四、六、八、十為地數(shù)，為陰，用實心圓表示。一、二、三、四、五為生數(shù)，為體；六、七、八、九、十為成數(shù)，為用。

2.2.1左旋之理孫一奎在《醫(yī)旨緒余》中言：“天地間非氣不運，非理不宰，理氣相合而不相離者也。何也？陰陽，氣也，一氣屈伸而為陰陽動靜，理也”[3]，氣運為萬物之根本。河圖象數(shù)之中，一、三、五、七、九為陽，其序順時旋轉(zhuǎn)，其運為左旋（古時以天上星體的東升西落為左旋），二、四、六、八、十為陰，亦為順時旋轉(zhuǎn)，其運亦為左旋。左旋者生，氣運左旋為天地之氣理，是自然界的基本規(guī)律。人為萬物之一，人的氣機(jī)升降總勢的運行亦應(yīng)遵循左旋之理。另外，河圖確定了五行位置，南火北水，東木西金，中間為土。氣運左旋，木生火，火生土，土生金，金生水，水生木，五行順行相生，息息不止，氣機(jī)升降如循無端。五行相應(yīng)之五臟之氣亦應(yīng)如此。故人體臟腑之氣中，肝為木居左，肝氣主升；肺為金居右，肺氣主降；心為火居南，升已而降；腎為水居北，降已而升；脾為土居中，升降相衡。

2.2.2中五為樞人體氣機(jī)升降總勢為左旋，而脾五居中，升降相衡，為氣機(jī)升降之樞紐。河圖象數(shù)中，五十居中，其余居于四方，而河圖之?dāng)?shù)，天一地六，藏五于六；地二天七，藏五于七；天三地八，藏五于八；地四天九，藏五于九；天五地十，藏五于十，而土行蘊(yùn)含于金、木、水、火四行之中。黃元御[4]言：“水、火、金、木，是名四象。四象即陰陽之升降，陰陽即中氣之浮沉”，唐容川[2]亦有相似論述：“蓋中五者，太極也。四方者，四象也，中五之極，臨制四方，五行皆得中五，乃能生成。所謂物物皆有一太極”?！端貑枴び駲C(jī)真臟論》曰：“脾為孤臟，中央土，以灌四傍”。脾屬土為中五，其氣長養(yǎng)其余四臟之氣，人體氣機(jī)以脾氣相聯(lián)，故脾土為人體氣機(jī)升降的樞紐。

2.2.3陰陽相濟(jì)《素問·生氣通天論》言：“陰平陽秘，精神乃治，陰陽離決，精氣乃絕”，升者為陽，降者為陰，人體若氣機(jī)升降有序，則不可升降相離。河圖象數(shù)之中，一六、二七、三八、四九、五十各為一組，每一小組之中皆含天數(shù)、地數(shù)，天數(shù)為陽主升，而地數(shù)為陰主降，即每組之中，皆含升降，升降相依（或以升為主，以降為輔；或以降為主，以升為輔），而非獨升、獨降?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗酚醒浴瓣枤飧陉?，陰氣根于陽，無陰則陽無以生，無陽則陰無以化”，且“一陰一陽謂之道”（《周易·系辭上傳》）。人體氣機(jī)升降為相互依存，不可孤立，而是升中有降，降中有升。

總之，從河圖象數(shù)的左旋之理、中五為樞及陰陽相濟(jì)，可知人體氣機(jī)的升降以脾土為中樞，肝氣主左升，肺氣主右降，心氣升已而降，腎氣降已而升，為相互回旋之勢，并且升中有降，降中有升，升降相依。

參考文獻(xiàn)

[1]章楠.醫(yī)門棒喝[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2011：110.

[2]唐容川.唐容川醫(yī)籍經(jīng)典[M].太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2013：97，110.

[3]孫一奎.醫(yī)旨緒余[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009：3.

[4]黃元御.黃元御醫(yī)學(xué)全書[M].太原：山西科學(xué)技術(shù)出版社，2010：635，654.

（收稿日期：2016.02.20）