劉力飛

摘 要：目的 研究分析我院近四年來住院病人前10位疾病構成變化情況，了解本地居民疾病構成情況及變化趨勢，為我院重點學科建設和醫(yī)院宏觀管理提供理論依據(jù)，對縣域疾病的有效預防和控制有重要意義。 方法 以2012-2015年各年住院病人病案首頁信息為資料，采取國際疾病分類標準（ICD-10）進行分類，提取主診斷，對期內住院病人前10位疾病順位及構成比進行統(tǒng)計分析。 結果 4年來我院前10位疾出院患者占出院總人數(shù)的93.3%。前3位疾病合計占總出院病人比例為70.0%，依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、妊娠、分娩和產褥期疾病。 結論 4年疾病構成的順位分析，說明醫(yī)院疾病構成相對穩(wěn)定，各種疾病患者數(shù)量呈增長趨勢，做好前10位疾病的防治工作，對實現(xiàn)醫(yī)院科學管理的管理，提高當?shù)厝嗣窠】邓?，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源有重要的意義。

關鍵詞：住院病人 疾病構成 統(tǒng)計分析

我院是一所現(xiàn)代化綜合性二級醫(yī)院，承擔著當?shù)厝罕姷脑\療任務和救護工作，是我縣醫(yī)療衛(wèi)生服務的中心。近年來出院人數(shù)逐年增長，2012-2015年出院患者總數(shù)量為28186人，年均增速為28.97%。為了使醫(yī)院更加合理地配置資源，實現(xiàn)科學管理理念，現(xiàn)將我院2012-2015年住院病人前10位疾病順位及構成進行統(tǒng)計分析。

一、資料來源與方法

1.資料來源。資料來源于我院HIS系統(tǒng)2012-2015年住院病人病案首頁，數(shù)據(jù)真實、完整、可靠。

2.方法。提取病案首頁主要診斷，按照國際疾病分類標準（ICD-10）進行分類統(tǒng)計。使用EXCEL軟件對采集的數(shù)據(jù)進行整理、校驗、匯總，對近4年住院病人疾病順位和構成進行統(tǒng)計分析。

二、結果與分析

2012-2015年某醫(yī)院住院病人前10位疾病出院病人統(tǒng)計，如表-1所示

1.前10位疾病位次變化。2012-2015年，前10位疾病病種基本保持不變，其中個別病種位次發(fā)生變化。第1位和第2位為呼吸系統(tǒng)疾病和循環(huán)系統(tǒng)疾病交替排列；第3位和第4位為妊娠、分娩和產褥期疾病和消化系統(tǒng)疾病，穩(wěn)定不變；損傷與中毒疾病、某些傳染病和寄生蟲病保持第5位和第6位，在2015年發(fā)生了位次交換；起源于圍生期的某些情況疾病由2012年第7位降至第8位并穩(wěn)定保持；內分泌、營養(yǎng)和代謝疾病在2013年和2014年上升為第7位之后，在2015年下降為第9位；耳和乳突疾病2012-2014年居第9位，2015年上升為第7位；神經系統(tǒng)疾病4年間保持在第10位。

2.前10位疾病構成比。我院2012-2015年住院病人合計后，前10位疾病順位次序依次為：（1）循環(huán)系統(tǒng)疾病，（2）呼吸系統(tǒng)疾病，（3）妊娠、分娩和產褥期疾病，（4）消化系統(tǒng)疾病，（5）損傷與中毒疾病，（6）某些傳染病和寄生蟲病，（7）起源于圍生期的某些情況疾病，（8）內分泌、營養(yǎng)和代謝疾病，（9）耳和乳突疾病，（10）神經系統(tǒng)疾病。住院病人數(shù)量逐年，由2012年的4547人增至2015年的9595人，增長值為5048人，人數(shù)了翻一番。2012-2015年各年度前10位疾病構成占年度總出院人次93%左右，因此，加強前10位疾病的防治與診治及重點學科建設是我院工作的重點。

三、討論

近年來，在公立醫(yī)院發(fā)展政策的支持下，我院與省內某重點三甲醫(yī)院建立協(xié)管關系，該院選派優(yōu)秀管理者擔任執(zhí)行院長，為醫(yī)院管理提出新理念，制訂新辦法，開展新技術、新療法，提高了診療與服務水平，使我院住院病人數(shù)量大幅上升。我院前3位疾病為：循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、妊娠、分娩和產褥期疾病，這3種疾病分別占總出院人數(shù)的10%以上，合計占總出院人比例為70.4%。

1.循環(huán)系統(tǒng)疾病順位。循環(huán)系統(tǒng)疾病順位4年間略有微小變動，但始終位于第一位或第二位，人數(shù)逐年上升。以心腦血管疾病為主，4年合計后占全部疾病的29.4%，其中腦梗塞病占48.69%，高血壓病占21.16%，心血管病占18.44%。心腦血管疾病具有“發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復發(fā)率高，并發(fā)癥多” 即“四高一多”的特點，危及生命健康。醫(yī)院要有針對性的開展新技術、新療法項目，加強對心腦血管疾病的診治工作。同時，要加大心腦血管的防治工作，開展公衛(wèi)宣講工作，讓群眾保持健康的生活方式，提高保健意識和保健能力。

2.呼吸系統(tǒng)疾病順位。呼吸系統(tǒng)疾病順位4年間與循環(huán)系統(tǒng)疾病順位交替位于第一位或第二位。4年合計占全部疾病的28.0%，其中支氣管肺炎占32.74%，上呼吸道感染占15.01%，急性扁桃體炎占10.6%。我縣是能源大縣，煤化工、石油化工企業(yè)較多，大氣污染是該類疾病多發(fā)的一個主要因素。居民吸煙等不健康的生活方式和氣候多變的影響也是導致該類疾病多發(fā)的原因。居民應加強鍛煉，提高自身免疫功能，建議人們在季節(jié)性病癥高發(fā)期間注射疫苗，并在家中開窗通風，如有不適癥狀及時去醫(yī)院就診，防和治兩條線并行。

3.妊娠、分娩和產褥期疾病順位。妊娠、分娩和產褥期疾病4年間穩(wěn)居第三位，占全部疾病構成比為13.0%。我院肩負縣域內產婦分娩的工作，產科是我院重點學科，近年來設立全縣孕產費免費項目，吸引更多產婦前來產檢，并被衛(wèi)生部授予國家級“愛嬰醫(yī)院”稱號。今后在產科工作中，建議孕產婦加強婦幼保健意識，做好圍產期的護理工作，醫(yī)院在剖宮產率的控制上加大質控力度。

參考文獻：

[1] 宋敏杰，白璐.2007-2008年住院病人疾病構成分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2010，17（2）.

[2] 龐翠萍.2001-2005年某院住院病人前10位疾病構成統(tǒng)計分析 [J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2007，14（2）.

[3] 沈秀芳.某院2007-2011年住院病人前10位疾病構成分析[J]. 中國醫(yī)院統(tǒng)計，2012，19（5）.

[4] 黃志娟.2000-2004年某院住院病人疾病構成分析[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2006，13（1）.

[5] 郝蓉.我院2012-2014年住院病人疾病構成分析[J]. 中國醫(yī)院統(tǒng)計，2016，23（1）.