仲偉萍　孫瑜帆

摘 要 在醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中，實(shí)踐教學(xué)是一個(gè)十分重要的方向。模擬臨床醫(yī)學(xué)思維在外科教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用，可以提高外科教學(xué)過(guò)程中的實(shí)踐性，讓學(xué)生得到更加充分的鍛煉。本文對(duì)臨床思維在外科教學(xué)過(guò)程中的應(yīng)用方法進(jìn)行分析和探討，旨在提高外科教學(xué)水平，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。

關(guān)鍵詞 外科教學(xué) 臨床思維 實(shí)踐教學(xué) 方法

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2016.02.061

0 引言

隨著我國(guó)教育體制和理念的不斷改革發(fā)展，傳統(tǒng)的教育手段和教育方法逐漸被替代，高等教育對(duì)學(xué)生的綜合能力素養(yǎng)的培養(yǎng)有很重要的意義。隨著素質(zhì)教育的不斷推進(jìn)，醫(yī)學(xué)院的教學(xué)改革也在順利推進(jìn)中。對(duì)于醫(yī)學(xué)院而言，對(duì)學(xué)生的教育更注重實(shí)踐性，需要學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)各種實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，從而能夠在臨床過(guò)程中有更加豐富的經(jīng)驗(yàn)，更好地對(duì)病人進(jìn)行治療。外科課程的內(nèi)容也博大精深，對(duì)學(xué)生的邏輯思維能力以及臨床實(shí)踐能力的訓(xùn)練有很大幫助。在醫(yī)學(xué)院的教學(xué)過(guò)程中，對(duì)學(xué)生的綜合能力水平提出了更高的要求，學(xué)生不僅要學(xué)會(huì)對(duì)各種醫(yī)學(xué)知識(shí)進(jìn)行了解，更重要的是要在臨床過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)這些知識(shí)的應(yīng)用。在教育過(guò)程中，傳統(tǒng)的外科教學(xué)模式和理念已經(jīng)不適應(yīng)于當(dāng)前的時(shí)代背景，必須要對(duì)其進(jìn)行改革。在素質(zhì)背景下，要結(jié)合新時(shí)代的特征，加強(qiáng)外科教學(xué)過(guò)程中對(duì)臨床思維模式的利用，以此作為改變傳統(tǒng)外科教學(xué)策略的重要發(fā)力點(diǎn)，使得外科教學(xué)水平得到提升，學(xué)生的實(shí)踐能力得到提升。

1 醫(yī)學(xué)院外科教學(xué)存在的問(wèn)題

在醫(yī)學(xué)院教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生的臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)是提高教學(xué)效率的一個(gè)關(guān)鍵，如果按照傳統(tǒng)的填鴨式教學(xué)，則會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)厭惡情緒，對(duì)外科教學(xué)質(zhì)量有很大影響，進(jìn)而會(huì)影響學(xué)生在未來(lái)醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐過(guò)程中的水平。治病救人與其他工作不同，必須要十分謹(jǐn)慎，比如各種外科手術(shù)，需要主治醫(yī)師有充分的把握以及絕對(duì)的細(xì)心程度，防止出現(xiàn)差錯(cuò)。理論化教學(xué)與臨床實(shí)踐所面臨的環(huán)境是不同的，在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)該要加強(qiáng)對(duì)臨床思維的應(yīng)用，使得學(xué)生能夠抱著一種臨床實(shí)踐的意識(shí)去學(xué)習(xí)理論知識(shí)。雖然當(dāng)前很多醫(yī)學(xué)院都在強(qiáng)調(diào)外科教學(xué)的創(chuàng)新，但在醫(yī)學(xué)院的教育教學(xué)過(guò)程中，還是存在一些問(wèn)題。

（1）教學(xué)理念比較陳舊。我國(guó)傳統(tǒng)的教育模式是應(yīng)試教育，由于存在的時(shí)間比較長(zhǎng)久，因此對(duì)當(dāng)前的教育產(chǎn)生了深刻的影響。醫(yī)學(xué)院在教學(xué)過(guò)程中一般都會(huì)涉及到一些生澀難懂的知識(shí)，在醫(yī)學(xué)院外科教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)理念還比較陳舊，依舊采用一些比較傳統(tǒng)的方式進(jìn)行教學(xué)，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)知識(shí)的時(shí)候?qū)芏鄡?nèi)容并不是很理解。在素質(zhì)教育背景下，對(duì)學(xué)生的外科實(shí)踐能力水平的要求較高，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中應(yīng)該要學(xué)會(huì)理解這些醫(yī)學(xué)知識(shí)，更重要的是要將其應(yīng)用在臨床實(shí)踐過(guò)程中。比如神經(jīng)外科、胸外科等，各種知識(shí)的應(yīng)用十分重要。由于傳統(tǒng)的教育理念根深蒂固，因此使得教育過(guò)程中仍然采用傳統(tǒng)的方法進(jìn)行教學(xué)，對(duì)學(xué)生的實(shí)踐能力水平的提升的重視程度不夠，使得很多學(xué)生都成為考試能力強(qiáng)的人。

（2）教材比較單一。在教學(xué)過(guò)程中很多教師依舊采用傳統(tǒng)的方式進(jìn)行填鴨式教育，將大綱教材的內(nèi)容作為主要的教學(xué)素材，缺少對(duì)一些實(shí)際案例的分析，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中缺乏臨床思維，因此使得外科學(xué)生的學(xué)習(xí)能力不高，逐漸成為應(yīng)試教育背景下的單一型人才。

（3）教師綜合能力水平有待提升。教師的綜合能力水平的高低在很大程度上影響了醫(yī)學(xué)院外科教育的質(zhì)量，傳統(tǒng)的師生關(guān)系只是一種講解著與聽(tīng)課者之間的關(guān)系，在現(xiàn)代化教育理念下，師生之間的關(guān)系必須要改變，教師要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中能夠有一種實(shí)踐精神，有一種臨床思維，從而加強(qiáng)對(duì)各種實(shí)際問(wèn)題的思考和解答，便于學(xué)生在未來(lái)的實(shí)踐過(guò)程中有更加豐富的經(jīng)驗(yàn)。但是當(dāng)前有的教師在教學(xué)過(guò)程中就缺乏這種臨床思維意識(shí)，對(duì)學(xué)生的綜合能力素養(yǎng)的考核不到位。

2 臨床思維在外科教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 改變傳統(tǒng)的教育理念

醫(yī)學(xué)院外科教學(xué)理念的更新是外科教學(xué)創(chuàng)新的第一步，在當(dāng)前醫(yī)學(xué)院的教學(xué)過(guò)程中，由于傳統(tǒng)的理念根深蒂固，使得學(xué)生接受教育的過(guò)程中也受到一些限制，教育中各種理論性內(nèi)容依舊是主要教材，教師注重對(duì)解題技巧進(jìn)行講解，因此導(dǎo)致教學(xué)效率不高。在醫(yī)學(xué)院教育的發(fā)展過(guò)程中，應(yīng)該要積極加強(qiáng)對(duì)傳統(tǒng)的教育理念的改革，加強(qiáng)對(duì)素質(zhì)教育以及以學(xué)生文本的教育理念的應(yīng)用，在教學(xué)過(guò)程中培養(yǎng)學(xué)生形成臨床思維，使得學(xué)生可以有一種臨床實(shí)踐的意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)各種外科臨床知識(shí)的學(xué)習(xí)和分析，并且能夠有一種臨床實(shí)踐的壓力。教師應(yīng)該要明確自己的身份角色，明確學(xué)生在課堂中的主體地位，要對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)過(guò)程中的師生關(guān)系進(jìn)行改變，將提高學(xué)生的綜合實(shí)踐能力以及外科臨床能力作為外科教學(xué)的目標(biāo)，對(duì)學(xué)生的行為進(jìn)行引導(dǎo)，積極發(fā)揮學(xué)生在外科學(xué)習(xí)過(guò)程中的主動(dòng)性，讓學(xué)生能夠真正愛(ài)上各種醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，能夠加強(qiáng)對(duì)各種外科臨床問(wèn)題的解決。

2.2 利用新媒體加強(qiáng)外科教學(xué)情境的設(shè)置

在外科教學(xué)過(guò)程中，教學(xué)情境的設(shè)置有助于提高生的學(xué)習(xí)積極性，給生更強(qiáng)強(qiáng)烈的現(xiàn)場(chǎng)感受，從而使得生對(duì)所學(xué)知識(shí)有更加深刻的理解，這也是在教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行臨床思維教學(xué)的一個(gè)重要途徑。比如某外科教師在講解腦外科的一些基本知識(shí)的時(shí)候，借助新媒體給學(xué)生提供了一些常見(jiàn)的病例，并且對(duì)各種病例進(jìn)行分析，在分析的時(shí)候就結(jié)合腦外科的各種知識(shí)，比如發(fā)病原理、發(fā)病癥狀、急救措施、手術(shù)措施等，這些都可以通過(guò)教師的講解傳遞給學(xué)生，通過(guò)各種實(shí)際案例的分析，可以幫助學(xué)生對(duì)腦外科的相關(guān)知識(shí)有更加充分的了解，并且能夠從實(shí)際的案例中強(qiáng)化自己的臨床意識(shí)，便于以后在臨床實(shí)踐過(guò)程中對(duì)遇到類似的問(wèn)題時(shí)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。

2.3 加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)

醫(yī)學(xué)是一門臨床學(xué)科，學(xué)生不能只是紙上談兵，除必須掌握基礎(chǔ)理論外，基礎(chǔ)技能的掌握也必不可少。臨床思維的應(yīng)用不只是局限在課堂上，更重要的是要給學(xué)生提供更多實(shí)踐的機(jī)會(huì)，從而讓學(xué)生能夠真正從臨床實(shí)踐過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)各種知識(shí)的理解。因此在外科教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)該要注重加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)，加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)，給學(xué)生提供更多實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，比如在理論課程的講解之后就可以安排相應(yīng)的實(shí)習(xí)課程，讓學(xué)生能夠趁記憶還比較新鮮的時(shí)候，對(duì)在實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)各種知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化。在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中應(yīng)該要對(duì)一些典型的病例進(jìn)行講解，向?qū)W生講授接待患者和診治疾病時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循的思維方式，讓學(xué)生在實(shí)習(xí)鍛煉的過(guò)程中能夠?qū)W會(huì)遵循科學(xué)的臨床思維方式來(lái)思考和解決問(wèn)題，不斷提高學(xué)生的臨床思維能力。

2.4 加強(qiáng)各種新型教學(xué)資源的共享

在醫(yī)學(xué)院教學(xué)過(guò)程改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式，需要提供豐富的教學(xué)資源，大綱教材是教學(xué)過(guò)程中常見(jiàn)的教學(xué)資源，但是單一的內(nèi)容并不適用于素質(zhì)教育。在當(dāng)前的教育背景下，需要加強(qiáng)對(duì)外科教學(xué)過(guò)程中的各種其他新媒體資源的利用和分享。醫(yī)學(xué)院外科教學(xué)過(guò)程中學(xué)生是一個(gè)重要的分享主體，在新媒體教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生與教師之間的交流可以不再是傳統(tǒng)的面對(duì)面形式，教師可以分享各種新媒體資源，比如教師可以將一些外科資源整合在一起，一些比較典型的案例分析、各個(gè)外科常見(jiàn)的、重要的知識(shí)等，可以通過(guò)自己制作課件的方式，將這些資源進(jìn)行整合，并且附上具體的解析，將這些資源上傳到網(wǎng)絡(luò)上，學(xué)生通過(guò)對(duì)這些信息的下載和學(xué)習(xí)，可以循序漸進(jìn)地提高自己對(duì)外科知識(shí)的理解能力。同時(shí)學(xué)生也可以成為傳播的載體，通過(guò)各種新媒體平臺(tái)將一些新媒體資源傳遞給自己的同學(xué)，從而實(shí)現(xiàn)這些信息資源的共享。從而讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中可以提高自主思考的能力，提高自己的臨床分析經(jīng)驗(yàn)，為以后的臨床實(shí)踐做好準(zhǔn)備。

2.5 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院教師綜合能力水平的提升

醫(yī)學(xué)院教師的綜合能力水平對(duì)教學(xué)效率有較大的影響，在教學(xué)過(guò)程中，教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)的過(guò)程中也要加強(qiáng)對(duì)自己的綜合能力水平的提升，通過(guò)不斷地充電，接受再教育，使得自身的能力水平可以不斷提升。在素質(zhì)教育背景下，應(yīng)該要注重對(duì)教師的綜合能力水平的培養(yǎng)，使得他們能夠改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，能夠加強(qiáng)對(duì)案例教學(xué)法、多媒體教學(xué)技術(shù)的應(yīng)用，不斷調(diào)整教學(xué)方案，從而給學(xué)生提供更多有趣的學(xué)習(xí)資源，讓學(xué)生能夠有一種臨床實(shí)踐的意識(shí)，在學(xué)習(xí)的時(shí)候結(jié)合臨床過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行有針對(duì)性的教學(xué)。教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該要積極借助各種媒介平臺(tái)加強(qiáng)與其他教師的溝通和交流，將自己對(duì)外科教學(xué)的看法講出來(lái)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，對(duì)自己的教學(xué)問(wèn)題進(jìn)行反思，累積更多的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)方法。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，外科是醫(yī)學(xué)院課程中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，外科學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生的邏輯思維能力、臨床實(shí)踐能力的鍛煉有很大的幫助。傳統(tǒng)的應(yīng)試教育模式已經(jīng)不再適用，在素質(zhì)教育背景下，應(yīng)該要加強(qiáng)臨床思維模式的應(yīng)用，加強(qiáng)外科課堂上的情境的設(shè)置、給學(xué)生提供更多實(shí)習(xí)的機(jī)會(huì)，真正踐行素質(zhì)教育的理念，提高外科課堂教學(xué)水平。

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